Добрый день.
Мне 34, мужу 39. Есть ребёнок 10 лет, здоров.
На протяжение 8 лет не получалось забеременеть, проходили обследование оба здоровы.
Отпустили ситуацию давно и просто жили .
Забеременела, по результатам обследования (нипт и амниоцентез) у малыша синдром клайнфельтера.
Приняли решение прервать беременность.
Врачи говорят что это случайность, кариотип сдавать не нужно. Если хотим ещё д
етей не затягивать. С Вашей точки зрения нужно ли нам проходить обследование.
Других беременностей или абортов не было.
С уважением.
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте. Да,первый анализ который нужно сдать обоим это кариотип.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли в том же самом цикле когда была проведена гидросонография на 11 дмц делать внутриматочную инсеминацию на 15-16 дмц?
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте. Нет нельзя. В одном цикле проводится проверка проходимости маточных труб, а в следующем цикле проводится инсеминация.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у нас 2 беременности сорвались (везде ген отклонения)с мужем оба молодые мне 21,ему 34 вредных привычек не имеем,сжали спермогпрамму может ли быть из-за неё причина ген.отклонений
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте. Сперма нормальная фертильная, с такими показателями возможно естественное наступление беременности. То что у вас выявлены генетические отклонения в эмбрионе это ошибка генетики, в процессе оплодотворения возникли мутации. Вам необходимо сдать анализы крови обоим на кариотип. Если хромосомный набор у обоих в норме, то беременность естественным путём возможна.
здравствуйте. не получается забеременеть на протяжении 4 лет. хотим приехать на консультацию в вашу клинику. нужно ли сдать анализы мне и мужу перед консультацией, чтоб врач видела нашу картину, или она сама направит нас? и какие анализы нужно сдать?
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте.
1. Сдать спермограмму в любой клинике ЭКО, не в простой лаборатории.
2. Сдать женщине гормоны крови на 2 дц Антимюллеров гормон, ФСГ,ЛГ,Пролактин, Эстрадиол, ТТГ.
3. Сделать анализ на проходимость маточных труб.
По результатам этих трёх исследований будет понятно по какой причине так долго не наступает беременность. С результатами анализов можно записаться к репродуктологу на приём для определения метода достижения беременности.
Здравствуйте. Подала документы в Минздрав. Комиссия будет заочная из-за ковида, поэтому все передадут в клинику они сами. Но мне назначили ещё сдать анализ на Hla вместе с мужем. Выписку забрали и дали памятку в которого указана дата комиссии 14.02. Я не поняла как быть дальше. Нужно ли нести этот анализ в Минздрав или показать егонужно будет уже в клинике. Или мои документы не передадут в клинику без него? Разъяснений не было, сказали сдать и все
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте, анализ крови на HLA никаким образом не может повлиять на решение комиссии, этот анализ не входит в стандартный перечень анализов по приказу Минздрава. Поэтому если Вам сказали сдать этот анализ, Вы просто сдаёте и приходите к своему репродуктологу на программу ЭКО с готовым результатом.
Здравствуйте! Планируем ЭКО+ИКСИ. Мужской фактор. У меня 5 фолликулов есть, а АМГ 1,15. Откажут ли мне в ЭКО по ОМС? Или 1,15 округляется до 1,2? В приказе МЗ указан только 1 знак после запятой
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте. Скорее всего вас отправят пересдать анализ в другую лабораторию и подтвердить результат. По приказу Минздрава АМГ 1.2 это жёсткое ограничение. Никто ничего округлять не будет. Просто откажут и всё. Так что в Ваших интересах пойти и сдать ещё в двух разных лабораториях, везде используются разные реактивы и он может колебаться
Здравствуйте муж прошёл спермограмму.Можно ли по результатам забеременеть?Результаты приложила файл.
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый день, прекрасный результат. С такими показателями вероятность самостоятельной беременности высока. Если Вам менее 35 лет и беременность не наступает в течение года ( или более 35 лет в течение 6мес) регулярной половой жизни, обратитесь на консультацию репродуктолога. Репродуктолог назначит обследование и постарается разобраться с причинами отсутствия беременности и предложит методы ее быстрейшего достижения.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Подойдет ли спермограмма мужа для естественного зачатия.меня беспокоит аномалия головки 54%.
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый день, лаборатория Гемотест не является специализированной, необходимо корректное и тщательное выполнение анализа в специализированной лаборатории любой из клиник репродукции.
Здравствуйте! Планируем криоперенос, репродуктолог назначила только обновить анализы. Пью Элевит, Кардиомагнил,витамин Д. Подскажите пожалуйста а не надо ли перед криопереносом сделать гистеру или доплекс сосудов малого таза или может ещё како обследование? У меня есть миома и СИЯ, непроходимость обеих труб, через цикл фолликулярные кисты. Спасибо!
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте. Да учитывая миому матки я всегда назначаю допплер сосудов малого таза чтобы проверить нормальный ли кровоток в эндометрии. А минигистероскопию тоже желательно сделать для оценки состояния полости матки и исключения внутриматочной патологии.
Здравствуйте, начались месячные на 10 дней раньше. Ничего не беспокоит. Но раньше всегда были в срок ± день. Два месяца назад прекратила пить противозачаточные. Может ли быть сбой на фоне этого?
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте, Вам надо сделать УЗИ органов малого таза, нужно сдать гормоны крови для того чтобы разобраться из-за чего произошло такое нарушение цикла. В этом нет ничего опасного, даже если это могло быть из-за приёма контрацептивов. Если это однократно, то не опасно. Если же это начнёт происходить регулярно, то вам надо обратиться к гинекологу, чтобы разобраться в причинах.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Была замершая беременность, муж лечил воспаление простатита в лёгкой форме, прошёл курс лечения и сдал спермограмму. Подскажите пожалуйста стоит ли планировать беременность с такой спермограммой? Или лучше пропить витамины для улучшения. Очень не хотим, чтоб повторилась ЗБ
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте, учитывая замершую беременность лучше мужа отправить на приём андролога чтобы он назначил витамины для улучшения качества спермы.
Добрый день, с мужем решились на ЭКО, скажите, нужно ли делать проходимость маточных труб, хочу к врачу попасть уже с готовыми результатами.
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте. Нет для программы ЭКО не требуется проверка проходимости маточных труб. Если по УЗИ специалисты не видят расширенные маточные воспалённые трубы, то это хорошо, и значит ничего не мешает проведению программы ЭКО.
Здравствуйте. Сейчас беременна. 4-6 недель. Ранее была полгода назад анэмбриония. Спермограмму сдавали. Всё что нужно муж пропил. Лейкоциты были повышены. От них антибиотики врач прописал. Пролечился. Морфология была 3% сейчас 6%. Только патологий много вы сказали. Я ранее скидывала вам результаты анализов спермограммы. Вы сказали что нет ничего критичного,то может вероятность быть замершей что много патологий. На сколько % это может случиться? Я очень переживаю.Какая вероятность что беременность пройдет без патологий? Помогите пожалуйста разобраться.
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте, Вам нужно на сроке 9 недель провести неинвазивный пренатальный скрининг - по крови матери определяется ДНК плода и только так можно исключить патологию плода + разумеется на более позднем сроке в 11-13 недель обычный скрининг и экспертное УЗИ. Никаких других методов самого раннего выявления хромосомной патологии плода не существует. Есть ещё инвазивный тест, но он делается позже и имеет риски прерывания беременности, поэтому в современном акушерстве он проводится редко, только по показаниям. Я скажу Вам так. Вам не нужно сейчас гадать, норма у плода или не норма сейчас. Вы всё-равно это сможете узнать не ранее 9 недель беременности, сделав НИПТ. Если эмбрион будет слабым и с патологией , то часто природа отбраковывает некачественный биологический материал, т.е. наступают замершие беременности или самопроизвольные выкидыши. А если плод здоровый и сильный, то он будет жить не смотря ни на что. Так что дождитесь срока, когда можно будет более углублённо исследовать плод, мой Вам совет.
Здравствуйте, мне 38 амг0,45 два раза в естественном цикле проводилась пункция доминантного фолликула, но дважды пустые, что может причиной, хотя всё время по узи овуляция есть, желтое тело есть. Сейчас врач предлагает пропить 21 день регулон потом пойти на стимуляцию. По гормонам пролактин повышен немного
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте. Причин преждевременного истощения яичников очень много. Это и наследственная предрасположенность, это и стрессы, это и врожденное состояние яичников изначально с малым резервом, который с возрастом только истощается, могут быть причины и в операциях в прошлом, например,удаление кист яичников. Улучшить это состояние нельзя. Причём у вас может действительно регулярно быть овуляция и жёлтое тело, но впустую без яйцеклетки. Вам нужно не в естественном цикле делать эко, это не эффективно, а провести хорошую мощную стимуляцию овуляции чтобы получить беременность. Только стимуляция нам даст возможность из яичника получить хотя бы 3-4 ооцита и это увеличит шанс на наступление беременности.
Здравствуйте, планируем первого ребенка, ранее беременностей не было. Перед планированием обследовались (поверхностно), после года безуспешных попыток, обследованием свое расширили. Подскажите, с такими результатами возможно ли нам забеременеть? Спасибо
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте. Спермограмма в норме. УЗИ органов малого таза и проходимость маточных труб в норме. Вам нужно сдать ещё гормоны крови на 2-3 д.ц. – АМГ, ФСГ,ЛГ,Пролактин, Эстрадиол. По показателям, которые Вы прислали у Вас возможно зачатие естественным путем.
Здравствуйте, я живу в Канаде мне 31 поликистозе, мужчине партнеру 56 лет. Мы сделали 2 эко, в первом эко у меня получился эмбрион, подсадили произошла замёрзлая беременность трисомия +15. Во втором эко все эмбртонв перестали развиваться на день 3, как и во время первого эко. Спермогоамма нормальная, фрагментация 21%. Скажите пожалуйста может ли возраст партнера влиять на то что эмбрионы замирают? Какие тесты кроме кариотипа нам нужно сдать? Мой партнёр курит/ пьёт пиво ( объясняю что это вредно но он не бросает:((( сия хочу узнать могли ли клетки ДНК моего партнера поменяться в связи с возрастом и вредными привычками???? Какие тесты нам ещё посоветуете пройти? Спасибо !!!!
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый день, возраст партнера может влиять как на вероятность наступления беременности, так и на блок развития Эмбрионов и невынашивание. Процент фрагментации высоковат. Отказ от курения, алкоголя от слова СОВСЕМ, приём витаминов и антиоксидантов. Программа ЭКО. С оплодотворением методом PICSI и ПГТ-А эмбрионам перед переносом.
Здравствуйте. Мне 50 лет, но я так и не испытала счастье материнства. Замужем не была и обратиться со своей проблемой было стыдно. В 48 лет перенесла операцию (удаление эндометриоидной кисты левого яичника, удаление миоматозных узлов на матке). Было назначено лечение бусерелином (2 укола до операции и 4 после). Критических дней долго не не было после уколов и мне назначили эстражель-гель и дюфастон по схеме. Через полгода обратилась в перинатальный центр по вопросу проведения ЭКО, назначили анализ на гормоны и по результатам отказали. Есть ли у меня хоть какой-нибудь шанс?
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте. У Вас есть слева сактосальпинкс, Вам необходимо сначала сделать лапароскопию и удалить сактосальпинкс,т.к. он сводит к нулю результативность программы ЭКО. АМГ 0,01 и ФСГ 95 говорят нам о том, что яйцеклетки больше не образуются в яичниках, поэтому у Вас самый высокий шанс на наступление беременности после удаления сактосальпинкса в программе Донация ооцитов. Вам подбирается донор ооцитов, проводится программа ЭКО в синхронизированных циклах, яйцеклетки оплодотворяются в день пункции у донора спермой Вашего мужа (если он есть на сегодняшний день) и переносится в полость матки к Вам готовый эмбрион, Ваша полость матки и Ваш эндометрий готовится синхронно с донором, с ростом её фолликулов. Программа занимает примерно 2 недели. Если у Вас мужа нет на сегодняшний день, то Вам просто готовится эндометрий с помощью заместительной гормональной терапии и далее можно осуществить криоперенос готового подобранного для Вас эмбриона полностью донорского.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 41 год, мужу 31 год. Два цикла пробовали забеременеть и не получилось пока. Анализы ИППП в норме. Будьте добры, посмотрите спермограмму мужа. Там все нормально? Возможно ли зачатие? Во вторник выпил 100 грамм вина. В среду был секс. Четверг, пятница воздержание. Сдавал спермограмму в субботу. Антидепрессант Рексетин 20 мг принимает полгода. Я принимаю антидепрессант Велаксин 75 мг несколько лет. Пили фолиевую кислоту несколько месяцев. Овуляция каждый месяц есть. Спасибо. Лиза
Андролог: Коренев Вадим Иванович
В данной спермограмме снижен процент морфологически нормальных сперматозоидов, однако спермограмма выполнена не в экспертной лаборатории. Экспертными считаются, как правило, лаборатории клиники ЭКО. Тем не менее, учитывая Ваши данные для достижения беременности Вам рекомендуется приступить к программе ЭКО.
Здравствуйте!Мне 20 лет ,АМГ 1.46
Это плохо для моего возраста ?я смогу самостоятельно забеременеть в будущем ?
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте, да, АМГ низкий для Вашего возраста. Но сейчас не возможно сказать, на сколько быстро истощится Ваш яичниковый запас. Это индивидуальная особенность каждого организма. Вам нужно пока проводить регулярное наблюдение – делать УЗИ малого таза с оценкой овариального резерва и проводить мониторинг гормонов крови раз в 6 мес чтобы оценить динамику. Если АМГ начнёт падать, а беременность Вы ещё не планируете, настоятельно рекомендую криоконсервацию яйцеклеток.
Здравствуйте, мне 30 лет, амг - 0,74, фсг - 11,6, лг - 4,42, эстрадиол - 162 пмоль/л. Скажите, пожалуйста, каковы мои шансы на беременность естественным путем?
Репродуктолог: Джабраилова Белла Абубакаровна
Здравствуйте, шансы на беременность зависят от многих составляющих: проходимости труб, состояния полости матки, спермограммы полового партнера. Учитывая снижение уровня АМГ < 1, я бы рекомендовала не терять время и обратиться к репродуктологу для полного обследования и решения вопроса оптимального способа достижения беременности в вашем случае.
Здравствуйте, мне 28 лет, мужу 30 лет, в браке 3 года, живем 4 года. Не можем зачать ребенка на протяжении всего этого времени. У мужа спермограмма хорошая, мои анализы в норме, АМГ 4,35, гормоны в полне хорошие, кроме железа и витамин Д.понижены), но вечно проблемы по женски, была в январе 20 года лапароскопия правого яичника, в августе 20 года-киста барталиновой железы(надрез), полип цервикального канала(удалили), сентябрь 20 года - дисплазия ЦИН 1-2, делали конизацию,цитология хорошая.. дедали осенью узи с доплером, (кровоток снижен), возможно непроходимость маточных труб, либо проблема из за плохого кровотока в эндометрии. Помогите пожалуйста
Репродуктолог: Сараева Оксана Владимировна
Здравствуйте! Манипуляций с Вами проведено много, для правильных рекомендаций необходимо детализировать каждую ситуацию. Рекомендую очную консультацию гинеколога-репродуктолога для проработки тактики лечения. В рамках онлайн консультации это не подставляется возможным.
Здравствуйте . Может ли быть АМГ 0,23 в возрасте 38 лет ? Анализ сдавала на 11 день цикла . И можно ли при таком показателе забеременеть ?
Репродуктолог: Джабраилова Белла Абубакаровна
Здравствуйте! Уровень АМГ отражает запас яйцеклеток в яичниках. АМГ 0,23 показывает сниженный овариальный резерв. По одному лишь анализу нельзя определить возможность наступления беременности, необходимо дополнительное обследование.
Здравствуйте! Хочу поехать на ЭКО, но у меня небольшая киста на яичнике, похожа на фолликулярную, но не проходит уже несколько месяцев, слышала, что кисту можно отсосать во время пункции, по крайней мере специалисты с Кореи предлагали пойти таким путем, иначе функция яичников может стать еще хуже. Возможно ли пройти процедуру ЭКО с кистой?
Репродуктолог: Джабраилова Белла Абубакаровна
Добрый день! Прежде всего необходимо убедиться, что киста функциональная, для этого необходимо сделать МРТ органов малого таза, онкомаркеры.
Добрый день. Два года назад была беременность первая с ВПР ОДС. Сделали прерывание ,долго восстанавливалась. Проверили у меня все показатели, была у гемостазиологу,генетика, эндокринолога, гинеколога. Все анализы в норме, проверяла и гормоны, и фолптный цикл,тромбоыилий не выявлено, Кариотипы у обоих тоже в норме. В июне снова забеременела - диагноз неразвивающаяся беременность. Причин может быть много- понимаю. Но что можно ещё дополнительно обследовать.
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый день, недостаточно данных по порокам опорно-двигательного аппарата и их связью с хромосомными наследственными заболеваниями. Некоторые из них входят в группу нехромосомных наследственных заболеваний. ВПР ОДС и вторая неразвивающаяся беременность могут быть не связаны, а могут быть следствием каких-то генетических нарушений.
Из рекомендаций можно дать следующее:
1. супругу необходимо сдать анализ спермы в специализированной клинике, 2. сдать анализ крови обоим на кариотип с абберациями,
3. Проконсультироваться у генетика в медико-генетической лаборатории, нпр. Генетико.
Сейчас очень развито направление генетического обследования пары на предмет выявления различных мутаций в генах, ассоциированных с различными заболеваниями – полноэкзомное секвенирование генома. Однако, более точно Вам ответят генетики. В случае выявления таких генов, возможно проведение предимплантационного генетического тестирования эмбриона перед переносом в полость матки в рамках программы ЭКО – ПГТ-М или ПГТ-А.
Здравствуйте. Мне 36 лет, мужу 41 год. У меня двое детей 17 и 15 лет, был один медикаментозный аборт в 2010 году. Год назад была замершая беременность на сроке 14 недель. По гистологии-преждевременное старение плаценты. В этом году планируем беременность. У мужа не совсем хорошие результаты спермограммы.
Сейчас тревожит вопрос возможного "мужского" фактора замершей беременности.
С данными результатами возможно естественное зачатие?
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте, да с таким результатом анализа возможна естественная беременность, но есть проблемы, слишком низкое количество активноподвижных сперматозоидов. Сперма меняется, имеет смысл отправить мужа к андрологу, чтобы полечить и улучшить качество спермы и тогда при увеличении подвижности сперматозоидов может наступить самостоятельная беременность.
Здравствуйте,
Мне 41 год. Два года назад случилась беременность и выкидыш. В марте 2020 года я сделала анализ на АМГ, которые показал 0,4. Через неделю сдала ещё один и АМГ показал 0,5. Сейчас, в июле снова повторила анализ АМГ, (выписали врачи повторный анализ) и результат АМГ показал 0,02. Может ли упасть уровень АМГ так быстро? За эти 2 месяцы я была на УЗИ, где были отличные две овуляции, УЗИ это показало и менструальный цикл регулярный. Абсолютно здоровый образ жизни: диета, витамины, спорт. Может ли этот последний анализ быть ошибкой? 0,02- это пре менопауза.
Спасибо
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте, да это может быть ошибкой лаборатории, я с этим часто сталкиваюсь в практике. В разных лабораториях используются разные реактивы для выполнения анализа и погрешности измерения могут быть.
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста, муж пьёт таблетки для повышения эрекции, влияет ли это на зачатие ? Не получается забеременеть уже пол года , сдал спермограмму, сказали все в норме ! Но он уже на протяжении двух лет пьёт эти таблетки ! Они могут влиять что не получается забеременеть ?
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте. Вам обязательно этот вопрос необходимо обсудить с андрологом, только андролог должен определить какие препараты влияют на мужскую фертильность а какие нет. Если спермограмма в норме, то скорее всего проблема бесплодия в другом, не в мужском факторе, надо более углублённо обследовать женский организм.
Здравствуйте , подскажите пожалуйста можно ли забеременеть естественным путём с такой СГ, документ прикрепляю . В 2018году начали планировать беременность с мужем , через полгода наступила беременность , но на сроке 7недель плод замер. Сдавали разные анализы - из всех у меня повышен Пролактин, корректировала таблетками , и после выскабливания появилась эндометриоидная киста на яичнике. В том году муж сдавал тоже спермограмму , была чуть лучше , но разница 1-2% с этой. Сейчас уже планируем 10 месяцев беременность не наступает . Мне 24 года , детей нет , первая - замершая.
Мужа 25 лет .
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте. Концентрация активно-подвижных сперматозоидов всего 10 %, это мало конечно для естественного оплодотворения. Остальные показатели нормальные (концентрация, морфология). Обращает на себя внимание агглютинация и агрегация сперматозоидов, это тоже препятствует нормальному движению сперматозоидов. Сперма Вашего мужа условно фертильна, то есть не совсем плохая, но и не идеальна, и любой фактор может влиять на бесплодие. Учитывая выявленный у Вас эндометриоз яичника, да ещё и выскабливание в анамнезе, нужно проверить проходимость маточных труб, потому что эти факторы могут вызывать непроходимость маточных труб. Мужу необходимо обратиться к андрологу для назначения препаратов , улучшающих качество спермы. Если ещё в течение нескольких месяцев у Вас не наступит беременность при условии проходимых маточных труб, то тогда нужно уже с помощью репродуктолога пытаться достичь беременность, можно начать с внутриматочной инсеминации спермы мужа.
Здравствуйте. Возможна ли естественная беременность с такой спермограммой? Или это ЭКО+ИКСИ? Может быть возможно пойти на искуственную инсеминацию? Меня полность обследовали, гормоны, проходимость впорядке. Но дело в том, что беременность не наступает около года. Спасибо большое заранее за ответ!
Репродуктолог: Джабраилова Белла Абубакаровна
Добрый день! По спермограмме нет никаких отклонений, однако при нормальных показателях спермограммы могут быть повышены антиспермальные антитела, рекомендую сдать МАR-тест. Кроме того, для ответа на Ваш вопрос необходимо ознакомиться с Вашими анализами.
Добрый день! 8 лет в браке. Беременностей не было. При подготовке к эко сделали анализ на azf фактор. Выявлена изолированная делеция sy1291. спермограмма не критична. Возможна ли беременность от супруга и возможность зачать здорового ребёнка методом эко/ икси?
Репродуктолог: Джабраилова Белла Абубакаровна
Добрый день! Беременность может наступить в программе ЭКО+ИКСИ с использованием ПГТ для исключения переноса аномальных эмбрионов. Для более детального разбора вашей ситуации необходима консультация андролога и генетика.
Можно ли забереметь при амг 0.01 ,можно ли принимать при такому амг клостильбегит
Репродуктолог: Магомедова Мадина Бадрудиновна
Здравствуйте. В Вашем случае необходимо более детальная оценка ситуации. Помимо АМГ, нужно оценить количество антральных фолликулов в обоих яичниках по УЗИ, гормоны крови, возраст и т.п. Целесообразен или нет прием данного препарата решает врач после очной консультации и оценки Вашей ситуации.
Добрый день. Андролог отправил нас на ЭКО по результатам спермограммы...Я не верю, что это единственный наш путь. Неужели нет шансов на естественное зачатие? Спермограмма во вложении
Андролог: Пронин Александр Вячеславович
Здравствуйте. По спермограмме есть выраженные отклонения — снижена концентрация и подвижность сперматозоидов, увеличена вязкость спермы.
Затрудняюсь ответить — возможно ли в вашем случае естественное зачатие, так как недостаточно данных для всесторонней оценки ситуации: данных обследования, осмотра пациента, истории планирования беременности. В любом случае корректировать показатели спермы, воздействуя на причины задача вашего мужа и андролога, для лучшей подготовки к зачатию естественному или искусственному.
Помогите !
Мужу делали неврологическую операцию , с общим наркозом и антибиотиками... спустя 1.5 месяца ми по случайности забеременели.
Теперь вот переживаем .. все таки времени прошло мало.
Половой контакт случился на 7 день воздержания..
Врач сказал сделать спермограму с таким же временем воздержания, что бы посмотреть на показатели...
Вот:
5 мл
Вязкость - 1 мм
Время р.30мин
К-во 1мл=31млн
В еякулянте 155млн
Подвижность
Прогресив. 71%
Активно полв. 17%
Слабоподв. 54%
Непрогресивн. 4
Неподвиж 25%
Морфология (пугает!)
Норм 3%
Смежные 7%
Патолог 90%
Аномалии
Головы 92%
Шеи 54%
Хвоста 12%
Кол - лейкоцытов 0.2
Аглютинаты -
Епетолиал.к +
Прошу помочь!Так как стоит вопрос о сохранении беременносьи.
Не повредили ли медекаменты ДНК сперматозоидов что повлечет дефекты розвития плода.?
Андролог: Пронин Александр Вячеславович
Добрый день! Если вы переживаете из-за анестезии, то она могла повлиять на подвижность, но не на ДНК сперматозоидов. Если оплодотворение произошло сперматозоидом с сильно поврежденной ДНК, то увеличивается шанс замершей беременности на раннем сроке. Крайне низкая вероятность того, что плод с аномалиями в развитии будет развиваться . Советую настроиться на положительный лад и дать спокойно протекать беременности, это не менее важно для нормального развития плода. Удачи Вам!
Здравствуйте. Какие шансы на беременность с такими показателями спермы, учитывая то, что мне необходима стимуляция овуляции (спкя). Можно ли лечить мужа, или однозначно ЭКО, ИКСИ. Спермограммы две, в какую верить не знаю
Первая. 5 дней воздержания. Обьем 3мл, вязкость 10 мм, время 30 мин. в 1 мл 58 млн, всего 174 млн. А-4%, B-25%, c-30%, D-41%. A+B=29%, функциональные сперматозоиды 4,54 млн. Клетки сперматогенеза 1-2, круглые-50 млн/мл.
С нормальной Морфологией 9%, дегенеративные 91%.
Вторая. Три дня воздержания. Обьем 4мл, вязкость 40мм!!!! время 20 мин. в 1 мл 18 млн, всего 72 млн. А-13%, B-26%, c-4%, D-57%. A+B=39%, млн.
С нормальной Морфологией 7%, смежные 11%, патологические 82%.
Андролог: Пронин Александр Вячеславович
Здравствуйте! Нет информации где вы сдавали оба анализы и какая между ними разница. Значения пограничные. После оценки целостного состояния здоровья супруга можно будет сказать возможна ли коррекция показателей спермы. Рекомендую повторно сдать сперму в центре репродукции + выполнить мар тест. Так же неизвестна длительность планирования беременности, это затрудняет прогноз и тактику коррекции. В наилучшем варианте возможна коррекция показателей спермы и возможен положительный исход.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться! Мы с мужем пытаемся зачать больше года. Мне 32, ему 35. Анализ спермограммы нас очень расстроил. Ходили на консультацию к урологу -андрологу, врач направил на узи предстательной железы заключение: предстательная железа без уз признаков органической патологии ; объем, масса соответствует возрасту. Еще делали ультразвуковое ангиосканирование с допплерографией и цветным картированием кровотока мошонки, заключение: эхо признаки реносперматического типа варикоцеле слева. Признаки кисты придатка левого яичка. Лечились консервативно, но результата нет. Нам предлагают сделать операцию, но сможет ли она в нашем случае помочь, т. к мужу 35 лет, и вообще возможно ли еще естественное зачатие с такими показателями? С моей стороны все нормально. Заранее спасибо.
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Добрый день. К сожалению я не вижу результата Вашей спермограммы до лечения и после. Поэтому на самый главный вопрос , возможна ли беременность естественным путём, ответить не смогу никак. Мне необходимо видеть показатели концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов. Остальные показатели исследований не являются абсолютными причинами бесплодия. Если показатели спермограммы не значительно отклонены от нормы,то беременность естественная возможна. Если есть значительные нарушения в спермограмме, то не нужно тратить время на дальнейшее лечение, время идет, яйцеклетки с возрастом ухудшаются, Вам следует поторопиться и сделать ЭКО+ИКСИ, так Вы самым наискорейшим способом добьётесь наступления беременности.
Добрый день! Уровень ТТГ - 0,08мМЕ/л возможно вступление в программу ЭКО?
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Добрый день. У Вас очень низкий уровень ТТГ, Вам обязательно нужно пройти обследование-УЗИ щитовидной железы, другие гормоны щитовидной железы и проконсультироваться у эндокринолога. Желательно нормализовать уровень этого гормона перед ЭКО.
Добрый день. Планируем ребёнка на протяжении 1,5 лет. Ничего не выходит. До этого всегда был нерегулярный цикл. Назначили линденет 20, пропила без перерывов около 1,5 лет.
Далее при отслеживании овуляции, обнаружилось что ее нет и у меня СПКЯ.
Делали 3 рада стимуляцию клостилбегитом. Яичники в первый цикл отреагировали слабо и овуляции не было. Во второй лопнуло 3 фолликула. В третий -1. Беременностей не наступило.
Мужа на тот момент не проверяли, так как я была уверена, что причина во мне.
В итоге муж сдал спермограмму. Кол-во сперматозоидов в 1мл 2 миллиона, подвижность активная 8%
Морфология нормальных сперматазоидов 0, смешанная патология 100%. Остальные показатели в норме. Провели узи, сдали на гормоны - все в норме. Андролог развозит руками. Сейчас сдали на кареотип. Ждём 2 надели. Какова вероятность, что проблема в кареотипе? И корректируются ли данные данные?
Репродуктолог: Маслова Александра Андреевна
Добрый день. В Вашем случае показана консультация андролога. Помимо кариотипа, гормонов крови еще сдают анализы на AZF – фактор и ген CFTR. Есть ли изменения в кариотипе заранее сложно сказать, нужно дождаться результата.
Здравствуйте оцените пожалуйста анализы мужа для ЭКО 35 лет (четыре пролёта) остановка развития на третьи сутки (мужской фактор)
И ещё вопрос могут ли быть повышены лейкоциты в Спермограмма из за перенесённого до анализа полового герпеса. Спасибо большое.
Репродуктолог: Маслова Александра Андреевна
Здравствуйте! Вопросы по спермограмме лучше задать андрологу, спермограмма свидетельствует о необходимости планирования беременности методом ЭКО и предварительного лечения у андролога. Лейкоцитоз свидетельствует о наличии инфекции, ее причину также Вам поможет выяснить андролог и назначить терапию.
Добрий день скажіть будь ласка чи якщо на УЗД написали завмиранням вагітності чи може УЗД помилитись і чи буде рости матка плідний мішечок і ембріон при завмиранням дякую
Репродуктолог: Маслова Александра Андреевна
Добрый день! Если вы сомневаетесь в качестве проведённого УЗИ, пересдайте его в другом месте на аппарате экспертного уровня.
Добрый день! После ЗБ на сроке 5-6 недель были сданы анализы у супруги: (герпес,красная волчанка,ЦМВ, Токсоплазмоз,д-димер,АФС,гормоны(ттг,т3,т4,тестостерон св.кортизол,17он прогестерон,тестостерон общ. Пролактин,дигидротестостерон,лг,фсг,ат-тпо,эстрадиол,и прогестерон,мазки).У мужа сдана спермограмма нормальных 10% осталь.с патологией головки,шеи,и хвоста, MAR-test IgA 15 IgG 12. В соке простаты обнаружено лецитиновых зёрен "мало" и в соке простаты обнаружено e.coli 10*6 степени. Достаточно ли будет доздать супруге генетич.риск нарушений систем свёртывания полиморфизмов генов? И нам двоим сдать кариотипировние?И к кому следует обратиться после? Спасибо.
Репродуктолог: Маслова Александра Андреевна
Добрый день! Здесь необходима очная консультация репродуктолога и андролога для полого обследования, выявления причин бесплодия и их устранения.
Добрый день. Вопрос следующий. Мне 37 лет. 06.02.2020 сделали первый скрининг (11 Нед 6 дн). Диаметр плодного яйца 81.2 мм, КТР 58.7 мм, БПР 23.3 , воротн.простр.2 мм, носовая кость 3 мм. По результатам скрининга крови ХГЧ свободный 12.4 ng/ml (при норме от 14.92), РАРР 0.695 при норме от 0.7 . В итоге риск Т21 - 1:293, комбинированный риск на трисомию 21 - 1:555, трисомия 13/18+ NT >1:50. Было решено 11.02.2020 переделать УЗИ и сдать кровь в другую лабораторию. Результатов по крови ещё нету, а вот по УЗИ не понятно (делали на другом аппарате , недели первый раз) : по этому УЗИ поставили верный срок 12 Нед и 5 дн, но КТР 51 (неделю назад 57.8), БПР 22 ( неделю назад 23.1), воротничковое просто.до 1 мм ( было 2). Носовая кость 4 мм ( была 3 мм). Как это можно объяснить ? И определение рисков в моем случае это большой процент потологии ? Спасибо
Репродуктолог: Маслова Александра Андреевна
Добрый день! Оценка рисков производится комплексно, в измерениях на УЗИ допустимы небольшие отклонения – это связано с видимостью, типом самого аппарата и других факторов. При получении высокого риска наличия того или иного синдрома, рекомендуется дополнительная диагностика, результаты скрининга не являются 100 подтверждением заболевания.
Здравствуйте, у меня АМГ 0.08, узнала о таком гормоне только сейчас, и отчаяние, мне 37 лет, в 28 мне сделали лапороскопию СПК, сказали это единственный шанс нормализовать цыкл и забеременеть, но никто не сказал что это снижает уровень АМГ, а теперь репролуктолог говорит что шансов нет , и при СПК нужно было сдать на АМГ, как быть, я никогда не стану мамой?
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Здравствуйте. Лапароскопия не снижает уровень АМГ, возможно, были вмешательства на яичниках во время лапароскопии (нужно посмотреть протокол операции). Есть шансы на наступление беременности с донорскими ооцитами.
Добрый день!. Сдавала анализ на условно потогенную микрофлору влагалища. Обнаружили эшхерию коли. Документы уже сдали для эко. Не отложат ли из за этого эко? И как она влияет на беременность?
Репродуктолог: Джабраилова Белла Абубакаровна
Добрый день. Необходимость лечения в данной ситуации зависит от того есть ли у вас жалобы и каково соотношение флоры. На выдачу квоту это никак не повлияет.
Возможна ли своя беременность, пытаемся 4 цикла, мне 39 лет, мужу 24 , у меня есть 2 детей от первого брака, менструации были регулярные. Цикл 27-28 дней, но с первого месяца планирования была задержка 6 дней, на узи определили фолликулярные кисты с двух сторон, мониторинг в течение 3 циклов: назначили 2 месяца вагинально Утрожестан 200, овуляций на протяжение этого периода не было, на Третьем узи кист не было, НО появилась миома 0,9см, ПЯ фолликул 1(11мм); ЛЯ ф 1(7мм), проводили на 5 день цикла, ранее на 3 день сдала ФСГ 10.35(норма до 9.9)ЛГ 4.97(норма до 15) Эстоадиол 287(норма до 1269), АМГ 0.38
И второй вопрос: миома появилась на фоне приема Утрожестана?!
Репродуктолог: Джабраилова Белла Абубакаровна
Добрый день, самостоятельная беременность может наступить, однако, учитывая возраст, если беременность не наступает в течение 6 месяцев рекомендуется проведение ЭКО. На фоне приеме утрожестана могло не быть овуляции если вы начинали его прием до ее наступления. Миому матки скорее всего раньше просто не видели.
Добрый день, за прошлый год было 2 замершие беременности. Обе замирали на 6-7 неделе по причине генетических аномалий плода (регулярные трисомии по 4 и 22 хромосоме). Возраст 36 лет. Детей нет. Кариотипы супругов в норме. АМГ 2.57 нг/мл. Показатели эякулята супруга, по словам андролога, отличные.
Есть ли шансы успешной естественной беременности или необходимо сразу рассматривать ЭКО с ПГД? Спасибо
Репродуктолог: Джабраилова Белла Абубакаровна
Необходимо сдать анализ на Фрагментацию ДНК сперматозоидов, даже при абсолютно нормальных показателях спермограммы фрагментация ДНК может быть повышена. Также необходима консультация генетика, после чего будет определена возможность естественной нормальной беременности.
Доброго! Проходила 2 неудачные попытки ЭКО+ икси. Мне уже 44. Собираюсь попытать счастье еще раз, но не знаю что можно ещё обследовать. АМГ 1,02; ФСГ 8,06 мме/мл (3,75-8,87) ; ЛГ 3,7 мме/мл (2,12-10,89) ; Эстрадиол 149,6 пг/мл (20-160) У меня поставленые диагнозы Аденомиоз диффузная форма.
Хронический эндометрит.
Рубец на матке после двух ОКС (без признаков несостоятельности)
Спаечный процесс малого таза .
Соп: Аутоиммунный тиреоидит 0 степени, диффузная форма. Ятрогенный гипертиреоз.
Микропролактинома гипофиза. 2- эко было с донорскими, но опять нет результата. Может у меня уже все потеряно?
Репродуктолог: Джабраилова Белла Абубакаровна
Добрый день. Для более детального выяснения клинической ситуации необходима очная консультация. Учитывая возраст, страдает качество ооцитов, несмотря на уровни половых гормонов. Намного выше шансов в вашем случае при использовании донорских ооцитов.
Добрый день! Год не могу забеременеть, гармоны в норме. Сдавала кровь на АМГ, результат во вложении. Очень волнуюсь, так как к врачу только через неделю.Кровь сдавала на 2 д.мц. До этого принимала 2 меляца ок
Репродуктолог: Маслова Александра Андреевна
АМГ низкий, это говорит о сниженном овариальном резерве.
Вопрос к репредуктологу! добрый день , лечу щитовидку ТТГ 4.5 (не подверженный афс ,+гиперплазия эндометрия (лечу 6 уколов буреселина ,3 мес визана ,на данный момент только Мирена уже почти год ) самый главный вопрос ,какие прогнозы после лечения ? возможно ли самостоятельно забеременеть при условии если пролечу эндометрий и коррекции ТТГ гормона.
Добрый день ,хотела бы задать вопрос на сегодня врачу, планирую беременность уже больше полугода ,по последнем результатам узи все хорошо и овуляция была и жёлтое тело видно было, но беременность так и не наступает. я уже в отчаянии, подскажите ,что делать ? С чего начать и продолжить?
Репродуктолог: Сараева Оксана Владимировна
Вначале сдать спермограмму партнеру. Затем со всеми результатами анализов на очный прием к репродуктологу.
Добрый день!делали операцию 4 года назад удаляли кисту эндометриоидную и яичник (левый)тоже т.к была большая киста,после операции три года пила таблетки гормональные контрацептивы Жанин, гормоны сейчас в норме,овуляция есть,амг-1.2,спермограмму муж сдавал тоже все в норме,но беременность не наступает уже больше года и была биохимическая беременность в январе,в чем может быть проблема?что ещё нужно проверить?Возможна ли самостоятельная беременность или идти на эко?
Репродуктолог: Сараева Оксана Владимировна
Добрый день! Ваш возраст? И если была биохимия, то, возможно, что есть проблемы в эндометрии. Эндометрий за овуляцию вырастает от 7-11 мм всегда по разному.
Добрый день! АМГ 8,1 слишком высокий? или это вариант нормы?
Репродуктолог: Осина Екатерина Александровна
Добрый день! По одному показателю АМГ нельзя сказать норма это или нет. Гормоны смотрятся в комплексе. Плюс надо понимать регулярный у вас цикл или нет, и есть ли своя овуляция
Здравствуйте, у меня мультифолликулярные яичники, но овуляция не происходит, так как фолликулы не лопаются. В прошлом году диагностировали болезнь Бехтерева, из-за нее СОЭ ок. 35, а С-реактивный белок 6. Можно мне провести стимуляцию овуляции, чтобы яйцеклетки вышли из фолликулов? И могут ли повышенные СОЭ и СРБ быть причиной моего бесплодия?
Репродуктолог: Джабраилова Белла Абубакаровна
Здравствуйте, нет, мульфолликуллярные яичники не могут быть следствием болезни Бехтерева. Стимуляция овуляции может быть проведена при достижении ремиссии заболевания и с заключением вашего лечащего врача (ревматолога).
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, при таких анализах, особенно фрагментации, есть шанс на естественную беременность или готовится к эко?
У меня после внематочной беременности отсутствует правая труба, гормональный фон в норме, цикл регулярный.
Репродуктолог: Джабраилова Белла Абубакаровна
Здравствуйте! Для планирования беременности в вашем случае требуется консультация андролога и проведения соответствующего лечения. Шанс на естественную беременность есть даже при отсутствии одной трубы, при условии восстановления показателей спермограммы и отслеживании овуляции со стороны сохранной трубы.
Здравствуйте! Мазок показал дисплазию 1 степени, можно ли делать эко?
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
добрый вечер, я бы рекомендовала отложить программу ЭКО, выяснить причину дисплазии I, при необходимости пройти лечение. После получения нормального результата жидкостной цитологии вступить в программу ЭКО. Часто дисплазия I связана с банальным цервицитом. Дополнительно нужно пройти дообследование на ВПЧ. Дисплазия I может как легко вылечиться, так и без внимания перейти в D II.
Здравствуйте Любовь Владимировна, подскажите пожалуйста, собираю анализы на эко, гомоцестеин 8,52 понимаю что высоковат, перед этим принимала ангиовит, по 1 таблетки в течении 20 дней. Что поможет привести в норму показатели? Заранее спасибо.
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
добрый день, ангиовит содержит синтетическую фолиевую кислоту. Лучше принимать активные формы - метилфолат. В случае медленного снижения показателя, можно дозваться витамин В12. Желаемый уровень гомоцистеина для планирования беременности 7-7,5
Здравствуйте. Чтобы произошло зачатие,какой показатель ттг должен быть?
Также интересует гомоцистеин. У меня 7.64,но в9 и в 12 в норме. Нормально ли это? или для зачатия нужен ниже? Не могу долго забеременеть.
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
добрый вечер, эндокринологи рекомендуют для планирующих беременность ТТГ < или = 2,5, гомоцистеин в пределах 7-7,5. Если долго не наступает беременность, необходима очная консультация репродуктолога и дообследование пары в условиях специализированной клиники- осмотр, УЗИ, гормоны крови, анализ спермы супруга, исследование проходимости маточных труб...
если трубы смотрели и проходимость была не нарушена и уже 2 года не наступает беременность, целесообразности повторного исследования НЕТ!
Здраствуйте, у меня заболевание тромбоэмболия лёгочной артерии насколько опасно делать ЭКО?
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
добрый день. Это очень серьёзное состояние, требующее комплексного обследования и консультации гематолога, не только в рамках ЭКО, а для пожизненной терапии, улучшающей качество жизни (в случае необходимости) с целью профилактики системных тромбозов. Только после заключения гематолога и его рекомендаций можно рассмотреть проведение ЭКО с минимальными дозами стимулирующих препаратов и сегментированным циклом (криоконсервация эмбрионов с последующим переносом) или ЭКО в натуральном/ естественном цикле.
Здравствуйте, доктор! Низкий овариальный резерв, АМГ-0,13, высокий ФСГ, 39 лет. Возможно ли проведение ЭКО? Спасибо!
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
добрый день, нужно дополнительно оценивать наличие и количество антральных фолликулов на УЗИ на 2-3 день МЦ. В случае наличия фолликулов можно проводить ЭКО, только нужно очень торопиться
ФСГ 6.97 и ЛГ 8.95 нормальные ли значения для зачатия
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
добрый день, не знаю нормативных показателей лаборатории, в которой вы сдавали анализ. В бланках как правило указаны нормативные значения. Если это сетевые лаборатории типа Инвитро, то ДА.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, опираясь на свой профессиональный опыт. Мне 41, АМГ 0,14, не беременела. Планирую ЭКО. Есть ли у меня хоть какой-то шанс получить собственные яйцеклетки?
Репродуктолог: Осина Екатерина Александровна
Добрый день, уважаемый пациент, шансы есть. Необходимо более комплексное обследование репродуктивной системы (уровень гормонов ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон), Узи органов малого таза и консультация врача репродуктолога, с целью определения программы ВРТ в Вашем случае.
Здравствуйте, доктор! Мне 32 года, бесплодие 7 лет. Ни беременностей, ни абортов не было. Три года назад лечила эндометриоз - проводили гистероскопию и лапароскопию. Но и это не помогло забеременеть. Кроме того у меня диагностировали вирус папилломы человека 16 типа. Скажите пожалуйста, мои заболевания являются противопоказанием для лечения методами ВРТ?
Репродуктолог: Осина Екатерина Александровна
Добрый день, уважаемый пациент, данные заболевания не являются противопоказанием для проведения программ вспомогательных репродуктивных технологий
Мужской фактор бесплодия, рекомендовано только ЭКО, причем можно делать по квоте. Скажите пожалуйста, должна ли я проходить обследование на проходимость маточных труб? У меня не было ни внематочных беременностей, ни воспалений.
Акушер-гинеколог: Какучая Нино Павловна
Добрый день.Все обследования перед протоколом ВРТ проводятся согласно приказу МЗРФ №107н, приложение №1, параграф II п.8.: Для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия осуществляется: а) оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина,гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков); б) оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования - гистеросальпингография, контрастная
эхогистеросальпингоскопия; в) оценка состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия); г)
исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов; д) обследование
мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций.
Доктор, можно ли с такими показателями вступить в протокол: АМГ 0,49, ФСГ 21,1?
Репродуктолог: Осина Екатерина Александровна
Добрый день, необходимо знать ваш репродуктивный возраст и уровень других гормонов репродуктивной системы. Вступление в программу ВРТ возможно, после подготовки и предварительное терапии.
Здравствуйте! Такая ситуация: не можем с мужем забеременеть (мне 23, ему 35, не предохраняемся со свадьбы уже 4 года). Я проверялась, у меня со здоровьем все в порядке. А вот у мужа есть ребенок от первого брака, соответственно, и он бесплодным быть не может, из-за чего отказывается даже анализы сдавать. Скажите пожалуйста, в чем может быть причина нашего бесплодия?
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Здравствуйте. Для определения причин ненаступления беременности вам необходимо провести обследование вместе, включая спермограмму, у репродуктолога.
Долго не могу забеременеть, начала задумываться об ЭКО. Анализ на гормоны на 3 день цикла показал следующие результаты: ФСГ - 4,4; ЛГ - 26,25; АМГ - 7,43; Эстрадиол - 237,4. Врач сказал, что с таким ЛГ ЭК не проведут. Как дальше быть? Мне 33.
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Здравствуйте. Показатели гормонов не являются противопоказанием для ВРТ. Планируйте визит к репродуктологу
Добрый день! Мне 32 года, хотим ребенка, но не получается уже 4 года. Показатель моего АМГ равен 0,7, и врач поставил мне диагноз бесплодие по овариальному резерву. Остальные гормоны в норме, на УЗИ видно по нескольку фолликулов в каждом яичнике. Скажите пожалуйста, какие мои дальнейшие действия и варианты?
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Здравствуйте. Вам необходимо явиться на прием к рекпродуктологу для определения дальнейшей тактики.
Начала обследоваться перед ЭКО, у нас мужской фактор, но гинеколог обнаружила у меня дисплазию 1 степени. Назначила лечение генфероном. По словам доктора, если это не поможет, то придется делать операцию. Но если так, то придется надолго отложить ЭКО. Скажите пожалуйста, сколько будет длиться реабилитация, и через сколько мы сможем начать протокол?
Репродуктолог: Осина Екатерина Александровна
Добрый день, Реабилитация будет зависеть от объема оперативного вмешательства и гистологического заключения после операции. На данный момент затруднительно ответить.
Всю жизнь наблюдалась у обычного гинеколога. Сначала был диагноз СПКЯ, потом произошла внематочная беременность, недавно пережила замершую беременность. Достаточно ли помощи гинеколога у которого я лечусь, или с такими проблемами пора обращаться к репродуктологу?
Репродуктолог: Поварова Анна Андреевна
Добрый день! Да, для скорейшего и успешного наступления беременности, Вам надо обратиться к репродуктологу.
Здравствуйте. Мне 35, 6 лет в браке, беременности и абортов не было , больше года обследования и анализы , все без результатно . Сдали анализы оба, все показатели в норме , прошла ГСГ, тоже все хорошо, прописали в рекомендациях сдать АМГ и обратиться за консультацией к репродуктологу . Сдала в марте АМГ - 9,65.
Репродуктолог: Осина Екатерина Александровна
Добрый день, уважаемый пациент. Учитывая уровень АМГ, возможно предположить у вас мультифолликулярные яичники и эндокринный фактор – ановуляторный менструальный цикл, вследствие чего и не наступает беременность. Для более точной постановки диагноза необходимо пройти дообследование гормонального статуса женской репродуктивной системы, а также супругу рекомендуется сдать спермограмму.
У меня сахарный диабет 2 типа, пол года назад меня перевели на инсулин, не могу забеременеть. Какой процент при моем заболевании забеременеть, выносить и родить здорового ребёнка?
Репродуктолог: Осина Екатерина Александровна
Добрый день, уважаемый пациент, сахарный диабет, корректируемый инсулином, отягощает ваш соматический анамнез, но по какой причине не наступает беременность необходимо выяснить, пройти дообследование с целью постановки точного диагноза.
В октябре 2017 года я ставила прививку от краснухи (российская вакцина). В начале декабря 2017 года получила анализ IgM - около 4, IgG - около 60. Еще через месяц или полтора IgM - больше 2, IgG - около 50. Позднее периодически сдавала только на IgM до июня 2018. IgM снизились до 1.2, оставаясь положительными (Ситилаб). Иногда получала просто формулировку "положительно", без числовых значений (Инвитро). Параллельно пару раз сдавала на ПЦР краснухи в двух лабораториях, результат отрицательный. Потом сдавать перестала, стало неинтересно.
На днях сдавала другие анализы и спонтанно захотела сдать анализы на краснуху, захотелось иметь "красивую" справку с хорошими результатами (так мной ожидалось). В итоге из Инвитро получила IgM - сомнительно (без числовых значений), IgG - 79 Ме/мл. "Красивую" справку по-прежнему хотелось, поэтому через двое суток пересдала в Ситилабе, откуда пришел результат IgM - 2,17 (положительный результат - более 1), IgG - 295 МЕ/мл. И теперь я в растерянности.
Как мне понимать эту ситуацию? В ближайшее время я хотела вступить в протокол ЭКО. Формально я могла бы это сделать, поскольку торч-анализы сдаются однократно, и у меня есть справка от сентября 2017 года, еще до прививки, где по всем показателям стоят нули. Но я так не хочу, я хочу понимать, что происходит. Что мне делать дальше?
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте, не следует так педантично относиться к результатам анализов и расстраиваться, что картина не идеальная. У Вас прошло очень много времени после прививки, у Вас сформировался хороший стойкий иммунитет к этому вирусу, судя по результату IgG, этого достаточно для понимания, что можно вступать в протокол ЭКО и вообще планировать беременность. У Вас давно прошёл тот опасный период после прививки, когда мы говорим пациентам, что надо предохраняться и нельзя планировать беременность. Для чего Вам требуется получить «красивую» справку? У Вас только начало планирования беременности, у Вас в будущем ожидается столько много неидеальных анализов, и на фоне ЭКО, и после ЭКО, и во время всего периода беременности…И если на каждый «некрасивый» анализ Вы будете так эмоционально реагировать и сотни раз пересдавать в разных лабораториях, у Вас не хватит ни моральных, ни финансовых сил. У Вас незначительное повышение антител М, не думаю, что это может иметь патологическое значение для Вас.
Здравствуйте. .мне 40 мужу 38. Живем семь лет.детей общих нету.у меня от первого брака есть ребёнок. Подскажите что нам нужно ,документы,справки и сколько стоит чтобы встать на очередь для эко
Репродуктолог: Геркулов Дмитрий Андреевич
Вам необходимо проведение процедуры ЭКО, крайне желательно с предимплантационным генетическим тестированием эмбрионов. Для подготовки к протоколу ЭКО вам нужно пройти стандартное обследование согласно приказу минздрава 107н, плюс кариотипирование обоим супругам. Список анализов вы можете получить на приеме у репродуктолога или в женской консультации по месту жительства.
Очереди на ЭКО как таковой нет, подать документы и получить направление на проведение процедуры ЭКО можно бесплатно.
НЕ МОГУ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ ДВА ГОДА С ЧЕГО НАЧАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ?
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Начинать обследование необходимо с посещения специализированной клиники и врача репродуктолога. Репродуктолог проведет осмотр, оценит данные анамнеза и распишет подробный план обследования со сроками выполнения определенных анализов и обследований с учетом индивидуальных особенностей и данных. Обследование необходимо проводить совместно с супругом. Для начала супругу нужно сдать анализ спермы. Желательно это делать в той же клинике, где Вы планируете посетить врача репродуктолога. В специализированной клинике анализ спермы выполняется не просто лаборатном или врачом, а андрологом или эмбриологом. Это делает выполнение анализа более прицельно с учетом всех норм ВОЗ, включая МАР-тест.
Далее по результатам обследования составляется индивидуальный план подготовки к беременности и коррекционные мероприятия. Визит в клиники ЭКО не означает планирование беременности только при помощи ВРТ, просто в специализированной клинике проводится более последовательное и согласованное с супругом лечение.
Добрый день) очень нужен врач в Санкт Петербурге, который сможет решить сложную ситуацию: 42, детей нет, три Эко, женский и мужской фактор, миомы матки деформирующие ее, лапароскопии 3-4 (не помню уже точно ). Нужен врач готовый взяться и довезти до конца, понимая что возможно осталось немного шансов иметь нам с мужем своих детей ..
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Вам для первичной консультации в клинике потребуются данные спермограммы супруга; за последние 6 мес. значения АМТ, ТТГ, сТ4, пролактина; МРТ малого таза за последний год; все выписки по лапароскопиям.
Добрый день,сдавала пробу шуварского
Вагинальный пул:
Колличество спермотозоидов в п/зр-20-22
Из них
а)активноподвижные-0
б)малоподвижные-0
c)с отсутствием поступательного движения-0
d)неподвижные-20-22
Эндоцервикальный пул:
олличество спермотозоидов в п/зр-55-61
Из них
а)активноподвижные-13-15
б)малоподвижные-7-8
c)с отсутствием поступательного движения-20-22
d)неподвижные-15-16
Помогите понять результат_это плохо????Почему в вагинальном пул все в 0???Хотелось бы знать результат
Андролог: Тикоцкий Дмитрий Вадимович
Наиболее информативной является оценка количества подвижных сперматозоидов именно в слизи цервикального канала. Наличие 13-15 сперматозоидов категории «А» - хороший результат.
Во влагалище сперматозоиды теряют подвижность вследствие воздействия кислой среды влагалищного отделяемого, поэтому данный результат теста через несколько часов после полового акта является вариантом нормы.
Также хотелось бы отметить, что диагностическая ценность данного исследования крайне низкая, результаты не всегда являются достоверными. Необходимо оценивать показатели пробы вкупе с анализом показателей спермограммы (с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера) и результатов MAR-теста.
Добрый день. Можно ли с ТТГ 3.42 вступать в протокол? Нет необходимости его понижать до 2.5 ( как многим рекомендуют? И целесообразно ли перед протоколом сдавать тестостерон общий и свободный?
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Здравствуйте. Мы рекомендуем вам с эндокринологом обсудить подготовку перед вступлением в протокол и обсудить необходимость обследования уровня тестостерона.
Здравствуйте! Хочу сделать инсеминацию,но обнаружили уреоплазму парвум (болше 10в 4).Все остальные анализы хорошие. Один врач назначил длительное лечение антибиотиками и иммуномодуляторами, а другой сказал ,что лечить не надо. это моя микрофлора. сделают ли инсеминацию с такими анализами.
Репродуктолог: Осина Екатерина Александровна
Здравствуйте! Уреаплазма парвум - микроорганизм, который обитает в половых путях у женщин, и у мужчин, не вызывая при этом развития патологии и клинической симптоматики. Под воздействием негативных факторов концентрация уреаплазм возрастает, они начинают разрушать клетки слизистой и вызывать воспалительный процесс. Диагностически значимым количеством возбудителей заболеваний является величина более 10 в 4 степени КОЕ/мл. Поэтому, если вы планируете проведение метода ВРТ внутриматочную инсеминацию, для наступления беременности и рождения здорового ребенка, то необходимо лечение.
Здравствуйте! Не могу забеременеть,нет овуляции. Анализы на гормоны в норме, в этом цикле была стимуляция Клостилбегитом с 5 по 9 день цикла, на 15 день цикла сделано УЗИ на котором мне сказали,что доминантного фолликула нет и овуляции не будет, и сказали что у меня поликистоз. Пожалуйста посмотрите моё УЗИ,фото прилагаю.
Репродуктолог: Осина Екатерина Александровна
Здравствуйте! По данным, которые Вы представили, невозможно поставить диагноз и дать рекомендации, необходима очная консультация врача акушера-гинеколога. Первичная консультация врача репродуктолога в нашей клинике бесплатная, по действующей акции, следите на сайте.
Здравствуйте. Можно попросить помощи, мы с мужем планируем беременность уже 10 лет. Была внематочная, овуляция каждый месяц, труба проходима , но эндометрий всего 7 .. мужу 38 - мне 40 лет. Он вчера сдал спермограмму у него патология. Есть у нас шанс , или на ЭКО надо .. посмотрите пожалуйста. Что ему попить? У него варекацели. Спасибо.
Андролог: Тикоцкий Дмитрий Вадимович
Здравствуйте! С результатами анализов необходимо обратиться к андрологу для оценки результатов и возможных способов их коррекции. Даже при проведении ЭКО, как правило требуется подготовка супруга.
Добрый день,была лапароскопия год,ретроцервикальный эндометриоз 3ст,эндометриоидная киста. Удалили почти весь яичник. Сейчас аденомиоз который тогда не убрали,амг 1.4,фсг 15.3 прогестерон 101.131.… отправляют на эко,есть ли шансы на ест.оплодотворение?
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый день Екатерина, не теряйте
времени, ожидая естественное наступление
беременности. У Вас достаточно показаний
для скорейшего проведения ЭКО :
распространенный эндометриоз, год
бесплодия после операции, высокие цифры
ФСГ 15,3 \не знаю норм Вашей лаборатории,
однако предполагаю, что эта норма менее
15,0, нпр., в нашей лаборатории она составляет
11,3\, хотя АМГ снижен не значительно.
Удалили яичник практически целиком,
овариальный запас \резерв яйцеклеток
\ пострадал.
Промедление может стать
проблемой получения беременности даже
при помощи ЭКО. Не отчаивайтесь, может
произойти так, что первая беременность
будет после ЭКО, а дальше у Вас уже
получится самостоятельно. Аденомиоз
не уберешь.
Единственным методом его
лечения является отсутствие менструации.
Это может произойти либо вследствие
медикаментозно вызванной менопаузы,
либо по причине отсутствия менструации
на фоне беременности и лактации.
Следовательно, чем раньше Вы обратитесь
в клинику ЭКО, тем будет выше шанс
забеременеть с первых попыток и получить
генетически своего малыша, чем раньше
Вы забеременеете, тем больше шансов у
Вас на «выздоравление».
Чем дольше Вы
откладываете свой поход в клинику
репродуктивного здоровья, тем дальше
от Вас материнство , тем больше проблем,
вероятнее всего, будет с получением
собственного генетического материала
\яйцеклеток\ и тем выше вероятность
преждевременного истощения яичников
, а как исход - необходимость использования
донорского материала для получения
беременности.
Добрый день, мне 29 лет. 3 года назад у меня была внематочная беременность с разрывом правой трубы. Сейчас хотим зачать ребенка, но не получается, обследование прошло, говорит все нормально. Дайте пожалуйста, нам совет, хотим на ЭКО
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Учитывая отсутствие наступления беременности и хорошие результаты обследований (скорее всего подтверждена проходимость оставшейся маточной трубы), я рекомендую Вам обращаться в клинику на первичный прием для проведения лечения методом ЭКО.
Добрый день! У нас с мужем нет детей, начали планировать, зачатие получилось с первой попытки. НО беременность замерла. Конкретная причина так и не была выявлена. Но после чистки у меня нашли уреаплазму, у мужа нет. Все остальные анализы у меня были ок. Сейчас муж сдал спермограмму (прилагаю фото), помогите, пжл, разобраться в ней, все ли ок? Могла ли быть проблема в его сперме?
Репродуктолог: Калоева Гаянэ Леонтьевна
Виктория, добрый день! Спермограмма - Нормозооспермия. Дополнительно можно сделать фрагментацию ДНК сперматозоидов
Уреаплазмоз необходимо лечить вместе. Необходимо обследоваться на наличие воспаления предстательной железы, семенных пузырьков. Уреаплазмоз или наличие воспалительных явлений может провоцировать выкидыши.
Здраствуйте. Хотелось бы узнать, есть ли шансы того что с весом 97кг возьмут на ЭКО ?
Но при этом у меня поликистос яичников.
Репродуктолог: Татарская Диана Николаевна
Здравствуйте Ольга! Для того чтобы понимать имеется ли у Вас избыточная масса тела, ожирение и его степень, необходимо рассчитать индекс массы тела (нет данных о росте). Номинально, ожирение не является противопоказанием для процедуры ЭКО. Однако, метаболические изменения, которые могут его сопровождать, особенно при ассоциированном с ним синдроме поликистозных яичников, могут оказать негативное влияние на результативность самой процедуры ЭКО ( напр. более высокие дозы препаратов, ухудшение качества, получаемых ооциов), а так же на течение наступившей беременности (напр. гестационный сахарный диабет, фето-плацентарная недостаточность, гестоз). К тому же могут возникнуть определенные сложности на этапе трансвагинальной пункции фолликулов при оказании анестезиологического пособия. В связи с этим, если Вы не ограничены по возрасту и нет признаков снижения овариального резерва, желательно снизить массу тела до протокола на 5-10% и получить рекомендации эндокринолога.
Добрый день! Мы несколько лет не можем зачать ребенка. Результаты спермограммы(обычная+по Крюгеру) от 23.02.18 неутешительные. Прилагаю 2 файла с результатами. Пожалуйста, обратите внимание на лейкоциты (3,45 млн/мл). Муж сдавал спермограмму в 2012 и 2014 гг,-и лейкоциты тоже были выше нормы (в обоих случаях 2 млн/мл). В этом направлении лечения никакого не проводилось. Нужно ли сейчас что-то решать с лецкоцитами (искать их причину и пр.)? Если да, то могли бы Вы порекомендовать нам какие анализы нужно сдать мужу и какие обследования пройти? У мужа жалоб никаких нет. И можно ли улучшить морфологию сперматозоидов для успешного зачатия, или это невозможно?? И стоит ли дальше продолжать попытки, или лучше избегать беременности с такими показателями(читала что возможно аномальное развитие ребенка внутриутробно и даже после рождения)?
К сведению: мой супруг не имеет вредных привычек, вес в норме, возраст 32 года. Образ жизни довольно подвижный, занимается в качалке. Женаты мы 10 лет.
Заранее благодарю за ответ!!
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Для определения причин изменений в спермограмме и оценки андрологического статуса, рекомендуем вашему супругу проконсультироваться у андролога. По результатам консультации будет определена тактика и прогноз.
После визита к андрологу планируйте визит к репродуктологу для определения тактики преодоления бесплодия.
Подскажите пожалуйста. Сдала анализы на эко все нормально все одобрили, но иммунолог пока не пускает. У меня тромбоциты очень низкие от увеличенной селезенки. Вот уже 3 год хожу хожу кровь сдаю не какого толка. Вот скажите у меня есть вообще шанс на эко? Мне уже 37 в апреле просто не знаю что делать. Обращалась на бесплатное эко в клиники. Не в одну платную клинику не обращалась. Если решу платно сделать у меня есть шанс.. даже если тромбоциты не поднимутся? Я очень хочу ребенка. Спасибо
Репродуктолог: Боклагова Юлия Викторовна
Добрый день! Так как Вы не написали Ваш основной диагноз, говорить о шансах наступления беременности сложно. Без разрешения профильного специалиста (в Вашем случае иммунолога) вступление в программу ЭКО невозможно. Шансы на ЭКО зависят от многих факторов, в первую очередь от запаса яйцеклеток. Вам необходимо обратиться к репродуктологу, для изучения всех Ваших анализов и составления дальнейшего плана действий.
Добрый день! Мне 40 лет, планирую ЭКО, первый раз сдала АМГ 0,08, второй раз сдала 0,2, 3 показателя по гормонам невынашивании беременности, неудовлетворительная кольпоскопия CIN 2, два узла в щитовидной железе (до 1 см), шансы на ЭКО есть?! И если есть, стимуляция может как то в не лучшую сторону повлиять на проблему с шейкой матки и узлы щитовидной железы. Спасибо!
Репродуктолог: Боклагова Юлия Викторовна
К сожалению, шансы на ЭКО у Вас низкие. Ориентироваться нужно на количество антральных фолликулов с уровнем ФСГ, но судя по Вашему уровню АМГ и возрасту, количество антральных фолликулов у Вас минимальное. В таких ситуациях мы рекомендуем использовать донорские ооциты. Ну и, конечно, все это необходимо обсуждать только после решения вопроса о лечении шейки матки. Вам необходимо провести биопсию шейки матки, пролечить данное заболевание и получить заключение онколога, что у Вас нет противопоказаний для вступления в программу ЭКО. Наличие узлов в щитовидной железе, я думаю, не будет являться большим препятствием, но наблюдаться у эндокринолога безусловно нужно.
Здравствуйте, помогите пожалуйста я просто в шоке у меня завтра пункция фолликулов а сейчас пришли анализы Escherichia colli обильный рост 10^6 и выше больше на флору ничего не высеяли и лейкоциты в С40-48 и У 30-32 слизь кок+-
Репродуктолог: Румянцева Мария Александровна
Кишечная палочка - это условно-патогенная бактерия, которая всегда есть в организме. но локализоваться она должна преимущественно в кишечнике. Такие анализы бывают у пациентов с хроническим дисбактериозом кишечника, когда Е.colli и другие представители кишечной флоры с током флору заносятся в органы мочеполовой системы. Поэтому Вам необходимо помимо репродуктолога проконсультироваться с гастроэнтерологом и пройти дополнительное обследование.
Наталья Владимировна, моей жене 54 года. Понятно, что детородные функции иссякли. Существуют ли в современной медицине способы принять жене участие в рождении ребенка?
Репродуктолог: Тупикина Наталья Владимировна
Здравствуйте, Евгений! Необходимо пройти полное обследование, сдать анализы, сделать УЗИ, выяснить длительность менопаузы. Если по результатам комплексного обследования будет установлено, что Ваша супруга способна и готова к вынашиванию плода, можно говорить об использовании донорского материала в оплодотворении, т.е. ЭКО с донорской клеткой. Вашей паре рекомендована очная консультация репродуктолога.
Добрый день! Мне 40 лет, готовлюсь первый раз к Эко/Икси, получила анализы на 4 д. ц. : СТГ 14.8 нг/мл. Подскажите пожалуйста, насколько важен этот анализ, каковы его значения, есть ли шанс вступить в протокол или же не терять время и пойти к эндокринологу? Спасибо!
Репродуктолог: Шарфи Юлия Нажибовна
Вам необходимо пересдать СТГ и если показатель будет повышен, обязательно обратиться к эндокринологу. Невозможно только по одному показателю дать Вам ответ о причинах его повышения. Избыток выработки СТГ приводит к различным патологиям, связанным с нарушением роста, обменом веществ, синтезом других гормонов, поэтому в Вашей ситуации нужно разбираться.
Добрый день. Подскажите, у меня СПКЯ (по УЗИ), гормоны в норме, вес при росте 162 см 48 кг, наследственного фактора нет, оволосения тоже. Всю жизнь было нарушение менструации (редко был цикл 21 день, в основном от 14 до 20 дня, в ноябре прошлого года месячных не было 1,5 месяца, вызывали их Дюфастоном), после этого отправили на УЗИ, где поставили СПКЯ. Назначили пить 3 месяца Белару, а на отмене беременеть. Но прошло пол года - результатов нет (первые два месяца месячные пришли через 31 день. на третий месяц задержка, тест отрицательный). Отправляют на МСГ с последующей стимуляцией.Но выяснилось, что у мужа плохая спермограмма: Объем 3 мл,разжижение через 30 минут, количество сперматозоидов в 1 мл = 20 млн., активно-подвижных = 9%, малоподвижных с поступательными движениями = 17%, подвижность (a+b)=26%, отсутствие поступательного движения 50%, неподвижных сперматозоидов = 24%, нормальных сперматозоидов = 15%, патологических форм = 85% (из них дефекты головки = 43%, шейки =12%, хвоста =30%) , лейкоциты =3,8 млн/мл, жизнеспособность (по Блюму) = 5%. Заключение: сперматозоиды с "булавочными головками".
По УЗИ у мужа нашли варикоцеле 2 степени. Соответственно, стимулировать меня не стали. Прописали утрожестан вагинально с 16 по 26 день цикла, пить пол года до тех пор, пока не выяснят, что у мужа всё в норме.
Мужа отправили на операцию, но сказали, что результат не факт, что будет. Есть ли смысл делать операцию или сразу ЭКО?
Репродуктолог: Тупикина Наталья Владимировна
Добрый день. Маргарита. Вы не указали возраст Ваш и супруга. В некоторых случаях после оперативного вмешательства по варикоцеле качество спермы ухудшается. Для более конкретного ответа на Ваш вопрос рекомендуется обратиться к репродуктологу и андрологу.
Здравствуйте, только вот начали собирать анализы, документы на эко. Наш репродуктолог вычеркнула кариотип из списка, ссылаясь на наш возраст (29,30 лет) и спермограмму (нормозооспермия). Нас без анализа на кариотип возьмут ?
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Согласно приказу Министерства Здравоохранения «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий...» срок действия спермограммы – 6 месяцев. Таким образом, на момент приема в клинике спермограмма должна быть сдана не больше 6 месяцев назад, в другом случае нужно обновить результаты. Кариотип сдается по показаниям, если показаний нет, то сдавать не нужно.
Здравствуйте! У меня большая проблема, не получается зачать ребенка. Пытаемся 3 года, результатов никаких. Не постоянные месячные, полгода не было и вот наконец-то есть, продолжительность их была 7 дней. С щитовидкой, почками все в порядке. Уже много принимала таблеток,таких как регулон,ярина,тазалок,вирошпирон,кололи уколы,мази.
Мне 20 лет.
Репродуктолог: Тупикина Наталья Владимировна
Здравствуйте, Надежда! Вам нужно обратиться к репродуктологу, который проанализирует проблемы из-за которых не наступает беременность и порекомендует эффективные пути решения.
Здравствуйте! Возможно ли воспользоваться услугой ЭКО с ДЯ, если мы живем на Дальнем Востоке и у нас нет возможности приехать на первичный приём. Мы можем приехать на саму процедуру примерное недели на три, а перед процедурой все вопросы решать дистанционно?
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый день, 3 недели - это очень малый срок для подобного рода программ, даже, если практически все обследование и подготовку вы пройдете по месту жительства. Дистанционно пытаться пройти всю подготовку к переносу, а приехать только на пункцию и перенос - значит рисковать положительным результатом. На первичном приеме оценивается состояние репродуктивных органов и возможность вынашивания беременности, подбор заместительной терапии. Обычно пациенты приезжают на первичный прием, проводится осмотр, обговаривается объем обследования, подбор донора ооцитов. Все обследование Вы можете пройти по месту жительства, начало заместительной терапии тоже, а далее идеальнее для коррекции терапии ваше присутствие в Москве. Затем пункция донора, перенос и 2 недели ожидания результата. На раннем этапе имплантации /при получении положительного анализа крови на ХГЧ / противопоказаны перелеты и длительные переезды, соответственно еще как минимум 2 недели вы должны находиться в покое, в Москве или ближайшем Подмосковье.
Добрый день. Подскажите, у меня СПКЯ (по УЗИ), гормоны в норме, вес при росте 162 см 48 кг, наследственного фактора нет, оволосения тоже. Всю жизнь было нарушение менструации (редко был цикл 21 день, в основном от 14 до 20 дня, в ноябре прошлого года месячных не было 1,5 месяца, вызывали их Дюфастоном), после этого отправили на УЗИ, где поставили СПКЯ. Назначили пить 3 месяца Белару, а на отмене беременеть. Но прошло пол года - результатов нет (первые два месяца месячные пришли через 31 день. на третий месяц задержка, тест отрицательный). Отправляют на МСГ с последующей стимуляцией.Но выяснилось, что у мужа плохая спермограмма: Объем 3 мл,разжижение через 30 минут, количество сперматозоидов в 1 мл = 20 млн., активно-подвижных = 9%, малоподвижных с поступательными движениями = 17%, подвижность (a+b)=26%, отсутствие поступательного движения 50%, неподвижных сперматозоидов = 24%, нормальных сперматозоидов = 15%, патологических форм = 85% (из них дефекты головки = 43%, шейки =12%, хвоста =30%) , лейкоциты =3,8 млн/мл, жизнеспособность (по Блюму) = 5%. Заключение: сперматозоиды с "булавочными головками". При таких данных возможна ли беременность естественным путем или стоит сразу настраиваться на ЭКО? Какой диагноз у мужа? И что делать, если месячные не начнутся в ближайшее время?
Муж курит, пьет пиво по выходным. Я не имею вредных привычек. Мне 25 лет, ему 26. Пытаемся 1,2 года
Репродуктолог: Царева Анна Владимировна
Здравствуйте, Маргарита! Представленная спермограмма имеет небольшой индекс фертильности. Поставить диагноз мужу сможет уролог-андролог, для этого необходимо провести дообследование, которое назначит доктор. По результатам мужу будет назначено лечение.
Вам параллельно нужно провести обследование, направленное на выявление проходимости маточных труб (МСГ, или ГСГ, или Эхо-СГ). При подтвержденной проходимости маточных труб и эффективном лечении мужа, можно будет провести несколько курсов стимуляции овуляции. При этом полный курс обследований и попыток наступления беременности до использования ЭКО не должен превышать одного года.
До начала попыток стимуляции овуляции доктор подберет Вам лекарственную терапию, направленную на восстановление нормального менструального цикла.
При имеющейся задержке менструации, следует исключить беременность с помощью лабораторного теста на ХГЧ. В случае отрицательного теста в подобных случаях обычно назначают препараты прогестерона (Утрожестан, Дюфастон) для того, чтобы индуцировать начало менструации.
Здравствуйте доктор.
Подскажите пожалуйста куда обратиться с нашей проблемой.
У меня 3 брак, мне 44 года мужу 45 лет. У меня от предыдущих браков 4 детей старшему 25, а младшему 7 лет. Все дети следствие неудачной контрацепции презервативами и свечками патентентекс овал. То есть ни одна беременность не была запланирована. Но выношена и рождён ребёнок. С 3 мужем не можем родить. Была анаэмбриония, которая закончилась принудительно на 9 неделе. То есть мой организм держал плодное яйцо. Это было в марте 2016. Обследовали меня 3 разных гениколога все анализы и овуляция и эндометрий в норме. АМГ даже сдавала и то норма. С января 2017 года наблюдалось в 3 циклах на 25/26 день подъем хгч до 30 МЕ и через день падает вдвое(((Муж сдал спермограмму 25% всего без патологий и спермоаглютинация. Лейкоциты немного повышены. СГ прилагаю. Антибиотики муж пропил и спеман и антибиотик, через 3 месяца опять поднятие хгч перед месячными и спад. То есть скорее всего зачатие происходит, но плод не развивается. Подскажите, что делать в нашей ситуации дальше обследовать мужа или сдать на генетическую совместимость.
Репродуктолог: Царева Анна Владимировна
Здравствуйте, Светлана! Нужно продолжить лечение супруга с целью нормализации спермограммы, пройти все необходимые обследования, рекомендуемые при бесплодии и использовать эффективные методы для преодоления бесплодия и наступления беременности. А в обследовании и лечении Вам помогут уролог-андролог и гинеколог-репродуктолог.
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста, у нас с мужем есть один ребёнок. 2 года пробуем со вторым. Начали сдавать анализы. Было назначено лечение. После 3-ещё месяцев лечения спермограмма стала ещё хуже. И ФСГ 40 увеличен. Эстрадиол, Пролактина, тестостерон.ЛГ в норме....как-то все очень печально...куда обратиться? Какие наши действия? И есть ли возможность с такими анализами сделать ЭКО или инсеминация? Спасибо большое
Репродуктолог: Осина Екатерина Александровна
Уважаемая Екатерина! Судя по результатам спермограммы супруга можно делать выводы о мужском факторе бесплодия. Но при бесплодном браке мужчина и женщина всегда совместно проходят обследование, тем более, если пойдет речь о планировании ЭКО. Заочно давать заключение о диагнозе и возможных программах ЭКО, без детального обследования, не корректно и невозможно с клинической точки зрения.
Если Вы заинтересованы в решении Вашей проблемы, то запишитесь на первичную консультацию по бесплодию к врачу-репродуктологу и врачу-андрологу. На консультацию необходимо прийти вместе с супругом и взять с собой все результаты исследований и консультаций.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, прежде чем мне записаться к врачу по вопросу ЭКО мне нужно взять направление от своего лечащего врача? У меня нет двух труб.
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый день, для записи к врачу репродуктологу специального направления не требуется. Мы можете самостоятельно записаться и прийти на консультацию, имея при себе все выписки и результаты анализов. Если Вы планируете ЭКО по ОМС, вам необходимо уточнить все нюансы на приеме у врача гинеколога по месту жительства /прописки/.
Добрый день.
Мне 43 года, беременность сама не наступает 3 мес.
По УЗИ овариальный запас снижен - по 2 фолликула в каждом яичнике, кровь на гормоны и спермограмму не сдавали еще.
Хочу попробовать ЭКО, но есть проблема- шов на матке после двух КС- 3 мм толщиной.
Будут ли мне делать ЭКО и куда я могу обратиться для решения этого вопроса?
Спасибо
Репродуктолог: Иванова Юлиана Юрьевна
Елена, для ответа на Ваш вопрос информации недостаточно, необходим осмотр гинеколога. Рекомендую обратиться к репродуктологу в выбранную клинику ЭКО.
Добрый день!
Наблюдаюсь у репродуктолога по причине первичного бесплодия, беременности нет 2 года. Повышенный ФСГ, АМГ менее 0.08, возраст 31 год, спермограмма - норма.
Никаких операций на яичниках не было. В августе 2016 была диагностическая гистероскопия, обнаружен хр.эндометрит. Врачом было предложено ЭКО в ЕЦ. 3 попытки увенчались неудачей, в фолликуле не обнаружены ЯК. В третий раз было 2 укола менагона. Перед пункцией каждый раз прегнил, овитрель.
Подскажите, пожалуйста, как мне быть дальше??? неужели в 31 год яичники могут быть ПОЛНОСТЬЮ пустыми?
Овуляция всегда есть (неоднократно делала фолликулометрию), цикл более-менее регулярный (бывают, конечно, незначительные сдвиги).
СПАСИБО!
Репродуктолог: Иванова Юлиана Юрьевна
Добрый день, Татьяна. К сожалению снижение яичникового резерва возможно в любом возрасте. При низком ответе пустые фолликулы не редкость. Но шанс получить свою клетку все же есть. На мой взгляд, у Вас есть два пути планирования беременности: продолжать попытки получить свои клетки (в естественном или стимулированном цикле) или обсуждать донорские ооциты. Из обследований рекомендую сделать анализ крови на кариотип и посетить генетика.
Флюаксон санапакс вальдоксан и феназепам от депрессии ! 41 год ! Амг 0.2 Принимаю ! Влияет это на ооциты?! Можно пока попить DHEA. Пока лечусь?! Вообще что нибудь помогает поднять Амг ?! Какой срок годности анализа Амг ?!
Репродуктолог: Иванова Юлиана Юрьевна
Добрый день, Светлана. Выбор антидепрессанта необходимо согласовать с психиатром. Перечисленные Вам лекарства могут иметь воздействие на формирующийся эмбрион при наступлении беременности. Прием DHEA не увеличит резерв яичников. Анализ крови на АМГ можно не повторять. На этом большее значение имеет значение ФСГ и ЛГ.
Добрый день . Мне делали кесарево 5 лет назад. И хочу пойти на ЭКО возможно ли это? . По причине непроходимости труб
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый день Галина, наличие рубца на матке не является противопоказанием к проведению программы ЭКО. Единственным противопоказанием для вынашивания любой беременности и не только после ЭКО может быть несостоятельность рубца на матке. Поэтому перед началом программы Вам обязательно порекомендуют сделать УЗИ ОМТ во второй фазе МЦ /с 16 по 22 дМЦ/ и минигистроскопию с 6 по 10 дМЦ для оценки состоятельности рубца на матке.
помогите, пожалуйста!!!! У меня Бесплодие1 с 2010г ставят. Было 2 лапары с резекциями (1-диагностическая, 2-удаление спаек в трубах), после этого 7 лет безуспешного планирования ребенка, в том числе и 1 эко со своими яц (2015г), и 1 с дя (2016). Неудачно. мой репродуктолог сказала мне сделать гистеру. по итогам у меня признали хэ. И вот....я пролечила свой хэ и собиралась в этом цикле (цикл должен был начаться с 13.04.2017) на свое 3-е по счету эко с дя и....месячные не пришли.... думаю, что это мой диагноз СИЯ начинает проявляться: сначала уйдет своя овуляция, потом и свои месячные пропадут и все, крышка :) Но....потом 22.04 я сделала тест. он показал 2 полоски. 23.04-снова 2 полоски и я в шоке!!! 24.04 я сдала хгч и прогестерон, чтобы уже точно все прояснить и вот итог: хгч=5885 мед/мл (Бер., эмбр.нед.:
2:25-300
3:1500-5000
4:10000-30000 )
Погестеон=76.8 нмоль/л (Беременность:
1 трим.: 8,9 - 468,4
2 трим.: 71,5 - 303,1
3 трим.: 88,7 - 771,5).
Самочувствие у меня хорошее, не тошнит вовсе, постоянно хочется кушать, в туалет писать не гоняет, но иногда бывают потягивающие боли похожие на те, что перед месячными, особенно на ночь больно, я пью ношпу на ночь.
1.Доктор, скажите, это нормальные результаты анализов?
2.Считаете ли Вы, что мне необходима прогестероновая поддержка-например, можно ли провставлять Утрожестан на ночь и в каких дозах? К врачу я попаду в пятницу, поэтому хотелось бы , чтобы вы сейчас мне подсказали что мне нужно делать?
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
В пятницу Вы сможете выполнить УЗИ и определите с доктором тактику наблюдения при беременности. Начните прием фолиевой кислоты по 800 мкг в сутки. Ваши анализы крови будут оценены после УЗИ.
Меня зовут Зилола. Я планирую делать ЭКО, и меня заинтересовала ваша клиника. Если не трудно, ответьте на мои вопросы.
1. Проводят ли ваши репродуктологи онлайн консультации? Я живу в Мурманске.
2. Если да, могу ли я на консультации получить предварительный ответ, возьметесь ли вы за ЭКО в моем случае? У меня есть результаты анализов, обследований и пр. Могу сделать дополнительные анализы, если необходимо. Сама я из Мурманска, физически к вам прийти не могу, но предоставить бумаги и на Ваши вопросы могу ответить через Интернет.
3. Можно ли я выбрать врача и как получить консультацию?
Репродуктолог: Зорина Ирина Вадимовна
Да, у нас есть консультации по skype или телефону. Необходимо оставить заявку на сайте клиники и вложить имеющиеся анализы.
Вы можете выбрать любого врача, и указать его в комментариях.
Здравствуйте! Скажите, если обнаружили уреплазму ее надо пролечиться и только потом идти в протокол? Планируем эко, на первичную консультацию еще не ездили. Стоит ли ехать с таким анализом или всё таки вылечить и уже потом записаться??
Репродуктолог: Львова Алеся Геннадьевна
Типов уреаплазм очень много. Патогенной считается ureaplasma urealiticum (ее лечить нужно). Вы можете записаться в клинику на первичную консультацию. По результатам обследования необходимое лечение будет назначено.
Добрый день. в 2015 г сдавала анализ (кровь из вены) на ЦМВ методом ИФА:
Антитела (Ig M)=не обнаружены,
Антитела (Ig G)=7.5 Е/мл ( норма: 0-0,5; рез-т сомнительный:0.5-0.7; положительный результат >0.7 )
2016 г:
Антитела (Ig M)=обнаружены, коэффициент позитивности 1.4
Антитела (Ig G)=6.6 Е/мл (норма: 0-0,5; рез-т сомнительный:0.5-0.7; положительный результат >0.7 )
Сдала кровь из вены для определения ЦМВ методом ПЦР:
Cytomegalovirus (кач.) ДНК= не обнаружено
Здравствуйте, меня зовут Наталья. Столкнулись с такой проблемой как бесплодие ( мужской фактор). Оформляем документ на квоту, чтобы делать Эко. В списке обязательных исследований есть гистеросальпингография. 3 года назад делала эту процедуру, после чего попала в больницу в тяжелом состоянии ( разлитой перитонит), удалили одну трубу, а еще выяснилось, что у меня непереносимость йодосодержащих препаратов..Подскажите, пожалуйста, может эту процедуру можно заменить чем-то другим. Гинеколог мой предложила пока пройти гистероскопию
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый день Наталья, гистероскопия не заменяет гистеросальпингосонографию. Гистероскопия – это оценка состояния полости матки, стенок матки, эндометрия и эндоцервикса. Однако есть процедура исследования проходимости маточных труб при помощи УЗ- диагностики. Эта процедура носит название гистеросальпинго-ГИДРОсонография, при ее выполнении используется другое контрастное вещество ЭХОВИСТ, оно не содержит йод и следовательно не будет оказывать тех побочных эффектов, которые оказывает йодсодержащие контрастные вещества.
Здравствуйте. С мужем планируем завести ребенка. В конце сентября 2016 сняла спираль. Цикл был регулярный. В январе 2017 была задержка 4дня,,а в феврале наоборот пришли раньше на 3 дня Сейчас опять задержка 3 дня, делала тесты Фраутест и другие, дешевые и эви. На всех после 10 минут проявляется одна почти не заметная полоска. В день когда должны быть еще делала цифровой тест,отрицательный. Я как тестовая маньячка стала. По 4в день разных,а результат один. Что это может значить. Такое первый раз. При первых беременностях в первый день четкие полоски были, либо вообще не было, и после высыхания
Репродуктолог: Геркулов Дмитрий Андреевич
Отрицательные результаты теста на беременность и менструации в срок (+/- 3 дня) говорят о том, что беременность не наступает. Если беременность не наступает в течение 6 месяцев регулярной половой жизни рекомендуется обращение за помощью к репродуктологу с целью выяснения причин и принятии мер по их преодолению.
Здравствуйте. Мне 37 лет. Есть узел миом 1,5 см . В 2009 была во. Удаление правой трубы и киста на левом резекция. 2016 году вступила в эко протокол. Во время стимуляции гоналом обнаружили гидросальпинкс левой трубы. Взяли три яйцеклетки оплодотворялись, до 5 дня дожила только одна. Ушла в Крио так как врач порекомендовал удалить трубу и сделать гистероскопия. 09.16 удалили трубу. Гистероскопия эндометрий полим. Типа раскускованный полип. В ноябре мне делают криоперенос. Беременность наступает. Хгч 488. Делаю УЗИ через неделю плодное яйцо есть , ещё через неделю сердце 146. Но по акушерским неделям ставят 7'5 недель а по ктр 6 недель. Проходит две недели начинает болеть живот и коричневая не большая прожилках. В больнице на УЗИ ставят зб на сроке 5,5 недель( вообщем чистка промывание и повторная чистка, так как сгустки по УЗИ. Перед протоколом сдавала на инфекции был герпес и уреплазмоз пролечила повторно было отрицательно. Вотвремя беременности первые недели три был сильный насморкам затем несколько раз выходил герпес на губах((( у супруга март тест 33 % , 3%. Диагноз тератозооспермия. Сейчас планирую новый протокол по ОМС. Но хочу тщательнее подготовиться к нему дабы избежать зб. Результата гистология пока ещё нет на руках. Что пройти перед протоколом??? Как улучшить состояние. После чистки проколола цефтриаксон. Боюсь за свой эндометрий. Чтобы вы порекомендовали ???? Не проверяли д диаметр и гомеостаз во время беременности. Эмбрион был хорошего качества. Прошёл заморозку разморозку.
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый день Вика, причиной замершей беременности может быть много факторов, начиная от инфекций и заканчивая генетическими. Вам необходимо проконсультироваться с вашим репродуктологом, определить объем необходимого дообследования согласно особенностям протокола и посттрансферного периода с учетом семейного и личного анамнеза.
В этот перечень могут входить:
1. Повторное обследование на инфекции, оценка активности ВПГ, ЦМВ,
2. Повторная МГС,
3. УЗИ ОМТ во 2 фазе МЦ с допплерометрической оценкой кровотока матки и яичников,
4. Обследование на носительство наследственных мутаций системы гемостаза,
5. Кариотипирование обоих супругов,
6. Обследование на антифосфалипидный синдром, носительство антител к ХГ,HLA-типирование по II классу,
7. Исследование иммунного статуса….
Здравствуйте! Мы с мужем 5 лет пытаемся забеременеть. У нас один общий ребенок есть, хотим второго. Была попытка эко+икси из-за мужского фактора неясного диагноза. Врачи сказали все из-за полноты и гипертонии супруга. Сейчас он похудел за год с 152 до 120. Ранее активных сперматозоидов вообще не было а теперь 11%, возможно ли забеременеть естественно? принимает препарат от давления, соблюдает диету.
Репродуктолог: Гвасалия Русудан Гивиевна
Для определения ваших шансов необходима очная консультация репродуктолога.
Уважаемый доктор! Помогите разобраться!
Моя история: не было ни разу у меня Б, ставили Бесплодие неясного генеза, т.е. ни хрена причину моего бесплодия не нашли. Потом сделали мне в 2012 г лапару диагностическую, не помогло, Б не наступала, а потом в 2013г еще раз лапару с резекцией. Тоже не помогло ни хрена. Ну...и в итоге....от безысходности я пошла в 2015г на своё 1 эко , где и узнала, что после 2-х лапар у меня амг сильно упал и был менее 1, но все же меня в клинике взяли в протокол, а шли мы тогда за свой счет и уверили, что ...давайте попробуем с таким амг, а вдруг получится. Но не получилось. Вернее, получилось вынуть из меня 4 яй, но при оплодотворении они стали сильно фрагментировать и ...мне подсадили на 2-й день 2 эмбрика плохого качества и пролет естественно. В крио не осталось ничего. Потом летом 2016 было мое второе эко уже с дя. Я была уверена на 100%, что все получится, так как все по анализам было в норме и эндик вырос на гормонах и кровь была ок и все остальное. Но...пролет. Осталось 8 снежинок. Это мой шанс и моя надежда. Так вот....сделала я гистеру 17.11/2016 , так как при разборе полетов моя врач мне и сказала, что варианта 2: или генетика эмбрика подвела, что маловероятно, или второе- что то было не то с твоим эндиком, так как мой эмбрик 1 отличник - и он даже не закрепился. Вот я и сделала впервые в жизни эту гистеру. И что ты думаешь... Меня эти мои результаты просто запутали еще больше .В выписке по гистологии у меня написано заключение :гистологическая картина соответствует эндометрию гипопластического типа. Аспират из полости матки : единичные клетки эндометрия на фоне элементов крови и слизи.Хотя, когда врач мне проводила процедуру, то она мне потом сразу и сказала, что она не увидела у меня в матке никаких отклонений, ни полипов, ни синехий, ничего такого.На платном анализе- игх оказалось, что у меня клетки киллеры(CD56) превышены: до 45 в п/зр, при норме до 10. Примечание: в доставленном материале фрагменты эндометрия с железами средней стадии фазы пролиферации, в строке преимущественно перигландулярная мононуклеарная инфильтрация, фиброз.Повышенное кол-во НК-клеток (CD56) не исключает наличия хронического эндометрита.
С учетом вот этих своих результатов я обратилась к своему врачу в ЖК генекологу-эндокринологу и потом еще меня вызвала в Москву та врач, с которой у меня был недавний пролетный протокол летом 2016г и остались снежинки и я с ней планирую в ближайшее время на крио- она гинеколог-репродуктолог. Так вот, первая врач из ЖК мне расписала схему лечения исходя из соображений по моим данным гистеры и игх, что у меня хэ вялотекущий и обусловлен он аутоиммунным процессом, т.е. нет смысла лечиться антибиотиками, так как это идет от иммунитета. Ее схема: свечи Галавит ректально, Актовегин, Лонгидаза, Дивигель и Дюфастон. Ну и плюс физеотерапия.Т.е. схема для лечения основана не на противомикробных препаратах, а на имуномодуляторах и гормональной терапии для улучшения роста эндометрия.Но!!! В Москве моя репродуктолог так же написала мне свою схему лечения хэ исходя из данных моей гистологии и игх и ее схема координально отличается от первой тем, что она лечит меня от хэ как от микробного воспаления: Амоксиклав, Трихопол,свечи эндометациновые, капли Хилак Форте. Так вот, доктор:
1. хотелось бы услышать Ваше мнение по данным моих исследований гистологии и ИГХ-как по вашему мнению это лечить как аутоимунный фактор делая упор на имуномодуляторы или как противомикробный с использованием антибиотиков?
2. имеет ли смысл делать повторно гистероскопию, чтобы у меня взяли материал из полости матки на посев на выявление возбудителя воспалительного процесса (но мне самой как то не хочется заново проходить саму процедуру под наркозом и трогать свой эндометрий)
3. или возможно ли совместить антибактериальное лечение с имуномодуляторами: сначала цикла пролечиться антибиотиками, а потом по схеме с имуномодуляторами???
Репродуктолог: Жарова Мария Валерьевна
Добрый день, Наталья. По результату гистероскопии и гистологии у Вас хронический эндометрит. Вам нужно пройти лечение хронического эндометрита непосредственно в цикле перед криопротоколом. Я в такой ситуации обязательно назначаю антибактериальную терапию, а затем иммуномодуляторы с физиотерапией. Вы можете сдать посев из полости матки на ИППП, флору и ПЦР на вирусы.
Добрый день ! Планирую беременность но есть одно но у меня нет правого яичника и трубы, а с левым фолликулярная киста я ее вылечила. смогу ли я забеременеть уже и эко пробовала и результатов ноль. эмбрион не приживается и поставили диагноз бесплодия
Репродуктолог: Жарова Мария Валерьевна
Учитывая то, что у Вас был удален яичник и начинают формироваться кисты на оставшемся яичнике, это косвенные признаки снижения овариального резерва. Очень тяжело ответить на Ваш вопрос не зная Ваш возраст, показатели гормонального фона ( а именно уровень АМГ и ФСГ показателей овариального резерва), так же не зная состояние оставшейся маточной трубы, эндометрия, сколько было получено ооцитов и какого качества были эмбрионы в протоколе ЭКО? Могу сказать только одно, что если на УЗИ визуализируются антральные фолликулы, то можно получить ооцит и беременность. Главное хорошо подготовиться к протоколу ЭКО!
Добрый день, подскажите пожалуйста у меня плохой ответ у яичников на стимуляции. Сегодня была на УЗИ 5 день стимуляции увидели всего 2 фолликула. Дозу пурегона увеличили с 200 до 250. Есть ли шанс что хоть еще один фолликул может появиться. И каковы шансы на положительно исход. Это у меня 3 попытка и всегда мало фолликул.
Репродуктолог: Жарова Мария Валерьевна
Шансы конечно есть, даже в том случае, когда получен 1 ооцит! Не переживайте!
К сожалению, заочно, не возможно дать полную оценку Вашего состояния и дать ответ на вопрос: "почему такой ответ на стимуляцию?". Необходимо тщательно разбираться. Причинами могут быть: Снижение овариального резерва, недостаточная дозировка гонадотропинов и др.
Доброе время суток! Почему при стимуляции гормоны, которые колются - не появляются в крови и за месяц стимуляции выросла одна яйцеклетка и то слабенькая. Можно ли заменить другими препаратами, почему организм отторгает?
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
В вашем случае ответ яичника не связан с препаратами, необходимо учитывать гормон АМГ, возраст и анамнез бесплодия.
Здравствуйте! У нас с мужем никак не получается зачать ребенка. Обследование проходили, сказали анализы все хорошие, с овуляцией все хорошо. Но почему-то не назначили проверку проходимости маточных труб. Но у меня от первого брака есть уже дочь, разве трубы могут быть не проходимыми, если раньше с этим проблем не было?
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Проходимость маточных труб рекомендуется проводить при хороших результатах спермограммы.
Здравствуйте!!!! я не могу забеременеть уже 2.5 года. Я из г. Нижнекамск, наблюдалась 2 года у гинеколога все сдала с головы до ног. Причину не нашли, потом сдавала анализы у эндокринолога тоже все нормально, потом в Казани сдавала анализы у гемотолога. Причину так и не могут найти. У мужа тоже все сдали, все нормально. Гемотолог сказала через 3 месяца если не забеременею, то придется записаться на ЭКО. У вас в Н.Челнах делают ЭКО? у вас платно только, или есть и бесплатный?
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
В нашей клинике Вы можете провести лечение в рамках ОМС и за счет собственных средств. Список клиник ВРТ в Вашем регионе Вы можете узнать у вашего доктора по месту жительства.
Добрый день! Обращаю свой вопрос к Янчук Т.В. Подскажите, пожалуйста, сколько стоит первичный прием, какие анализы должны быть уже подготовлены к приему врачу, если нет партнера есть ли в клинике база спермы и сколько стоит сама процедура эко? Сколько по времени занимает процедура подготовки к эко?
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
На Портале «Ждём ребёнка!» Вы можете увидеть перечень необходимых обследований для первичной консультации:
На сайте нашей клиники имеется информация об услугах. На приеме Вы сможете ознакомиться с каталогом кандидатов. Продолжительность терапии около 3 недель.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у нас такая ситуация примерно в конце 2015 г. поставили мужу диагноз острый простатит и стали лечить, различными и свечами и курсом инъекций для поднятия общего состояния организма. На сегодняшний день ставят диагноз хронический простатит, но простата не воспалена, а в мазке из секрета простаты выявлены следующие бактерии: Staphylococcus haemolyticus - обильный рост, и Enterococcus feacalis - обильный рост. При этом увеличенное число лейкоцитов при просмотре на стекле микроскопа, после взятия секрета простаты. Уролог говорит, что пока все это беременности может навредить, уточнив,что секс только в презервативе. Вопрос: так ли опасны данные бактерии при зачатии и снижают ли они двигательную функцию сперматозоидов. У меня все хорошо никаких осложнений ни отклонений нет. Важно ли их лечить или может проще будет их вылечить при наступлении беременности у самой женщины? Назначается ли ЭКО в данной ситуации?
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Для определения тактики и терапии Вашему супругу необходима консультация андролога и оценка состояния спермограммы. Показанием для проведения ЭКО состояние флоры не является. Вам необходимо провести отдельное обследование у репродуктолога.
Здравствуйте мы с женой из города Сестрорецк. моя жена хочет малыша от донора, говорят нужно согласие подписывать, что я не
против беременности от другого мужчины. Как мне можно получить документы, что бы тут их заверить у нотариуса и не приезжать в другой город с женой?
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Вам необходимо прибыть для первичной консультации с супругой где Вы сможете решить все вопросы.
Здравствуйте! Мне 30 лет,мужу 36 лет. беременность не наступает в течение 4 лет.Собираемся с мужем на внутриматочную инсеменацию. В 2014 году мне проведена лапароскопия с коагуляцией очагов эндометриоза и резекцией прав.яичника.В 2016 году, неделю назад -лапараскопия. Удаление спаек и эндометриоидной кисты на левом яичнике, радиоволновое лечение эрозии шейки матки. АМГ (анти-Мюллеров) на данный момент 1,02 нг\мл (реф.интервал 1-12,6), АМГ сдан на 12 день цикла.Инфекций не обнаружено, трубы проходимы!На Узи каждый месяц появляются доминантные преовуляторные фоликулы до 24 мм. Анализы щитовидки в норме. ТТГ 1,80 (12-22.00), т4 18,76 (12-22,00). На 3 день цикла сданы ФСГ 16,96 мМЕ\мл,ЛГ 6,47мМЕ\мл, тестостерон общ.1,89нмоль\л (0,35-2,6), гспг 69,02 нмоль\л (18,2-135,5), эстрадиол 132,4 пмоль\л, пролактин 283,49 мМе\л (70,81-566,46).Спермограмма у мужа отличная. Помогите разобраться с анализами, пожалуйста!
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Принимая во внимание все данные Вашего обследования, можно вам рекомендовать рассмотреть вариант лечения методом ЭКО. В пользу рекомендаций: длительность бесплодия, состояние спермограммы; результаты лапароскопий, а также значения АМГ и ФСГ.
Мне 41 год, при низком АМГ (0,37 и 0.23) картина УЗИ такая: на 5-й день цикла эндометрий толщиной 5 мм, определяются очаги эндометриоидной гипертонии (аденомиоз). В правом яичнике доминантный фолликул 16 мм, в левом яичнике 3 фолликула. На 9-й день цикла фолликул стал 20 мм, произошла овуляция. В Балашихинском МОПЦ я была с результатами УЗИ 6 мая (т.е за 4 дня до начала новых месячных). Они сделали еще УЗИ и направили меня на гистероскопию, поскольку «большой слой эндометрия и как будто есть какие-то включения» (у меня в анамнезе 2 полипа – в 2007 железисто-кистозный, в 2014 – фиброзный цервикального канала). Мой гинеколог по месту жительства считает гистероскопию излишней. Кроме того, в МОПЦ мне сказали: «вот если бы вы 10 лет назад пришли, у вас было бы 10-15 фолликулов. А так – лучше донорская яйцеклентка». Я подняла УЗИ за 2007 год (мне было 32 года), а там то же самое: в одно яичнике 3 фолликула, в другом 1 доминантный. Нужна ли мне гистероскопия и насколько мой уровень АМГ соответствует картине УЗИ?
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Данные УЗИ не могут полностью соответствовать уровню АМГ. Оба исследования выполняются в комплексе оценки состояния овариального резерва. При планировании выполнения ВРТ проведение гистероскопии рекомендуется.
Мне 25 лет, планирую беременность. В 22 мне назначили принимать ОК - Диане-35, затем Ярину. Таблетки назначили в связи с тем что у меня превышение мужских гормонов, из-за этого был большой и не регулярный цикл, также УЗИ показало мультифолликулярные яичники. Принимала таблетки почти без перерыва.
Сейчас наблюдаюсь у гинеколога-эндокринолога. Врач назначила принимать полгода Дюфастон. Делала фолликулометрию после отмены ОК и начале Дюфастона, врач сказал что нет доминантного фолликула.
На основании этого врач планирует проверку проходимости маточных труб и стимуляцию гормонами.
Скажите, возможно ли в моем случае забеременеть без стимуляции? Ведь яйцеклетка все же может созревать, одна фолликулометрия не показатель.
Есть ли смысл принимать гормоны или лучше сделать лапароскопию?
У мамы был поликистоз яичников, гормоны не помогали, только лапароскопия дала возможность забеременеть.
Репродуктолог: Барахоева Зарема Бекхановна
Без роста доминантного фолликула беременность невозможна. Вам необходимо проверить проходимость маточных труб и качество спермы супруга. Если показатели будут в норме, можно будет проводить искусственную инсеминацию спермой супруга со стимуляцией овуляции.
Как можно повысить фолликулярный резерв перед эко?
Репродуктолог: Нижник Екатерина Сергеевна
К сожалению, фолликулярный резерв повысить невозможно. Женщина рождается с определенным фолликулярным резервом и в течение своей жизни только расходует свои яйцеклетки, новых не образуется.
Здравствуйте ! по результатам анализов, мой гинеколог сказала, что у меня в яичниках нет яйцеклеток. Что можно сделать? Планируем беременность более 2-х лет. У мужа в прежнем браке есть ребенок. Спасибо !
Репродуктолог: Нижник Екатерина Сергеевна
Данных недостаточно, поэтому рекомендую обратиться на очную консультацию к репродуктологу. В данной ситуации важен возраст, результаты гормонального обследования.
Добрый день! Сдала анализы перед вступлением в программу. Пока месячные еще не пришли. В результатах крови повышенный гемоглобин, а в моче слизь (в результатах 3 плюса). Нужно ли мне что-то пропить пока не вступила в программу и не помешают ли Эко такие отклонения? (В прошлом году болела и лечила цистит) анализы все сдавала в Инвитро.
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Если остальные показатели в пределах нормы – то ничего делать не нужно.
Здравствуйте! Болею генитальным герпесом 10лет. Перепробовала разные методы лечения (иммуномодуляторы, уколы, таблетки, свечи, прививки, гомеопатия даже плазмофорез) гормоны в норме иммунограмма отклонений нет высыпания раз 2-3 месяца. Готовлюсь к ЭКО и очень волнует вопрос можно ли во время протокола до пункции принимать Валтрекс чтоб предотвратить рецидив? Как влияет Валтрекс на яйцеклетки,сперматозоиды и имплантацию?
Спасибо.
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Вам потребуется заключение инфекциониста о возможности планирования беременности. Выполнение ВРТ возможно в период ремиссии.
Здравствуйте уважаемые врачи! собираюсь в вашу клинику на стимуляцию овуляции. Сдала мазок на степень чистоты:отделяемое из мочеиспускательного канала :
_ эпителий обильное количество
_ лейкоциты 2-0-4
_ микрофлора кокки,палочки
_ трихомонады не обнаружены
_ гонококки не обнаружены
отделяемое из влагалища :
_ эпителий обильное количество
_ лейкоциты 2-6
_ микрофлора кокки,палочки
_ трихомонады не обнаружены
Такой мазок подходит? ранее пропила таблетки орнидазол, свечи нео-пенотран и вагинорм.
Здравствуйте! у меня вот такой вопрос, после выскабливания анабрионии, начались осложнения. сделала гистеру (в апреле 2015) оказалось спайки и полип, удалили! теперь оказались трубы не проходимы буду делать лапару, (я так поняла если и восстановят, то риск внематочной может быть большой и плюс еще стимуляция овуляции) наверно думаю сделать после Эко ближе к лету… так вот вопрос: на Эко после такого срока проведения гистеры и лапары можно идти? или мне придется вновь проходить эти процедуры, очень бы не хотелось. Буду ждать Вашего мнения.
:
Если Вы планируете ЭКО, то нет необходимости восстанавливать проходимость труб. Однако, если имеется гидросальпинкс или кисты яичников, то потребуется их удаление с помощью лапароскопической операции. В таком случае поведение ЭКО в указанные Вами сроки будет оптимальным.
Что касается эндометрия, то все зависит от его состояния на момент планирования ЭКО. Для предотвращения развития рецидива заболевания, необходимо проводить профилактическое лечение.
Добрый день. Готовлюсь к криопротоколу ориентировочно через 7-10 дней, мазок на степень чистоты показал лейкоциты уретры 0-1, шейки 4-6, влагалища 20-30 в скоплении 50, флора палочковая, эпителий и флора кокковая в большом количестве, так же обнаружены сперматозоиды, хотя все правила были соблюдены, все остальное не обнаружены. Подскажите насколько плох этот анализ и сможет ли он отложить программу? очень волнуюсь, потому что из-за работы нет возможности ждать следующего цикла. Спасибо.
Репродуктолог: Чежина Маргарита Валентиновна
В этой ситуации можете провести обследование состояния флоры влагалища методом Фемофлор 16 (биоценоз влагалища). По его результатам планируйте тактику.
Собираемся на стимуляцию овуляции. вопрос касается сдачи спермограммы и консультации андролога. можно ли нам пройти эти обследования у себя по месту жительства? или же хотя бы получить прием андролога у себя, а спермограмму сдать в клинике Эко, когда приедем на программу, тк клиника находится в другом городе? Заранее благодарю за ответ.
Репродуктолог: Чежина Маргарита Валентиновна
На приеме андролога будет обсуждаться вопрос уже выполненной спермограммы. Вы можете планировать сдачу спермограммы до визита к андрологу.
Подскажите, планирую к лечащему врачу на прием с целью назначения лечения перед криопротоколом в связи с обнаруженным днк цитомегаловируса в мазке. Нужен ли будет осмотр или просто консультация?
Любовь Владимировна, добрый день,
Работают ли врачи Арт-эко с пациентами с онкологией? У меня под вопросом базалиома (базальноклеточный рак кожи), жду результат цитологии. Онколог говорит, что после удаления очагов опухоли препятствий для наступления беременности, в том числе и с использованием врт, нет. У нас мф, я полностью здорова. Спасибо!
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Наша клиника работает с такими пациентами, имеющими в анамнезе онкологические заболевания, нпр. саркома бедра, пограничная опухоль яичника... Для начала работы необходимо официальное письменное разрешение онкологов на планирование беременности при помощи методов ВРТ с использованием гормональной гиперстимуляции яичников препаратами ФСГ и ЛГ, а также заместительной гормональной терапии эстрагенами и препаратоами прогестеронового ряда.
делала эко в одессе,была имплантация хгч росло,потом кровотечение и прерывание беременности,что сделать чтобы увеличить шансы при второй попытке
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Вам необходима консультация репродуктолога по обсуждению причин невынашивания беременности. Очень много факторов влияют на успех. В рамках простого вопроса сложно знать, что уже исследовано и что необходимо еще исследовать.
добрый день, доктор. Подскажите пожалуйста, нужно ли удалять трубы перед эко? Мне 38 лет, У меня (рядом с яичником жидкостное образование неправильной формы с неровными стенками с анэхогенным содержимым); - сактосальпинкс слева. Это заключение дал врач на ГСГ на УЗИ, до этого 4 разных просто узи, ничего нет. Вторая труба хорошо проходимая, но там была внематочная (кололи метотрексат).
Акушер-гинеколог: Какучая Нино Павловна
Все патологические образования органов малого таза следует удалять перед процедурой ЭКО. Рекомендую повторить исследование для уточнения показаний к оперативному лечению.
Здравствуйте доктор. У меня в жизни одна проблема - мне скоро исполнится 34 года, в браке 10 лет, а детей до сих пор нет. Я жительница Ростовской области, прошла обследования в многопрофильной клинике г.Ростова-на-Дону. О Вашей клинике узнала от подружки, с которой вместе проходили обследование. Какие результаты анализов нужны на первый прием? И что смогу сдать у себя в городе, а какие анализы у вас?
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Все анализы, кроме спермограммы, Вы можете сдавать там, где удобно. Спермограмму мы просим по возможности сдать у нас в клинике. На первичный прием желательно принести все результаты обследований, которые были проведены в течение года; выписки после оперативных вмешательств (если были) и гистологические заключения.
Подскажите пожалуйста, у меня были две внематочные беременности первая в 2013 году в августе, а вторая в 2015 году в мае. Удалили обе трубы, сейчас сдаем с мужем все необходимые анализы для процедуры ЭКО Я читала много отзывов о вашей клинике, да и смотрела. Очень хочется попасть к вам.Это возможно или нет? Сами мы живем в Липецке, очень хочу стать счастливой мамой. Помогите пожалуйста.
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Да, конечно, Вы можете записаться на первичный прием по телефону клиники. Если нужна помощь с бронированием гостиницы поблизости от клиники, скажите об этом нашим администраторам.
Готовимся на ЭКО. В феврале 2015 года он проходил обследование, ему поставили диагноз тератезооспермия, хронический простатит, ремиссия. Хронический эпидидимит, ремиссия. Ему назначили обследовать кровь на гормоны: ТТГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, ГСПС, инсулин. Пропил БАДы Карнитон и Андродоз 2 месяца. Потом снова сдавали анализы. Все таки решили делать ЭКО. Но недавно он сдал мазок из уретры, в мазке обнаружили кокки. Допустят ли нас к программе с таким анализом мазка. Может стоит что-нибудь пропить? К врачу на прием записаны на 18 ноября. Мужу 40 лет, поэтому не хочется тянуть время и скорее вступить в программу. Спасибо.
Андролог: Калинина Светлана Александровна
Для того, что бы понять может это как то помешать программе ЭКО, нужно сдать посев из уретры на флору и ГН.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Делала в 2008г ЭКО, в 2009г-роды в срок. в 2015г - 2 попытки ЭКО в ЦКТ г Самара, безрезультатно. Планируем поехать в Москву. Список необходимого обследования я нашла, хотелось бы узнать о перечне дополнительных анализов. Гормоны входят в перечень доп обследования? их надо проходить по показанию или в обязательном порядке? Если по УЗИ молочной железы нет никаких замечаний, надо ли заключение маммолога? При хорошей спермограмме зачем консультация андролога? Заранее спасибо!
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Гормональное исследование крови не входит в перечень обязательно обследования перед программами ВРТ, но обычно все-таки оценивается базальный уровень гормонов крови на 2-3 дц. До 35 лет в ходе обследования проводится УЗИ молочных желез, после 35 - маммография. Результаты УЗИ и маммографии должен оценивать маммолог. При отсутствии отклонений в спермограмме консультация андролога не обязательна. Удачи Вам!
Здравствуйте, собираю анализы для вступления в программу и получили анализ мазка на степень чистоты. Результат: Мазок-уретра: - эпителии нет материала в п/зр. Мазок-цервикальный канал - эпителий 30 25 в п/зр, лейкоциты един в п/зр, диплокки не обнаружены, трихомонады не обнаружены, ключевые клетки не обнаружены, КАНДИДЫ обнаружены в п/зр, другая флора пал, кокки б/к в п/зп. Мазок-вагина эпителии б/к в п/зр, лейкоциты един в п/зр, диплококки не обнаружены, трихомонады не обнаружены, ключевые клетки не обнаружены, КАНДИДЫ обнаружено в п/зр, другая флора пал, кокки б/к в п/зр. Возьмут ли меня в программу с такими анализами?
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Необходимо пролечить вагинальный кандидоз до начала программы.
Здравствуйте!!! У меня 3 степень чистоты но,не обнаружены трихомонады,гоноккоки и ключевые клетки. Допустят меня с таким анализом до программы ЭКО???
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Допустят, если в урогенитальном посеве не высеяна патологическая флоры и результат анализа ПЦР на ИППП отрицательный. Однако, не смотря на мазки профилактически за 3-4 дня до трансвагинальной пункции яичников в программе ЭКО проводится санация влагалища.
Здравствуйте! Я хотела уточнить, нужно одновременно и мужа лечить от уреаплазмы (в анализах у него не обнаружено) . Ввод в протокол 28 октября. Не повлияют ли эти препараты на спермограмму (назначали юнидокс и вобэнзим) . Спасибо.
Акушер-гинеколог: Брагина Мария Александровна
Как правило, лечение урогенитальных инфекций проводится совместно в супружеской паре, но окончательное решение должен принимать врач — уролог исходя из анализов вашего супруга. При использовании спермы для оплодотворения в рамках программы ЭКО данные препараты (юнидокс и вобэнзим) не оказывают выраженного отрицательного эффекта на ее качество.
Здравствуйте. У меня 2 года не наступает беременность. В июне 2015г. сделали лапароскопию оперативная. Во время проведения лапароскопии :удаление правой трубы, резекция правого яичника, разделение спаек, коагуляция очагов эндометриоза левых придатков и брюшины, хромогидратурбация. После назначили 3 укола диферелина 3.75, последний укол сделала 5 сентября, менструальный цикл пока еще не начался. Посоветуйте, пожалуйста, когда можно начинать сдачу анализов для программы ЭКО? И какой перечень обязательного обследования для проведения программы ЭКО?
Акушер-гинеколог: Брагина Мария Александровна
Сдавать анализы можно начинать в любой момент. Необходимый перечень обследования регламентирован приказом № 107Н Минздрава РФ (данный перечень вы можете найти как на Портале, так и в свободном доступе на любом интернет — ресурсе). Но перед обследованием Вам необходима очная консультация репродуктолога для определения сроков вступления в протокол и дальнейшей тактики лечения.
Здравствуйте, мне 30 лет, планируем Эко в стимулированном цикле с гормональными препаратами с ИКСИ + биопсия яичка ТЕЗА мужу. Какие анализы нужно принести на первый прием? Есть ли у вас услуга ИМСИ?
Акушер-гинеколог: Брагина Мария Александровна
На первичный прием желательно привезти все имеющиеся на данный момент обследования. Перечень дальнейшего дообследования и сроки их сдачи обговариваются индивидуально. То же самое касается метода оплодотворения (ИМСИ, ПИКСИ и т.д).
Насколько зависит от лаборатории оценка анализов? если есть расхождения между анализами которые сдавались примерно в одно время, чем это можно объяснить?
Андролог: Савеличев Евгений Анатольевич
В разных лабораториях могут использоваться разные референсные значения оценки результатов.
Подскажите пожалуйста, у меня были две внематочные беременности: первая в 2013 году в августе, а вторая в 2015 году в мае. Удалили обе трубы, сейчас сдаем с мужем все необходимые анализы для процедуры ЭКО. Я читала много отзывов о вашей клинике. Сами мы живем в Липецке, очень хочу стать счастливой мамой. Помогите пожалуйста.
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Ждем Вас на прием в нашей клинике. Будем рады помочь вам стать счастливыми родителями в кратчайшие сроки.
Здравствуйте! У меня пару месяцев назад была ЗБ. Все анализы крови у меня в норме. Муж сдавал спермограмму - судя по заключению и у него все нормально, однако, активно подвижные спермотозоиды (А и В) в сумме меньше 50%. Могло ли это стать причиной ЗБ и как вообще это сказывается на зачатии? Как можно улучшить показатели спермограммы? Заранее спасибо за ответ!
Репродуктолог: Калинина Наталья Анатольевна
Обследование по причинам замершей беременности не достаточно. Необходимо: генетические исследования: кариотип, мутации тромбофилии, обследование на инфекции, гистероскопия, консультация андролога.
Здравствуйте! подскажите как нам быть, мужу 43 года год назад сдавал анализы диагноз- азооспермия, мне 32 года на данный момент пью таблетки для приведения в норму прогестерона и ТТГ. хотим сделать ЭКО но с чего начать и как быть и сколько это стоит?
мы сами живем в Казахстане. хотелось бы найти хорошую клинику и не далеко от границы.
большое спасибо!
Андролог: Тажетдинов Олег Халитович
Рекомендовал бы сдать гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, ТТГ, тироксин, ингибин В; УЗИ органов мошонки. Это позволит уточнить шансы на получение сперматозоидов при биопсии яичек.
Добрый день! Готовлюсь идти в прокол. Узи сделано на 6 день цикла. Тело матки определяется в обычном положении. Размер обычные 44*36,8*49мм. Форма обычная. Строение миометрия неоднородное. Эндометрий 3,5 мм, обычная с учетом дня менструального цикла. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие. Полость матки не расширена. Шейка матки определяется размер 27*23,3*29,0 мм. Форма обычная строение не изменено. Толщина эндоцервикса 1,9мм, не расширен. Левый яичник по левому контору матки . Определяется. Размеры обычные 29*19,8 мм Форма обычная. Строение не изменено .Анэхогенных включений d до 10 мм. Правый яичник определяется по правому контору Размеры обычные 27,4*18,5мм. Форма обычная. Строение не изменено. Анэхогенных включений d до 9 мм. гипоэхогенные d 7,3 мм. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлены. Какие шансы у меня на успешное Эко?
Спасибо большое!
Репродуктолог: Журавлева Екатерина Николаевна
Данные Вашего УЗИ соответствуют варианту нормы. Вероятность наступления беременности у Вас велика.
добрый день! я с Казахстана, хотела приехать в Москву на прием к врачу. Еду в первый раз, не знаю к какому врачу записаться. 2 года замужем, но детей нет, беременность не наступает, в июля 2014 года была операция: киста на левом яичнике, теперь в это году она на правом яичники, в какой день приехать чтобы получить консультацию и пройти обследование, анализы. в какой день менстр цикла, если это имеет значение при сдаче анализа. Заранее спасибо!
Репродуктолог: Журавлева Екатерина Николаевна
На 2-3 день менструального цикла сдайте у себя по месту жительства гормоны крови (ФСГ, ЛГ, ПРЛ, АМГ, эстрадиол, Т4св, ТТГ), а в клинику приезжайте на 5 день цикла уже с результатами этих гормонов.Остальные анализы не привязаны ко дню цикла.
Здравствуйте. Через неделю планируем ввод в программу. Мазок на степень чистоты пришел с большим количеством лейкоцитов в цервикальном канале, в уретре и влагалище норма. До сдачи мазка вставляла свечи Тержинан 6 дней. Сходила к своему гинекологу она мне назначила антибиотик на 10 дней. Как же нам быть? Если я сейчас начну лечение, то можно ли пересдать мазок в клинике ЭКО в день приезда, т.к.у нас в городе уже не успею и при хорошем результате вступить в программу?
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Да, Вы сможете сдать контрольный мазок после окончания лечения непосредственно перед протоколом ЭКО. Обычно мы получаем результат в течение 1 дня.
Добрый день. В середине августа планирую приехать в Москву для вступления в программу Эко. Сейчас собираюсь сдавать анализы, которые действительны 2 недели. Но вчера заболела- насморк сильный, горло болит. Скажите, что мне делать, ведь на результатах анализов это очень отразится. Значит ли это что в следующем цикле в программу меня не возьмут?
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Не рекомендуется сдавать анализы перед планируемым протоколом на фоне инфекции. Нужно закончить лечение до вступления в протокол, после чего сдать недостающие анализы.
Добрый день доктор у меня такой вопрос. У меня была операция - остался один яичник, но матка осталась. Я решилась сейчас на инсеминацию. С чего мне начинать, скажите пожалуйста.
:
Начать следует с первичной консультации репродуктолога. Внутриматочная инсеминация показана не всем, и только врач может определить насколько этот метод может быть у Вас эффективен для наступления беременности. Если Вам показана инсеминация, то ее проведение возможно после обследования по 107Н приказу РФ.
Для первой встречи с врачом какие нужны с собой анализы и можно ли их сделать в вашей клинике?
:
В нашей клинике можно сделать весь спектр анализов. Для первичной консультации следует взять выписки и результаты анализов, проведенных в последний год. Если обследования не проводились, то врач на первичном приеме определит необходимый объем обследования.
Здравствуйте, хочу попасть к вам на прием, подскажите в какой день цикла лучше к вам приезжать? чтобы была возможность сразу начать обследование, т.к. ехать нам далеко
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
На 10-12 день менструального цикла (отсчет дня цикла ведется с дня начала месячных, т.е. 1-й день месячных равен 1-му дню цикла).
Собираемся на первичный прием. Лучше записываться на утро или во второй половине дня. Можем провести все виды нужные для первичного приема обследований. Мужа нужно записать на сдачу спермограммы и затем к андрологу. Как понять на какое время его записывать . Или сначала к андрологу а потом спермограмма. Сможем ли мы все сделать за один день. У меня тоже не понятно если понадобится биопсия эндометрия сделают в этот же день. Гипоплазия эндометрия 5мм и аденомиоз эндометрия. На какую сумму рассчитывать при первичном приеме на обоих.
Репродуктолог: Лобзева Диана Андреевна
Вы можете запланировать как параллельный прием у репродуктолога и андролога в один день, так и последовательно. Это не имеет принципиального значения. Для уточнения расписания специалистов лучше лично заранее позвонить администраторам клиники и записаться. Прием в один и тот же день возможен. Администраторы также в полной мере сориентируют Вас по стоимости первичных приемов, спермограммы
Показания для биопсии эндометрия будут установлены только после личного ознакомления репродуктолога с Вашим анамнезом и осмотра.
Добрый день, меня интересует Эко с донорской спермой, так как я не за мужем, и провести процедуру оплодотворения естественным путем не представляется возможность)) какова примерная стоимость услуги в Санкт-Петербурге? Какие обследования нужно будет проходить и в какие сроки? Спасибо!
Репродуктолог: Лобзева Диана Андреевна
Применение донорской спермы в программе ЭКО возможно по желанию пациента. Стоимость ЭКО в нашей клинике можно узнать на сайте клиники. Обследование мы проводим согласно 107 приказу МЗ, стандартное, и большую его часть можно также провести у нас в клинике, накануне программы (часть анализов действительны только 1 месяц, по этому нет необходимости сдавать слишком заранее). В любом случае, перед процедурой обязательна консультация репродуктолога, который определит необходимость в дополнительном обследовании, показаниях к ЭКО и прочее. Приезжайте, будем ждать!
Здравствуйте. Обследуюсь перед ЭКО, выявлено повышение пролактина -815 ( норма до 550), теперь меня не возьмут в протокол? Какие обследования ещё необходимы? Удалены обе трубы. Спасибо.
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Для начала нужно пересдать анализ крови на пролактин и макропролактин – строго натощак, исключить бессонницу и стрессы в период исследования. Если показатели будут выше референсных значений, рекомендована консультация эндокринолога и проведение дальнейшего обследования.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, на какой день цикла лучше сдать анализ на гормоны: эстрадиол, тестостерон, кортизол, пролактин. Обследование перед ЭКО. Спасибо за ответ
Репродуктолог: Дорофеева Лариса Анатольевна
Гормональный профиль для подготовки к ЭКО сдают на 3-5 день менструального цикла.
Здравствуйте, мне 31 год. В августе месяце мне сделали лапароскопию, была эндометриозная киста. Назначили 4 укола бусерелин-депо, в ноябре закончила колоть. Месячные пошли 26.01.2015г. 3 месяца пробуем, но не получается зачать ребенка.До лапароскопии тоже пробовали, не получалось. У меня вопрос: С чего начать, чтобы узнать причину или еще рано паниковать? И еще в период ближе к овуляции начинается сильная молочница, зуд, творожистые выделения ( может она является причиной). Какие препараты можно применять для устранения молочницы, если я хочу в этот момент забеременеть? Заранее спасибо за консультацию.
Репродуктолог: Дорофеева Лариса Анатольевна
Необходимо понять восстановилась ли у Вас менструальная функция после лечения бусерелином и желательно оценить гормональный профиль ФСГ, ЛГ, Пролактин, эстрадиол на 3-5 день менструального цикла. Кроме того сдайте гормоны щитовидной железы ТТГ, св. Т.4, антитела к ТГ, антитела к ТПО.
Здравствуйте! Я прошла процедуру ГСГ в городской больнице по месту жительства. Снимки очень четкие и хорошие. В заключении указано, что обе трубы проходимы и контур матки ровный и четкий. Планируем пройти стимуляцию овуляции с инсеминацией (конечно же со всеми предварительными анализами). Достаточно ли врачу репродуктологу наши результаты ГСГ или все же приветствуется результаты лапароскопии? Нужно ли перед простой стимуляцией проходить гистероскопию?
Репродуктолог: Дорофеева Лариса Анатольевна
Принесите врачу репродуктологу заключение ГСГ и рентгеновские снимки. На основании этих данных уже можно планировать дальнейшее лечение.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, возможно ли сделать Эко без донорской яйцеклетки при следующих результатах : ФСГ 4,68 мЕд/мл, ЛГ 2,94 мМЕд/л, АМГ 0,27 нг/мл. Спасибо.
Репродуктолог: Дорофеева Лариса Анатольевна
Невозможно дать прогноз в отсутствии информации о возрасте пациентки, гинекологическом анамнезе, клинической ситуации.
Добрый день. Меня зовут Дмитрий. Мне 34 года. В браке прожил 7 лет с одной супругой и почти 8 со второй. У обеих есть дети, но не от меня. Очень хочется стать наконец отцом. Понимаю, что проблема во мне. С чего начинать ее решение?
Андролог: Тажетдинов Олег Халитович
Спермограмма по ВОЗ + МАР-тест + посев эякулята на условно-патогенную микрофлору (3-4 дня полового воздержания, перед сдачей помочиться + помыть половой член и руки с мылом).
Добрый день! Мы с мужем женаты уже 3,5 года ( вместе 6,5). Уже 2 года не предохраняемся. А беременность так и не наступает. Муж сдал спермограмму, результаты прикладываю. Цикл так же прикладываю. Гормоны я сдавала, был повышен только тестостерон. Возможно ли забеременеть при таком цикле? 2 года назад был хр. аднексит и эрозия. В прошлом году диагнозы сняли.
Гормональные не принимала никогда. Последние 2 года крайне стрессовые (очень отразили на моем здоровье).
Есть ли шансы на беременность? И что предпринять для скорейшего наступления беременности?
Репродуктолог: Тихаева Ксения Юрьевна
Поскольку срок бесплодия более 2 лет ситуация серьезная. Цикл по данным, которые Вы приложили, стабильный, хотя несколько длиннее нормы. Но это совершенно не исключает шанса на беременность. Поэтому дальнейшие консультации лучше проводить очно. Надо задуматься о проверке проходимости маточных труб и вообще следовать правильному алгоритму обследования пары с бесплодием, в том числе личная встреча, беседа, сбор анамнеза и еще много пунктов, которые возможны только на приеме.
Добрый день! Планируем сделать ЭКО в одной из московских клиник, но так как мужу предстояла химиотерапия мы заморозили сперму. Подскажите, как можно будет с вами обговорить перевозку из волгоградской клиники к вам? Нужно приходить на прием или договориться о дате и времени по телефону?
Репродуктолог: Белокурова Мария Владимировна
Вы можете записаться на прием по телефону регистратуры клиники и предупредить о вашей ситуации, чтобы мы могли с вами связаться и обговорить детали. Для того, чтобы наша клиника смогла принять материал, необходимо наличие анализа крови супруга на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, действительные на момент криоконсервации, а также сопровождающие документы, в которых указаны объем, характеристики и среда, в которой сперма криоконсервирована.
Не знаю даже как и спросить.
Мне 30 , мужу 32 в браке уже 5 лет и тщетно пытаемся завести ребеночка. В 2010 г. Была внематочная , в 2012 не развивающаяся на 7 неделе а после этого просто даже намеков нет.... Хотя мой гинеколог говорит что все у меня хорошо!! Были небольшие проблемы с пролактинов ( был повышен) вроде нормализовали.... Делала шейку радиоволновой метод, во общем уже не знаю... В октябре делала диагностическая лапароскопию ( ничего особого не выявлено, немного труба в к-рой была внематочная была искривлена) . Муж тоже сдавал все анализы .
Сколько длится обследования и в какое время цикла лучше приходить ? Или изначально это не принципиально? Очень жду ответа. Заранее благодарна
Репродуктолог: Белокурова Мария Владимировна
Учитывая анамнез, длительность бесплодия, а также отсутствие патологии при лапароскопии, вам показано проведение ЭКО после дообследования. В среднем обследование перед проведением ЭКО можно провести за один менструальный цикл и, только в некоторых случаях, может продлеваться до 2-3-х месяцев в зависимости от ситуации и потребности в дополнительном обследовании и лечении. Лучше всего на прием придти в начале менструального цикла, день на 5-6-й, но в целом это не принципиально.
Добрый день! Была на консультации по поводу планирования беременности.
Предоставлены были анализы за 2014 год 02/02/2014 антимюллеров гормон-0,40 (на 2 день цикла), в 2015 году 25/01/2015 антимюллеров гормон-0,18 (на 20 день цикла, не помню почему сдавала на 20 день, везде пишут, что надо стадавать на 3-5 день цикла), анализы 06/03/2015 (3 день цикла) экстрадиол 249,6 пмоль/л, тестостерон 1,14 нмоль/л, пролактин 367,8 мМЕд/л, лютеинизирующий гормон (ЛГ) 5,51 МЕд/л, фолликулостимулирующий гормон 7,1 МЕд/л, дегидроэпиандростерон (ДГЭА-С) 6,51 мкмоль/л.
По результатам антимюллерова гормона в 2014 и 2015 годам рекомендуют использовать донорские ооциты. Очень важно узнать Ваше мнение.
Возможно низкое значение антимюллерова гормона из-за того что анализ был проведен на 20 день цикла, а не на 3-5. Или это неважно? Спасибо.
Репродуктолог: Белокурова Мария Владимировна
Уровень АМГ не зависит от дня цикла и является наиболее точным маркером овариального резерва, то есть запаса яйцеклеток. Уровень 0,18 действительно низкий, однако если у вас овуляция сохранена и при узи в яичниках определяется хотя бы единичные антральные фолликулы, то можно попробовать ЭКО в естественном цикле или с мягкой стимуляцией, в случае отсутствие роста фолликулов, показано использование донорских яйцеклеток.
Добрый день. Меня зовут Евгения. Хотели бы узнать на какой день менструального цикла наиболее оптимально записаться на консультацию с проблемой "бесплодие". (т.к. проживаем в Луганской обл., и "впустую" приехать не хочется) Мне 37 лет, мужу 41. Очень хотим детей.(у меня детей нет, беременностей не было). Обратиться к репродуктологу посоветовала участковый гинеколог, после сдачи анализа на Антимюллеров гормон (результат 0,921нг/мл дата взятия 09.02.2015 и 0,618нг/мл - 06.03.2015). Какие еще анализы нужно привезти с собой на консультацию? Заранее благодарны за ответ.
Репродуктолог: Дорофеева Лариса Анатольевна
На первичную консультацию лучше всего подъехать на 3-й день менструального цикла. Перечень обследований в соответствии с приказом 107-н (см ссылку). Возможно предварительное дистанционное консультирование с моей стороны.
Здравствуйте. Меня зовут Елена, я с Урала. В 2013 осенью было не удачное ЭКО. Думаю попробовать попасть в московскую клинику. Подскажите пожалуйста, что для этого нужно, чтобы попасть к вам (кроме направления в ваш центр)... и нужно ли направление в вашу клинику из моей женской консультации? Как всё будет происходить? Спасибо!
Репродуктолог: Белокурова Мария Владимировна
Какого-то специального направления к нам в клинику не требуется, достаточно приехать дней за 10 до начала менструации со свежими анализами, аналогичными тем, которые вы сдавали перед предыдущей попыткой. Лучше всего предварительно записаться на прием по телефону регистратуры клиники и предупредить о вашей ситуации, чтобы мы с вами могли связаться и уточнить предварительное обследование и детали вашего лечения.
Добрый день. В ноябре 2014 г. в возрасте 32 лет - была первая попытка в коротком протоколе при сопутствующих диагнозах СПКЯ, эндометриоз, аденомиоз. В итоге - беременность не наступила. Проводит ли Ваша клиника программы ЭКО/ИКСИ при таких диагнозах?
Репродуктолог: Дорофеева Лариса Анатольевна
Клиника проводит программы у пациенток ЭКО с эндокринными нарушениями, эндометриозом. Возможно Вам потребуется более детальное обследование, предварительная коррекция эндокринных нарушений. Приглашаю Вас на первичный прием репродуктолога, где будет возможность уточнить анамнез, проанализировать результаты проведенного ранее обследования и лечения.
добрый день! У мужа по результатам спермограммы отсутствуют сперматозоиды. У меня заболеваний нет, из гормонов повышен только ФСГ 12,0 (при норме до 11,1). Подскажите, пжл, какие наши должны быть дальнейшие действия и какой прогноз на программу ЭКО при таких анализах? Мой гинеколог сказал, чтобы я готовилась к донору спермы.
Репродуктолог: Белокурова Мария Владимировна
Мужу необходимо дополнительное обследование у уролога-андролога, проведение гормональных и генетических обследований, а также, возможно, биопсии яичек. Если сперматозоиды не будут получены и таким способом, то тогда показано использование спермы донора. Уровень ФСГ у вас несколько выше нормы, рекомендую сдать анализ крови на АМГ для уточнения вашего овариального резерва.
Здравствуйте. Скажите а можно ли делать ЭКО ИКСИ при болезни эпилепсия ? Спасибо.
:
Чтобы ответить на это вопрос, необходимо знать подробно о форме вашего заболевания, необходимости приема противоэпилептоидных препаратов, так как многие из них противопоказаны для во время беременности.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, сколько приблизительно ждать приема врача и старта программы ЭКО в вашей клинике? Диагноз бесплодие трубного генеза уже 14 года. Делала лапароскопию в 2006 г. Все бесполезно, врачи сказали, что поможет только ЭКО. Мне 37 лет. Спасибо
Репродуктолог: Дорофеева Лариса Анатольевна
Вы можете обратиться в клинику по вопросам записи к врачу-репродуктологу. В течение недели обычно происходит запись на первичный прием, где пообщавшись с Вами врач-репродуктолог соберет подробный анамнез, составит индивидуальный план дообследования, подготовки к ЭКО и определит сроки вступления в программу ЭКО. Учитывая указанные Вами данные анамнеза по возможности сроки обследования должны быть минимальными.
Добрый день! Мне 31 год, мужу 38. За всю жизнь одна беременность (от мужа). Нашему ребенку уже 6 лет, а беременностей больше не наступает. Гинеколог отправила на узи-мониторинг фолликула и сдать анализ на пролактин, ходила на 6 день цикла: диагноз по узи - аденомиоз, пролактин 522. Подскажите, пожалуйста, к какому именно врачу обратиться, чтобы и лечение назначили, и дальнейшее обследование мне и мужу - гинекологу-эндокринологу, акушеру-гинекологу или репродуктологу?
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Советую не терять время и обратиться к репродуктологу. Необходимо пройти обследование Вам и мужу, по результатам которого будет выбрана оптимальная тактика лечения. Начать стоит со сдачи спермограммы, мониторинга овуляции и диагностики проходимости маточных труб. Желаю удачи!
Я проживаю в г. Норильск, наши врачи мне сказали, что у меня нет бесплодия, но со своим супругом мы уже пытаемся 8 лет. С чего мне начать обследование мужа и меня, чтоб проделать ЭКО
Андролог: Иньков Сергей Сергеевич
Для начала вашему мужу необходимо сдать спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру (ВОЗ 2010). Возможно причина бесплодного брака в мужском факторе.
Добрый день, мы живем с мужем 3 года и не разу не было беременности у супруга есть ребенок от первого брака и я проверялась сказали все в порядке..хотим сделать ЭКО..подскажите какое обследование надо пройти нам перед этим..и сколько времени это займет?
:
Обследование перед циклами ЭКО проводится в соответствии с приложением к приказу 107н Министерства Здравоохранения, где регламентирован набор необходимых обследований перед применением Вспомогательных Репродуктивных Технологий. Возможно, назначения некоторых дополнительных к приказу исследований поможет разобраться в причинах бесплодия и увеличить эффективность ЭКО в вашей паре, но необходимость их назначения определяет Ваш лечащий врач. Все исследования возможно провести за один цикл до попытки.
Добрый день.Я хотела бы пройти процедуру ЭКО, но недавно у меня обнаружили камни в желчном пузыре (2,2 и 1см). Возможно ли эко без удаления желчного пузыря?
Репродуктолог: Кузнецова Ирина Андреевна
Вам необходимо заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к проведению процедуры ЭКО и вынашиванию беременности.
Здравствуйте ! Помогите мне пожалуйста. Мне 27 лет. Я уже около пяти лет не могу забеременеть. Давно наблюдаюсь в ЦПСиР, но до сих пор мне даже толком не могут поставить диагноз. У меня щитовидка, я наблюдаюсь у эндокринолога, принимаю L-тироксин 0,75 мл. По направлению врача наблюдалась у фтизио-гинеколога 1,5 года. Проходила все обследования и анализы 2 раза, но диагноза мне так и не поставили! Была направлена на операцию-лапароскопию в 2013 г.с диагнозом СПКЯ. Но на следующий цикл киста выросла вновь (8см). Трубы у меня проходимы (со слов гинеколога -по анализам). Осенью 2014 г. я проходила все анализы, чтобы получить квоту на ЭКО. Но врачи, у которых наблюдаюсь около 4 лет, не поставили меня на очередь квот, т.к. у меня не хватало заключения нейрохирурга. Я сделала МРТ головного мозга. Со снимками и заключением врача. Обратилась вновь, но квоты закончились. Вообщем, извините меня -мне просто протянули резину! Мой муж прошел обследование. сдавал анализы - у него все нормально.. Извините меня за скомканный и не совсем понятный рассказ (вопрос) по словам врачей у меня еще много времени впереди, и мне некуда торопиться... Но мне не хочется ждать, я проделала большой путь, и уже нет смысла сдаваться. Мы с мужем очень хотим ребенка, и не одного. Помогите мне пожалуйста, мы бы очень хотели чтобы все это сдвинулось с мертвой точки. Подскажите, куда мне обратиться, к какому врачу обратиться в первую очередь. Заранее спасибо!
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Вам нужно обратиться на очный прием к репродуктологу, захватив с собой выписку после операции, результаты спермограммы и остальных проведенных исследований. Желаю Вам удачи!
Доброго времени суток! Мы с мужем делали 3 попытки ЭКО в - безуспешно. В ноябре 2014 г. был криоперенос двух эмбриончиков - безуспешно. Ни после одного ЭКО не выявляли причину неудач. Запросили выписку у них из моей карты. Сейчас с мужем ищем где можно в Москве обследоваться и выявить причину. Подскажите пожалуйста, можем ли мы в вашей клинике найти ответ на наш главный вопрос - ПОЧЕМУ?
Репродуктолог: Гладкова Марина Дмитриевна
Да, конечно, вы можете обратиться в нашу клинику. Для первичного приема желательно взять все имеющиеся у вас исследования и протоколы программ ЭКО. После осмотра Вам будут даны рекомендации по дополнительному обследованию и лечению. А затем будет выработан план ведения вашей пары в цикле ЭКО.
Здравствуйте, планирую делать эко (трубный фактор) 2012 г -внематочная беременность удалили левую трубу, 2013 - опять внематочная беременность, трубу зачем то сохранили! По гормонам, эндокринологии все хорошо! Проблем с циклом нет! Нужно ли для Эко удалять трубу? В 2014 г. Делала анализ на проходимость трубы с помощью узи -проходима! Делала гистероскопию в 2014 в феврале то же все в порядке!! С чего мне начать?
Репродуктолог: Гладкова Марина Дмитриевна
Удаление маточных труб перед ЭКО необходимо только в случае наличия гидро-,сактосальпинкса (расширение маточной трубы с накоплением в ней жидкости). В некоторых случаях гидросальпинкс впервые диагностируется во время стимуляции овуляции в рамках программы ЭКО. В этом случае проводится отмена переноса эмбрионов с последующей их криоконсервацией.
Думаю, что необходимо начать с первичного приема в клинику ЭКО и подготовке к программе ЭКО. Метод искусственной инсеминации вряд ли будет эффективен, т.к. маточная труба изменена вследствие хронического воспаления.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста к какому врачу необходимо записаться мне и супругу: Мы хотим ребенка. У меня есть 2 детей от другого мужчины. У него детей нет. Спасибо.
Репродуктолог: Мартышкина Елена Юрьевна
Вам необходимо обследование у врача гинеколога-репродуктолога. Желательно, чтобы на визит к врачу Вы принесли результат спермограммы супруга.
Добрый день. Мне 23 года. Микроаденома гипофиза...
Пролактин в пределах 400-1000 без лечения был.
В декабре 2013 года по результатам МРТ с контрастированием диагноз "МР признаки микроаденомы левой половины гипофиза (4*4 мм)"
Лечение - достинекс 1/2 в неделю 10 месяцев. Пролактин на фоне достинекса в пределах нижней границы нормы.
В январе 2015 года (контрольный МРТ через год) диагноз "Не исключает признаки микроаденомы гипофиза левой половины (до 4 мм)"
Без достинекса (через 1,5 месяца после отмены) пролактин снова 450.
Планируем беременность уже 10 месяцев.
УЗИ в норме, в ноябре 2014 года, овуляция была.
Гормоны ТТГ, Т4 св в норме.
АКТГ, ФСГ, ЛГ в норме.
Жалобы - болезненные месячные в 1-2 день. Цикл регулярный 24-29 дней. Выделений из молочных желез нет. Зрение плохое с 8 лет. Сейчас минус 4,25. Головных болей нет.
У мамы идиопатическая гиперпролактинемия.
Помогите, пожалуйста, объясните, какие еще исследования нужно пройти, как дальше вести себя, к каким специалистам обратиться? Спасибо!
Репродуктолог: Кузнецова Ирина Андреевна
Необходимо проверить проходимость маточных труб, супругу сдать спермограмму. Учитывая повышенный пролактин – поддержка второй фазы цикла препаратами прогестерона (назначает гинеколог или репродуктолог на очном приеме).
Здравствуйте! Хочу тройню, со здоровьем всё в порядке, муж есть, не в восторге от моего желания, но готов на что угодно лишь бы меня порадовать. Поможет ли ЭКО, что для этого нужно и сколько это стоит?
Репродуктолог: Кузнецова Ирина Андреевна
ЭКО – медицинская манипуляция, которая проводится пациентам с бесплодием, имеет противопоказания и может приводить к осложнениям. Рекомендую посетить репродуктолога для очной беседы о значении ЭКО в медицине, а также об осложнениях многоплодной беременности.
Подскажите пожалуйста, есть ли перечень обследования для ЭКО/ИКСИ?
Репродуктолог: Кузнецова Ирина Андреевна
Да, конечно, перечень обследования есть. Он состоит из обязательных анализов, утвержденных Минздравсоцразвития РФ (список представлен на сайте), и из обследований, которые необходимы лично Вам, учитывая состояние Вашего здоровья. Рекомендую обратиться на очный прием репродуктолога для уточнения необходимого обследования.
добрый день. Можно ли забеременеть при наличии непроходимой правой (левая проходима) трубы и и здорового правого яичника (левый резецирован почти полностью) забеременеть естественно без эко. Все гормоны в норме,спермограмма хорошая.
Для подготовки к ЭКО на какой день цикла нужно сдать гормон эстрадиол и Т3. Спасибо
Репродуктолог: Гладкова Марина Дмитриевна
Гормональное исследование уровня эстрадиола и Т3св. проводится на 3-5 день менструального цикла.
Добрый день, меня зовут Евгения. Меня очень волнует такой вопрос. У меня непроходима правая труба и резецирован левый яичник (почти полностью). Скажите насколько вероятность естественной беременности с помощью стимуляции (например клостилбегитом,толщина М-эхо позволяет) или методом ИИ. Или лучше не тратить деньги и время и сразу настраиваться на ЭКО. Cпасибо.
Все гормоны в норме, спермограмма у мужа хорошая. беременность не происходит уже год. овуляция своя есть.
Репродуктолог: Гладкова Марина Дмитриевна
В первую очередь, учитывая резекцию левого яичника, необходимо определиться в наличии в нем фолликулов. Если таковые имеются, хоть и в малом количестве, желательно исследовать проходимость левой маточной трубы. Это позволит определиться с выбором программы ВРТ (ИИ или ЭКО). В отношении самопроизвольного зачатия: вероятность его очень мала ввиду наличия единственной маточной трубы на стороне резецированного яичника.
Екатерина Николаевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста можно сдать гормоны на 7 день цикла, т.к. с праздниками раньше не получается и можно ли сдавать прогестерон тоже на 7 день? Заранее спасибо.
Репродуктолог: Журавлева Екатерина Николаевна
Нет. Лучше дождаться следующего цикла и сдать на 2-3 день. Прогестерон сдается во 2-й фазе цикла (18-21 день).
Здравствуйте! уже год пытаемся завести ребенка, но не получается.
Можно ли обратиться к вашим специалистам для обследования и лечения пары? Будет ли мне предложено какое-то лечение, в случае возможной самостоятельной беременности, или, при обращении к вам, вы ориентируете сразу пару на искусственное оплодотворение? Спасибо
Репродуктолог: Мартышкина Елена Юрьевна
После предварительного обследования, Вашей паре будет предложено лечение, направленное на преодоление бесплодия. Совершенно необязательно это будет программа ВРТ. Все индивидуально.
Здравствуйте. Мне 32 года и я одинока. Живу в Архангельской области. Возможно ли попасть к Вам на прием? У меня проблема с гормоном пролактин (превышает норму в 2 раза). Заранее спасибо.
Репродуктолог: Белокурова Мария Владимировна
Конечно вы можете попасть ко мне на прием, записавшись предварительно по телефону регистратуры Центра. На прием лучше попасть в начале менструального цикла (со 2-го по 5-й день), чтобы была возможность пересдать гормональный профиль. В случае повторного выявления высокого уровня пролактина, необходимо будет провести МРТ головного мозга, для уточнения причины данной проблемы.
Здравствуйте. Мне 40 лет, имею дочку 12 лет. Не замужем. Хочу родить ребенка от донора. Насколько это вероятно? Возможно ли это сделать в вашей клинике и каким путем?
Репродуктолог: Гладкова Марина Дмитриевна
Возможность получить беременность от донора спермы или собственного партнера, в основном, определяется, состоянием женской детородной системы. А именно: фолликулярного запаса яичников, качества эндометрия(внутренний слой матки, где происходит прикрепление эмбрионов). Оценить указанные параметры возможно с применением исследования гормонального профиля крови и УЗИ органов малого таза в определенные дни менструального цикла. В нашей клинике возможно пройти все обследования, а также воспользоваться банком донорской спермы. Если Вы захотите обратится в наш центр, то желательно приехать на 5-7 день менструального цикла, предварительно записавшись на первичный прием и взять с собой результаты всех имеющихся исследований.
Здравствуйте! Планируем беременность 1.5 года - безуспешно. Проходим обследование в частной клинике, анализы все на руках. Показатели хорошие, все в норме. Можно к вам попасть с нашими результатами, и сколько будет стоить эко? Придется еще что-то дополнительно обследовать? Спасибо!
Репродуктолог: Белокурова Мария Владимировна
Конечно вы можете к нам приехать с анализами из другой клиники, перед процедурой ЭКО всем пациентам проводится стандартное обследование согласно законодательству РФ, по правилам нашей клиники только анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, группу крови, резус-фактор и спермограмма супруга должны быть выполнены у нас. Помимо анализов, необходимо сделать УЗИ щитовидной, молочных желез и брюшной полости, а также требуется заключение маммолога, эндокринолога и терапевта о том, что ЭКО и наступление беременности не противопоказаны. Эти обследования вы можете пройти как в нашей, так и в любой другой клинике. Стоимость стандартной программы ЭКО около 120-130 тыс. рублей в зависимости от необходимого способа оплодотворения и потребности в дальнейшей заморозке эмбрионов. Помимо этого препараты, которые вам потребуются для ЭКО, обойдутся вам от 40 до 60 тыс.руб, в зависимости от необходимой для вас дозировки, их вы сможете купить сами в аптеке.
Добрый вечер, мы семейная пара которая вот уже 8 лет вместе. Детей нет, толком обследование в нашем городе пройти не можем, надеемся что вы нам поможете. Хотели бы пройти обследование и узнать точный диагноз у мужа по спермограмме не обнаружены подвижные сперматозоиды, а у меня эрозия шейки матки (замораживали, но она не прошла). Планируем приехать в столицу в середине февраля.
Репродуктолог: Белокурова Мария Владимировна
В нашей клинике возможно полное обследование супружеской пары и есть опыт работы с пациентами из других городов. Если при исследовании мужа результат повторной спермограммы будет аналогичным, то ему будет назначено соответствующее лечение. Что касается вашей эрозии, то сама она не может мешать наступлению беременности, но нужно быть уверенным, что нет дисплазии, поэтому необходимо сделать кольпоскопию, цитологическое исследование шейки матки и исследование на наличие вируса папилломы человека. Эти исследования вы можете сделать у себя в городе заранее или по приезду. Помимо этого, желательно привезти с собой все анализы, которые у вас есть.
Здравствуйте, мы с мужем из Астрахани. С 2008 года пытаемся зачать ребеночка, были проведены ГСГ, тест на совместимость, 2 искусственных инсеминации со стимуляцией овуляции, но все безрезультатно. За все время обследования было выявлено превышение уровня пролактина, но с 2011 года на поддержке бромкрептином, с 2012 бромкрептин. Врач посоветовал попробовать сделать ЭКО. Подскажите с чего нам начать, какие анализы следует предоставить на первичный прием.
Репродуктолог: Журавлева Екатерина Николаевна
Учитывая неудачные попытки ИССМ необходимо перейти на более эффективные методы достижения беременности – ЭКО. Полный список анализов для супружеской пары можно посмотреть на нашем сайте. На первичную консультацию желательно приехать, имея все анализы на руках.
Добрый день! Будьте добры, проконсультируйте меня, пожалуйста, по следующему вопросу. Меня зовут Ольга, 32 года. Замужем уже 4 года, но детей нет. На втором году замужества состоялась беременность, которая на 7 неделе замерла. Прошла после этого комплексное обследование, в результате которого врачи развели руками и сказали, что проблем никаких нет, все в порядке. Тогда обследование стал проходить муж. Анализы показали плохую морфологию сперматозоидов, низкая жизнеспособность, маленькая подвижность, очень низкий уровень тестостерона, простатит. Год лечения принес кое-какие результате – морфология улучшилась, жизнеспособность. Но подвижность плохая. Но самое печальное, что беременность по-прежнему не наступает. Врачи рекомендуют прибегнуть к ЭКО. Но трудность заключается в том, что мы живем в городе Курске, а делать ЭКО хотели бы в Москве. Хотелось бы запланировать это на весну.
У меня такой вопрос: нужно ли нам приехать заранее к вам на консультацию? Или достаточно, заранее записавшись, приехать уже с результатами необходимых анализов конкретно для прохождения процедуры? Заранее спасибо.
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Советую все-таки выбрать время и приехать на первичную консультацию заранее, чтобы определиться с объемом обследования и исключить противопоказания к проведению программы ЭКО.
Здравствуйте! Напишите пожалуйста с какими анализами можно к вам приезжать, у меня трубный фактор (отсутствие труб в связи с операцией 7 лет назад была операция киста левого яичника, врач сказал что детки будут и все хорошо но увы, оказалось что трубы отсутствуют) мужу 38 лет, а мне 32 года. Живем в Ярославле. Интересует с какими анализами можно к вам приехать на 1 прием. Заранее огромное спасибо за ответ.
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Здравствуйте! На первичный прием желательно привезти выписки после проведенных операций с результатами гистологических исследований и любые результаты обследований, сделанных в течение года. Объем необходимого обследования врач определит в ходе первичной консультации.
Здравствуйте доктор! Очень нужна Ваша консультация. Мы с супругом обследуемся по факту не наступления беременности. В анамнезе у нас было лечение хламидиоза и уреаплазмы. Вылечили со второго раза.В схемы лечения входили антибиотики сначала вильпрофен,а во второй раз юнидокс и макропен. Сдавали методом ПЦР все отрицательно. Это лечение было год назад. Сейчас мы снова сдавали ПЦР и снова отрицательно. Назначили нам ИФА и нарисовалась вот такая картина у мужа IgA 24титр,IgG 113титр,IgM отрицат., хламидиа в моче ДНК отрицат. У меня IgA 27титр,IgG121титр,IgM отрицат.
Мужу назначено лечение:
1.Имунофан 10 инъекций ч/день,
2.Изопринозин 2*3р/д с 3-го дня по 10 и с 19-го дня по 26,
3.Бифиформ 2*2р/д 30дней,
4.Левофлоксацин 1,5 табл с 11-го дня по 30 день,
5.Св.Витапрост плюс с 11-го дня по 30день,
6.Тиберал 2*2 с 11-го по 20 день.
Мне назначили Дифлюкан в конце лечения,Иммуномакс 2,0 №10 ч/день,Клацид 500 мг*2р 14 дней,Орнидазол 500мг*2р 10 дней,Вобензим 2*3р 14 дней, Карсил 2*3р 14 дней,Бифиформ 1*3р 14 дней,Тержинан №10.
У меня к Вам следующие вопросы: По Вашему мнению правильно ли выбрана схема лечения. Достаточно ли ее будет? Нет ли в схеме "лишнего". Меня смущают разные антибиотики,у мужа 30 дней лечения, а у меня 14 дней. Иммуномодулятор у меня один, а у мужа 2. Изопринозин, Витапрост это необходимые препараты? Очень прошу Вас помочь нам. Мы планируем эко, все остальные параметры у нас в норме. Обследование проходим в перинатальном центре. Врач мужа ввел меня в сомнения,что для меня неправильно назначен антибиотик. И что теперь делать. Хотелось бы быть уверенной перед началом лечения. Буду очень благодарна за помощь. Всего Вам доброго, здоровья Вам!
Андролог: Тажетдинов Олег Халитович
По моему мнению процедура ЭКО может быть проведена без данного лечения...
Здравствуйте мне 23 года ! После операции я смогу родить через процедуру ЭКО! Какие нужны анализы от меня и молодого человека?
Репродуктолог: Крстич Екатерина Викторовна
От объема оперативного вмешательства и от того на каких органах репродуктивной системы проводилось оперативное вмешательство зависят шансы на наступления беременности при ЭКО. Для того, чтобы правильно подготовиться к программе нужно пройти ряд обследований. В первую очередь Вам стоит проконсультироваться с врачом – репродуктологом с результатами выписки после операции, а также по результатам гормонов крови ( ФСГ, ЛГ, ДГЭА-С, ТТГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол), сданных на 2-3 день менструального цикла. От Вашего супруга в первую очередь потребуется результат спермограммы. Дальнейший объем обследования и лечения может быть определен после консультации.
Здравствуйте, я с Казахстана, г. Алматы. Сдала в мае этого года у себя в городе все анализы при подготовке к программе ЭКО. Планирую в Москву приехать в сентябре-октябре. Мой вопрос - будут ли действительны эти анализы осенью или мне придеться сдавать их повторно?
Репродуктолог: Журавлева Екатерина Николаевна
Часть анализов Вам придется пересдавать, так как их срок действия короткий. Клинический анализ крови, гемостазиограмма, общий анализ мочи, мазок на флору действительны только 1 месяц. Исследование крови на СПИД, сифилис и гепатиты повторяют каждые 3 месяца.
обращаюсь к Вам с просьбой.... на этом сайте Клуб ребенка нашли краткую информацию о Вашей клинике. мы с женой не можем забеременеть уже почти 2 года.... в ближайшее время меня по работе переводят возглавить московский филиал нашей компании... жена едет со мной в столицу.
поэтому подбираем профильные клиники для обследования и дальнейшего лечения....
С чего надо начать обследование и с какими анализами надо идти на первый прием к врачу? Заранее благодарю за Ваш ответ
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
На первичный прием желательно принести выписки после оперативных вмешательств с гистологическими заключениями (если были операции), результаты спермограммы супруга и анализы, сданные в течение последнего года. Ничего специального до приема репродуктолога сдавать не нужно – врач определит объем необходимого обследования после осмотра и консультации. Желаю Вам удачи!
Добрый день, Пишу Вам из Туркменистана. Мне 27, мужу 30. У меня была удалена миома в 2012 году. У мужа азооспермия. Хотели бы получить информацию о процедуре ЭКО. Заранее спасибо, Мяхри.
Репродуктолог: Журавлева Екатерина Николаевна
ЭКО после операций на матке возможно, хотя имеет свои особенности и ограничения. Для принятия решения Вам необходимо уточнить состояние стенки матки в области рубца с помощью ультразвукового исследования и гистероскопии. При азооспермии у полового партнера в нашей клинике выполняется биопсия яичек для получения сперматозоидов и последующего искусственного оплодотворения. В случае отсутствия сперматозоидов в яичках может быть использована инсеминация спермой донора. Конкретная лечебная тактика определяется после обследования партнеров. Перечень предварительного обследования, регламентированный Минздравом РФ, представлен на сайте нашей клиники. Для иногородних пациентов мы можем предложить предварительную on-line-консультацию специалиста по skype
Анна Александровна, добрый день! Решились на ЭКО (бесплодие, женский фактор). Записалась на первичный прием к репродуктологу и начала сдавать анализы. Вчера сделала УЗИ и очень расстроилась результатам (заключение врача прикрепила к письму). Пожалуйста, посоветуйте какие меры принимать в отношении найденного у меня "добра" (миома, киста). Будет ли влиять на планируемое ЭКО наличие данных заболеваний. Два года назад у меня была уже лапара (лист выписки я тоже прикрепила), у меня еще тогда нашли кисту, но её в рамках той операции не стали трогат. После этого я пыталась забеременеть самостоятельно. А сейчас (после УЗИ) я просто в расстерянности, с чего мне теперь начать, приехать всё таки на прием к репродуктологу, как назначено, со всеми этими "болячками" или сначала всё удалить оперативным путем и только потом начинать обследования свои и мужа для ЭКО с дальнейшим посещением этого врача.
Заранее спасибо за ответ!!!
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Я думаю, что стоит сначала посетить своего гинеколога, чтобы попробовать избавиться от кисты консервативными методами. Миома матки небольших размеров, расположена в стенке матки и, насколько я могу видеть по представленным снимкам, не деформирует полость. Поэтому такой миоматозный узел не является противопоказанием к проведению ЭКО и вынашиванию беременности. Желаю Вам удачи!
Здравствуйте! скажите, пожалуйста, берут ли в вашей клинике в протокол эко пациенток с высоким уровнем фсг (43 при норме до 11), желающих пробовать получения своих яйцеклеток. Мне 26 лет. Муж здоров. Очень прошу ответить, поскольку в моем городе( Самара) мне отказали(берут только с донорской) Если ответ будет положительным, то скажу, что Ситуация осложнена гидросальпинксом слева (справа труба удалена) Местный врач репродуктолог рекомендует сначала сделать операцию по удалению трубы, а потом вступать в протокол. Но на сколько я понимаю время работает против меня. Не будет ли ожидание восстановления после операции роковым. Или же до операции следует вступить в протокол и заморозить яйцеклетки??
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
К сожалению, при таком показателе ФСГ шанс получения собственных яйцеклеток минимален. Можно попробовать провести пункцию фолликула в естественном цикле или использовать специальные схемы стимуляции. После получения яйцеклетка оплодотворяется, и эмбрион витрифицируется. Таким образом, в течение нескольких циклов «накапливаются» эмбрионы. За это время Вы можно сделать лапароскопическую тубэктомию. Гидросальпингс является показанием к удалению трубы, потому что препятствует наступлению беременности.
Здравствуйте Екатерина Викторовна. Мне очень нужен Ваш профессиональный взгляд и мнение на мою историю. Мой муж до нашего брака сделал 3 года назад вазэктомию . Сейчас мы хотим детей. Скажите, возможно ли это помощью эко и ИКСИ или может есть еще какие либо варианты? Если да, то подскажите какие анализы для искусственного оплодотворения берутся у вазектомированного мужчины и каким образом? Сколько времени потребуется для подготовки организма к эко и ИКСИ? Я слышала, что обязательно используются какие то гормональные инъекции для женщины .... Подскажите в какие сроки можно сделать искусственное оплодотворение? заранее благодарю.
Репродуктолог: Крстич Екатерина Викторовна
Вашему супругу была сделана вазэктомия - блокирование проходимости семявыносящего протока (пересечение), что предотвращает попадание сперматозоидов в сперму, то есть получить сперматозоиды можно только путем биопсии яичка, то есть для лечения бесплодия в Вашей паре показано ЭКО+ИКСИ +TESA.
Ваш супруг должен будет проконсультироваться у андролога и сдать ряд анализов: кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит, вирус простого герпеса, методом ПЦР на основные инфекции и, возможно, кровь на гормоны. Женщине в программе ЭКО проводится стимуляция яичников определенными препаратами. Сама программа ЭКО занимает месяц: от самого начала до установления факта беременности.
Здравствуйте, Олег Халитович. Отвечаем на ваш вопрос. Посев эякулята/секрета предстательной железы на условно-патогенную микрофлору - отрицательно. ИПП-отрицательно. Гормоны в норме. У супруги мутаций не выявлено. Перенесли 3 эко+икси и криопротокол. Беременность за все попытки наступила, но прервалась на 9 неделе. Цитогенетика плода отклонений не выявила. Генетики на консультаии уверили, что беременность может наступить как естественным путем, так и с помощью эко. У меня по мар-тесту нормальных сперматозоидов 6%. С такой морфологией у нас есть шансы на естественную беременность? Возможно ли улучшить этот показатель? или нам мутация с моей стороны мешает? спасибо
Андролог: Тажетдинов Олег Халитович
Если вязкость спермы и время разжижения нормальные, тогда вероятность есть, но низкая.... Учитывая наличие мутации, длительность бесплодия и неудачные попытки ЭКО/ИКСИ, наверно стоит думать о дальнейших попытках ЭКО/ИКСИ...
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано резкое снижение АМГ? Сдавала 6 месяцев назад - 1, 6; на днях - 0, 35.
(В ноябре удалила трубу (гидросальпингс во время ЭКО), 1, 5 мес назад была ветряная оспа; в начале июня сделала - АДС-М.)
Наталия, 39 лет. Спасибо!
Репродуктолог: Крстич Екатерина Викторовна
Уровень АМГ отражает состояние овариального резерва, то есть это фолликулярный запас ваших яичников. Снижение уровня АМГ может быть обусловлено и увеличением возраста, и вследствие проведенного оперативного лечения и, возможно, как результат перенесенной инфекции, и ошибкой лаборатории. Вам не стоит переживать раньше времени, а лучше сдать на 2-3 день менструального цикла гормоны ФСГ, АМГ, тестостерон и подойти с результатами к врачу – репродуктологу.
Здравствуйте! Мне 37 лет. Болею ревматоидным артритом с 2004 года. Прошла через неудачных 2 протокола ЭКО. Делала гистеросальпингографию. Заключение - обе маточные трубы проходимы. Умеренно выраженный хронический двухсторонний сальпингит. Программа ЭКО+ИКСИ, делали хетчинг. с 11.10.2013 ( диферилин 0,1млг). 30.10.2013 - начата стимуляция менопуром.11.11.2013 г. -трансвагинальная пункция, забор 4х ооцитов. 13.11.2013 г. - в полость матки перенесены 3 эмбриона ( 4-х бластомерные). Назначена поддерживающая терапия. 25.11.2013 г. - ХГЧ -14,11мЕд/мл, 27.11.2013 г. - ХГЧ-3,97. На узи без патологии. Беременность не наступила. Лечение прекращено. После неудачного эко, обследовалась у генетика. Заключение- НЛА - типирование супружеской пары совпадений не выявлено. Кариотип супругов - норма. Генетическая предрасположенность к осложненному течению беременности - средняя. В остальном без паталогии. Врач назначила пить Визанну минимум 3 месяца. Затем плазмофорез для снижения Д- димера и имуноглобулины капельно до переноса в день переноса и после. Пью Визанну уже третий месяц. Решила сходить на Узи к другому гинекологу и результат меня ввел в шок. Заключение от 03.05.2014 г.- эхоскопически миома матки небольших размеров в сочетании с адемиозом. Параовариальное образование слева, нельзя исключить гидросальпинкс. Эхопризнаки хронического двухстороннего оофрита. Расширение эндоцервикса. Серозоцервикс. Поликистоз шейки матки. По цитологическому исследованию от 26.04.2014 г.- Цервицит.Сделала 07.05.2014 г. - видеоэзофагогастродуоденоскопию - выявили хеликобактер. В том году дела эту процедуру ничего не обнаружили. Врач гинеколог назначила анализы (Фемофлор-16), ВПЧ, на уреаплазму и микоплазу, хламидии, СА-125. Меня очень беспокоят результаты УЗИ. Что мне делать в моей непростой ситуации. Очень хочу ребеночка. Как при подготовке к Эко не могли заметить всю эту бяку. Показана мне лапароскопия с моими анализами. Что делать? Куда двигаться? Очень жду вашего ответа.
Репродуктолог: Журавлева Екатерина Николаевна
Для принятия решения относительно вашей ситуации Вам необходимо записаться на первичный прием к репродуктологу + УЗИ, где будет возможность вас посмотреть, оценить состояние ваших яичников по данным УЗИ и принять дальнейшее решение. С собой захватите пожалуйста все предыдущие выписки и результаты обследований, если есть.
Здравствуйте. Меня направили на Эко, т.к. не получается забеременеть естественным путем. Сдала все анализы, они хорошие. А вот когда сделала УЗИ молочной железы и там было заключение Очаговые образования молочных желез. Правая железа: на четырех часах в околососковой зоне округлые анэхогенные образования с неровными нечеткими контурами размером 5,5*3,5 мм, 8*3,5 мм, 3*2мм при цдк без кровотока, на девяти часах аналогичноеобразование размером 5,3*3,8 мм при цдк без кровотока. Левая железа на трех часах округлые анэхогенные образования с неровными нечеткими контурами размером 5,5*4 мм, 4*3 мм при цдк без кровотока. Зоны регионального лимфооттока не изменены. Допустят ли меня до Эко при таком УЗИ?
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
В Вашей ситуации необходима консультация маммолога. Возможно, для уточнения характера образований врач посоветует провести пункцию, по результатам которой сделает заключение о возможности проведения стимуляции яичников.
Здравствуйте! У меня в мазке нашли Leptotrix. Мне на ЭКО через две недели. Пропустят ли меня с таким мазком на ЭКО???? У меня в городке гинекологи не понимают ничего в этих мазках. Ответьте пожалуйста его надо как-то лечить или не помешает В ЭКО???? Спасибо!!!
Репродуктолог: Кузнецова Ирина Андреевна
Необходима санация влагалища в течение недели, затем пересдайте мазок.
Здравствуйте. Мне 36 лет. У меня нет обоих труб, показано ЭКО. Врач генетик при обследовании кариотипа поставил диагноз полисомия по Х хромосоме. При проведении ЭКО показана процедура ПГД. Подскажите, вы проводите ПГД? Могу я по своим показаниям сделать у вас Эко по программе (ОМС)? Какой перечень обследований необходим? Спасибо.
Репродуктолог: Крстич Екатерина Викторовна
По поводу возможности проведения ЭКО с ПГД по программе ОМС Вам следует обратиться в департамент здравоохранения по своему административному округу.
Здравствуйте. Дело в том, что у меня не наступает беременность. Наблюдаюсь в ЦПС и ЖК, но безуспешно. Анамнез:33 года, беременностей не было, 12.12.2011- миомэктомия и резекция прав.яичника (эндомертиоид.киста), золадекс-6 мес., 13.08.2013-ГСГ с выскабливанием(полип эндометрия), инфекций нет, гормоны в норме, муж здоров, в анализах отклонений нет, овуляция есть.А теперь на УЗИ-опять миома матки, аденомиоз, эндометриоидная киста лев.яичника -18мм. Гинеколог говорит, что обязательно нужно оперировать. Знаю, что такая киста не рассасывается. Скажите, пожалуйста, будут ли у меня шансы забеременеть, если провести операцию на единственном функционирующем яичнике (т.к. в правом яичнике не обнаружили "фоллик.аппарат")? Может ли в моем случае иметь место выжидательная тактика? Если все анализы в норме, что так сильно может повлиять на появление миоматозных узлов, эндометр-х кист? Неужели в моем случае данные болезни вызывают бесплодие. Знаю много женщин, которые рожают еще не с такой патологией. Подскажите, пожалуйста, как быть.... СПАСИБО!!!
Репродуктолог: Крстич Екатерина Викторовна
Учитывая тот факт, что проведенное лечение – лапароскопия, гистероскопия, УЗ – мониторинг овуляции, не принес желаемого эффекта – беременности, то в Вашей ситуации единственным методом преодоления бесплодия может быть только ЭКО. Выжидательная тактика в Вашей ситуации далеко не лучший вариант, поскольку имеет место быть рецидив эндометриоидной кисты и не следует забывать о том, что на другом яичнике не визуализируются фолликулы. Проводить в срочном порядке лапароскопию по поводу эндометриоидной кисты не стоит, так как есть риск повреждения фолликулярного аппарата и на этом яичнике, что может привезти к выраженному снижению овариального резерва яичников и отсутствию возможности получения собственной яйцеклетки.
Поэтому самым разумным в Вашей ситуации будет проведение программы ЭКО.
Здравствуйте! готовлюсь к ЭКО. Получила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста (см файл)
Акушер-гинеколог: Низаева Айгуль Рамилевна
Представленные результаты гормонального скрининга в норме. Нарушено соотношение ФСГ/ЛГ, что может свидетельствовать о наличии синдрома поликистозных яичников. Но диагноз ставится на основании клинических данных (анамнеза, УЗИ яичников).
МЫ с мужем хотим ребёнка ..У меня от первого брака есть ребёнок .И я не могу родить после операции по удалении кисты у же прошло 6 лет хочу ещё одного ребёнка мне посоветовали ЭКО .И мы решили с мужем попробовать но так-как мы оба работаем сколько времени проходит обследование на сколько нам с мужем брать отпуск так-как нам ехать в город.
Акушер-гинеколог: Низаева Айгуль Рамилевна
Программа ЭКО занимает 3-4 недели. Обследование можно пройти за 1-2 дня. Вам нужно связаться с доктором в клинике и обсудить объем обследования для программы ЭКО. Возможно, часть анализов Вы сможете сдать по месту жительства. Удачи!
Здравствуйте, я уже обращалась на ваш сайт, хочу еще добавить к моему вопросу... 4 февраля 2014 года мне сделали лапароскопию (протокол операции и выписка из стационара прикреплена) + сдавала кровь на все инфекции, результат отрицательный у всех инфекций. у супруга тоже все инфекции отрицательные, спермограмма в идеале. Подскажите пожалуйста согласно результатам моей операции есть ли повод волноваться и могу ли я забеременеть наконец-то и родить здорового малыша?
Репродуктолог: Фазлыева Эльза Ахметовна
Для более подробной информации запишитесь на очный первичный прием к врачу репродуктологу.
Добрый день, Русудан Гивиевна. Я живу в г Красноярске/ мне 29 лет, не могу забеременеть 3 года. Мы с мужем проходили много обследований и никто не может поставить диагноз. Хотим попробовать метод инсеминации, но в нашем городе нам отказали, не понравились анализы мужа, (хотя в разных клиниках говорят разное). Отправляют сразу на ЭКО. Но не хочется прибегать к крайним мерам , так как видимых причин нет. Мне Вас порекомендовали . Вы наша надежда. Я записалась к Вам на прием, но не хочется летать несколько раз. Возможно прилететь в конце цикла и если все анализы подойдут в следующим цикле сделать инсеминацию? Подскажите пожалуйста при таких показателях возможно ли делать инсеминацию ?: сперматозоиды с аномальной морфологией: 191 (94,5%); морфологически нормальные сперматозоиды : 11 (5.4%). Опять же несколько раз сдавали одни и те же анализы в разных лабораториях и методы подсчета и показатели разные. Урологи говорят что все в норме, а гинеколог - репродуктолог наоборот.
Сейчас муж делает уколы ХГЧ уже 6 месяц и нужно уже заканчивать , боимся что после этого показатели станут еще хуже .
Год назад я проверяла проходимость труб методом УЗИ / нужно ли орять проверять проходимость труб и после проверки нельзя сразу делать инсеминацию? Очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо.
Репродуктолог: Гвасалия Русудан Гивиевна
Только на оснований одного показателя спермограммы (нормальных сперматозоидов) нельзя ответить на ваш вопрос. Нужно знать все показатели!Супругу необходимо сдать спермограмму в нашей клинике. Вам на 2-3 день менструального цикла нужно сдать кровь на гормоны-ФСГ,ЛГ,ЭСТРАДИОЛ,АМГ (это возможно в нашей клинике). Проходимость маточных труб нужно проверить. Но, поставить диагноз и дать вам рекомендации, возможно после консультации, УЗИ органов малого таза и сдачи анализов.
Здравствуйте. 2,5 года назад я делала лапароскопию. Нужно ли сейчас повторно делать опять лапароскопию перед инсеминацией, ЭКО?
Репродуктолог: Фазлыева Эльза Ахметовна
Смотря по какому поводу лапароскопия. Если обычная проверка труб и трубы свободно проходимы, то нет не надо. Если во время лапароскопии проводили восстановление проходимости труб, то если по УЗИ нет гидросальпинксов, то не надо и можете готовиться к программе ЭКО.
Здравствуйте! Результат ПАП теста показал наличие атипичных сквомозных клеток с неопределенными признаками. Результаты цитологии и гистологии в норме. Можно ли с такими результатами вступать в программу ЭКО? Если нет, то лечится ли это?
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Честно говоря, не очень поняла суть вопроса. PAP-тест – это и есть цитологическое исследование клеток с шейки матки. Думаю, Вам нужно пересдать цитологический мазок и, при необходимости, провести кольпоскопию.
Мне 40 лет, 20 лет назад единственная беременность, естественные роды, взрослая дочь. Второй брак 15 лет - бесплодный, у супруга в первом браке дочь. На данный момент врачом гинекологом выставлен диагноз - объемное образование правого яичника, дисфункция яичников, аденомиоз, патология эндометрия? С данным диагнозом была направлена для решения вопроса оперативного лечения (удаления кистозного образования). На УЗИ в октябре 2013 г - эндометриоз тела матки, объемное кистозное образование правого яичника, параовариальная киста справа, гидросальпинкс справа. Для определения объема операции была направлена к репродуктологу, тк планирую беременность с помощью ЭКО. Врач репродуктолог одной из клиник после ознакомления с результатами анализов и исследований сказала, что оперировать кисту сейчас не надо, перед стимуляцией ее надо пунктировать и сразу начинать стимуляцию, а убрать ее можно позднее, так как можно потерять нормально функционирующий яичник, который содержит старую кисту. Врач- гинеколог поликлиники была возмущена такими рекомендациями и настаивает на оперативном лечении кисты, говорит что ЭКО надо делать после оперативного лечения. По анализам - обследование на инфекции, онкомаркеры, гормоны половые и щитовидной железы - в пределах нормы. Исследование на проходимость труб - все в пределах нормы. Я в затруднении и растерянности, мне страшно совершить непоправимую ошибку. Подскажите, можно ли при наличии старой хронической кисты вступать в программу, если все необходимые анализы в пределах нормы?
Репродуктолог: Кузнецова Ирина Андреевна
Категорически необходимо удалить кисту перед программой ЭКО. Объемное образование яичника - противопоказание для стимуляции.
Здравствуйте! Мы из Нового Уренгоя. Планируем ЭКО в Москве. (Вашу клинику также рассматриваем). У мужа обструктивная азооспермия, у меня непроходимость труб. Какие анализы можно привезти с собой и на какой день цикла лучше к Вам записываться? Сколько приблизительно времени понадобится для обследования и составления плана протокола?
Репродуктолог: Крстич Екатерина Викторовна
Вам желательно приехать на 2-3 день менструального цикла. При себе необходимо иметь выписки всех обследований, которые Вам проводились, а также результаты исследований гормонального профиля: ФСГ, ЛГ, ТТГ, ДГЭА-С, пролактин, тестостерон, эстрадиол, обследования на инфекции: TORCH – комплекс, ПЦР – исследование на вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидии, уреаплазму, микоплазму, онкоцитологию шейки матки.
Непосредственно для проведения протокола ЭКО понадобиться УЗИ молочных желез, флюорография, ЭКГ и консультация терапевта.
Обязательно для Вашего супруга потребуется консультация андролога о возможности проведения процедуры биопсии яичка с целью получения сперматозоидов.
Здравствуйте Екатерина Викторовна! Я сдала цитологию пришел ответ 2-й тип, кандида, воспаление Колькоскопия - шм цилиндр формы, наружн зев округлый, в1-2 зоне на 4 часа ацетобелый эпителий. Вся поверхность ШМ покрыта МПЭ с явлениями цервицита? ВПЧ обнар 31,35,52-положительные я не разу не рожала еще. Как будет эффективнее просто комплексное лечение или прижечь сургидроном и комплексное лечение. Я с Владивостока, дайте пож просто СОВЕТ. В этой ситуации Мой онколог сказал после цитологии ответа неплохая картина, что ты паникуешь? также сказала назначит лечение на на торч ЦМВ lgG79% lgМ положит. Дополнит анализов не говорила. ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖ . ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ забеременеть и родить.
Репродуктолог: Крстич Екатерина Викторовна
В первую очередь Вам необходимо провести противовоспалительную терапию, а также лечение кандидоза. Ваш лечащий доктор также назначит Вам иммуномодулирующее, противовирусное лечение, принимая во внимание наличие ВПЧ и ЦМВ – инфекции. После лечения, конечно, необходимо произвести повторную кольпоскопию, возможно, с биопсией подозрительного участка шейки матки. До кольпоскопии следует провести исследование на выявленные ранее инфекции (ЦМВ, кандида, ВПЧ). По результатам биопсии доктор принимает решение о необходимости лечения, выборе метода коррекции и объеме лечения.
Полностью поддерживаю Вас в Вашем желании забеременеть и родить. Желаю пройти необходимое обследование и лечение и как можно скорее стать мамой.
Здравствуйте. Я планирую беременность. На протяжении 6 месяцев забеременеть не получается. Есть ребенок 3 года, роды ЭКС. Месяц назад делала УЗИ на 7 ДЦ, специалист сказала сдать гормоны, скажите пожалуйста какие именно и в какие дни цикла. Узи ОМТ: УЗ признаки аденомиоза, послеоперационного рубца матки, очаговой патологии эндометрия (полип?, синехии? (По переднему листку эндометрия виз-ся округлое гиперэхогенное включение размерами 1,6*1,7 мм, не дающую акустическую тень, аваскулярное.) Ячники в норме.) УЗИ щитов. жел.: УЗ признаки очаговых изменений щит. железы (киста правой доли, 2 мм в диаметре). УЗИ молочных желез. Уз признаки ФКМ. Левая молочная железа: очаговые изменения на 13 часах округлое жидкостное образование размерами 7,3*4,7 мм, гомогенное с ровными контурами. Хотелось бы в следующем цикле сдать анализы и со всеми результатами проконсультироваться очно. Заранее благодарю.
Репродуктолог: Кузнецова Ирина Андреевна
На 2-5 д МЦ сдайте кровь на ФСГ, ЛГ, АМГ, свободный тестостерон, 17-ОНР, андростендион, ДЭА-С, пролактин, ТТГ, своб Т4, АТ-ТПО. Учитывая данные УЗи, Вам необходима гистероскопия, консультация маммолога.
Добрый день. По результатам гистероскопии поставлен диагноз: хронический эндометрит, атрофия эндометрия секреторного типа (несостоятельная фаза секреции). Подскажите это лечится? Что такое несостоятельная фаза секреции?
Репродуктолог: Крстич Екатерина Викторовна
Да, возможно, Вам потребуется правильно подобранная терапия для коррекции выявленных нарушений, а также проведение дополнительных обследований.
Здравствуйте! Мне необходима консультация по анализам, поскольку мой лечащий врач в отпуске. Возможно ли проведение минигистероскопии, если в ходе предварительных исследований обнаружено: gardnerella vaginalis, micoplasma hominis в <10 в 4 КОЕ, escherichia coli в 10 в 2 КОЕ, staph.в 10 в 3 КОЕ, или необходимо отложить и пройти курс лечения? Процедура должна проводиться через 4 - 8 дней.
Репродуктолог: Крстич Екатерина Викторовна
Хочу Вас порадовать, ваши анализы, в целом, в норме. Титр обнаруженных возбудителей инфекций низкий и в лечении Вы не нуждаетесь. Что касается гарднереллы – то это не инфекция и не воспалительный синдром, а дисбиоз влагалища, которое характеризуется резким снижением «хороших» бактерий. Обычно в лечении используют препараты местного действия (свечи Клиндамицин, Нео – пенотран, Вагинорм С). Но выбор конкретного препарата, а также схема лечения всегда остается за лечащим врачом, исходя также из клинической ситуации ( какие у вас симптомы, какие жалобы и т. д.) и решать вопрос о проведении гистероскопии может только лечащий врач.
Добрый день! Мне 35 лет и моему мужу тоже 35 лет, в гражданском браке уже 1,5 года, от предыдущих браков у нас есть дети, но своего у нас не получается завести. Беременность за 1,5 года так и не наступила. Я бы хотела пройти "Инсеминацию спермой мужа (ИСМ)", что для этого надо сделать? Возможно ли не проходя обследований и сдачу анализов пройти эту процедуру?
Репродуктолог: Хестанова Аза Борисовна
Конечно же, без предварительного обследования пройти эту процедуру нельзя, т.к. чтобы увеличить шанс наступления беременности необходимо выявить причину ее ненаступления.
Добрый день! Планирую ЭКО после нового года по квоте. У нас МФ астенозооспермия (мужу 46 лет), у меня (34 года) АМГ 0,5. В остальном все в порядке. В мае сделали гистероскопию+лапароскопию, удалили миому, в остальном все хорошо. Но т.к. уже 5 лет безрезультатного пробования зачать, 3 инсеминации также безрезультатно,пришли к ЭКО. Подскажите, есть ли необходимость с кем-то еще консультироваться, например, гематолог. Читала много отзывов про изменение крови во время протоколов ЭКО под воздействием препаратов, и как результат "пролетный" протокол. Кровь у меня нормальная. Или например, еще с кем-то, волнуюсь, что у мужа уже немолодой возраст, делают ли перед ЭКО обязательные какие-либо анализы спермы например генетические? Или это самим надо проявить инициативу, т.к. в потоке ЭКО никто потом не вдается, почему оно отрицательное. Спасибо.
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Добрый день! Консультация уролога для мужа перед проведением программы лишней не будет. Также можно сдать кариотип обоим супругам. Остальные дополнительные анализы и консультации специалистов Вам назначит Ваш врач по результатам обязательного обследования перед программой ЭКО.
Здравствуйте уважаемый доктор! Хотелось бы услышать Ваше мнение по определённой проблеме. Мы с мужем планируем ЭКО-ИКСИ (по мужскому фактору). И врач мне предложила сделать пайпель биопсию. Но дело в том, что у меня в посеве из цервикального канала высеялся умеренно стафилококк хаемолитикус, в цитограмме выраженное воспаление, мазок на флору в норме. Вопрос такой: Не опасно ли делать пайпель биопсию с такими анализами,? не занесётся ли инфекция в матку?Антибиотики мне не назначают так как меня уже залечили ими и убили весь иммунитет . Ответьте пожалуйста возможно ли назначение пайпель с данными анализами! очень переживаю по этому поводу! Заранее благодарна!!!
Репродуктолог: Ильина Анна Александровна
Показатели Ваших анализов не являются противопоказанием к проведению пайпель-биопсии. Однако, пайпель-биопсия эндометрия не входит в перечень необходимых обследований перед ЭКО и проводится только при наличии показаний.
Здравствуйте! Мне 41 год. Первый день последней менструации 24 июня 2013 г. МАТКА: Контуры чёткие, ровные, положение умеренно retoflexo versio. Размеры: 56*51*61 мм. Форма шаровидная. Структура миометрия: эхогенность повышена. Эндометрий - контуры чёткие, ровные 11 мм. Очаговые изменения: не выявлено. В шейке матки еденичные Ov.Nabothii до 2 мм. ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: Контуры чёткие, ровные. Положение - у ребра матки. Размеры 34*16*22 мм. Форма овоидная, фоликулярный аппарат несколько снижен. Очаговые изменения : не выявлено. ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: Контуры чёткие, ровные. Положение -обычное. Размеры 52*34*36 мм Форма овоидная, содержит анэхогенное образование размером 44*31 мм, в центральной зоне имеет перетяжку, по задней стенке визулизируется пристеночный гиперэхогенный компонент, без признаков ЦДК. В позадиматочном пространстве свободной жидкости не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Кистозное образование левого яичника. Не исключены признаки аденомиоза. Могу ли сама забеременеть с таким «букетом» или надо рассматривать программу ЭКО?
Репродуктолог: Хестанова Аза Борисовна
Установленный Вам диагноз (Киста левого яичника, аденомиоз) уже является неким препятствием к наступлению беременности. Хотелось бы Вам посоветовать, в кратчайшие сроки провести лечение кисты яичника (хирургическим или консервативным путем, решение принимается после осмотра). Грамотно составленная программа лечения кисты благоприятно будет сказываться и на течении аденомиоза. Также, учитывая Ваш возраст 41 год и желание забеременеть, Вам необходимо не откладывать лечение в долгий ящик. При отсутствии эффекта в течение 3-4 месяцев, возможно прибегнуть к ЭКО.
Добрый день! Хотели к Вам подъехать на консультацию. Мне 42 года. Детей нет, но очень хочется. Замужем недавно. «Планируем беременность» всего несколько месяцев, но пока ничего не получается. У меня беременностей не было. 6 лет назад была резекция левого яичника (цистаденома). Сейчас цикл регулярный: 26-28 дней. Инфекций нет. Ставят диагноз: аденомиоз в сочетании с миомой матки малых размеров. Ретенционное изменение правого яичника. Подскажите, пожалуйста, на какой день цикла и с какими анализами нужно явиться на первую консультацию (если гормоны, то на какой день цикла)? Подойдут ли анализы лаборатории «Эфис» (если «нет», то какой)? Срок «годности» анализов? Какие анализы мужу нужно взять, срок их «годности»? Будем очень благодарны за ответ!
Репродуктолог: Кузнецова Ирина Андреевна
На первичный прием желательно принести: обоим супругам: анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С ( годны 3 мес); Мужу-спермограмму (годна 6 мес). Вам - гормоны на 2-3 д.ц.: АМГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, пролактин, свободный тестостерон, 17-ОНР, ДЭА-С, ТТГ, св Т4, АТ-ТПО ( годны 3 мес)
Приходите на любой день цикла.Анализы лаборатории " Эфис" подойдут.
Здравствуйте доктор! Очень хотим ребенка. Прокомментируйте пожалуйста результаты обсл.(прекрепила 3 файла)
+половые гормоны: Тестостерон- 15.3; ФСГ- 7.00; ЛГ- 5.17
Мужу 24 года, возможно ли при таких результатах самостоятельно забеременеть? большое спасибо!
Андролог: Тажетдинов Олег Халитович
По данным УЗИ у супруга варикоцеле. Степень его влияния и другие возможные причины можно определить после консультации и осмотра. В настоящий момент ИКСИ.
Добрый день! Собирала документы (анализы) на эко. Папка готова, направление из ЦПСиР на руках. Вчера позвонила в 17-ый роддом, отделение ЭКО, мне ответили что сейчас записи нет, звонить в течении июля. А мне в середине июля уже 39. Есть ли у меня шанс попасть на ЭКО? Спасибо.
Репродуктолог: Григорян Карина Валерьевна
Перезвоните, пожалуйста, в отделение по телефону 8(499) 487-40-53. Мы постараемся помочь Вам.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня была замершая беременность на сроке 8 недель. Сказали проконсультироваться у гематолога. Сдала анализ на гемостаз, всё в норме, а также полиморфизм генов системы свертываемости крови - результат "мутантная гомозигота мутации метионинсинтезредуктазы". Сказали не планировать беременность год, через полгода повторить гемостаз, пропить пентоксифиллин в течение месяца. Пожалуйста, скажите, указанный диагноз очень опасен, через сколько времени можно планировать беременность и что делать на этапе планирования для профилактики?
Эмбриолог: Штыря Юлия Александровна
Здравствуйте, с подобными нарушениями системы свертываемости крови наступление беременности и роды возможны, Вам необходимо обратиться к профильным специалистам по невынашиванию беременности, специализирующимся на беременностях у пациенток с проблемами системы свертываемости крови, чтобы они следили за Вашей беременностью начиная с этапа планирования и до родов. В Москве на данной группе патологий специализируется ЦПСиР.
скажите пожалуйста мне 28 у меня удаленные трубы и удалили фолликулярную кисту два года назад. Сейчас хотим сделать ЭКО, но на УЗИ нашли кисту желтого тела размером 4,5 на 3,9 см в структуре жидкостное образование с известью это правый яичник, а левый 2,3 на 1,4 см в структуре фолликулы 2-3 до 7 мм. Скажите с таким диагнозом возьмут на ЭКО или нет. Наш гинеколог выписала мне амоциклав 1 т в день, свечи с ихтиолом и трихопол 2 т 2 раза в день. Заранее спасибо за ответ
Репродуктолог: Гвасалия Русудан Гивиевна
C кистой начинать стимуляцию для ЭКО нельзя. По вашему диагнозу не вижу необходимости терапии антибиотиками.Я бы назначила иное лечение и обследовала Вас более тщательно на предмет кист и образований.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как такое может быть, перед 2 протоколом сдала гормон АМГ на 2 день цикла был 1.1, перед 3 -0.8 . После 3 наступила беременность но малыша не стало в 36 нед., через пол года опять сдала АМГ в инвитро на 4 день цикла 3.58. Ведь он не может меняться. ФСГ 4.04 при норме (3.35-21.63), ЛГ-5.61 при норме (2.89-21.72), сдавала их на 3 день цикла. Я его конечно пересдам но это уже только в другом цикле, а он у меня 35 дней. Как это может быть, подскажите пожалуйста.
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
АМГ может колебаться из цикла в цикл, но не так значительно, такие расхождения могут быть либо в случае неправильной постановки анализа (так называемый, человеческий фактор лабораторных погрешностей), либо от референтных значений норм лабораторий: даже в одной и той же лаборатории они могут меняться в зависимости от используемых реактивов- китов, нпр., в лаборатории ИНВИТРО были нормы от 1 до 2,5 и от 1 до 10,6. В нашей клинике лабораторные нормы от 1 до 2,5. Если в той лаборатории, в которой Вы сдавали нормы до 10,6, а Вы приводите для сравнения свой анализ, сделанный в нашей клинике, где макс. значение 2,5, в пересчете то на то и получается. Таких резких колебаний в сторону наилучшего результата практически не наблюдается. Однако после беременности и родов, все же бывают такие случаи "возрождения" яичников, и их фолликулярный запас более выражен нежели перед программой и в программе ЭКО вследствие гормональных изменений, произошедших во время беременности и родов. Хорошо продемонстрировать эту ситуацию могут клинические случаи девочек с синдромом преждевременного истощения функции яичников различной этиологии, "бедным" ответом на стимуляцию суперовуляции или вообще отсутствием ответа на стимуляцию, множеством неудачных попыток ЭКО с собственными 1-2 ооцитами и 1-2 "отстающими эмбрионами" на перенос. Единственным возможным вариантом получения беременности у подобных пациенток является проведение программы ЭКО с переносом эмбрионов, полученных при использовании донорской яйцеклетки (ооцита). После такой беременности и родов в организме женщины происходят такие гормональные изменения, которые как бы способствуют "репарации", т.е. восстановлению яичниковой ткани с исходом в наступление самостоятельной/ самопроизвольной беременности. В нашей практике есть такие "счастливчики" , хотя их не так много, Но они все же есть. Однако, какие тайные пусковые механизмы этому способствуют достоверно не известно. Быть может, Ваши яичники так же во время беременности и родов претерпели изменения, способствующие их "активации". Тактика : необходимо пересдать АМГ с учетом референтных значений ( возможно в нескольких лабораториях ) и сделать УЗИ органов малого таза с оценкой фолликулярного резерва яичников на 2-3 день МЦ.
Здравствуйте. Я планирую беременность. На протяжении 6 месяцев забеременеть не получается. Есть ребенок 3 года, роды ЭКС. Месяц назад делала УЗИ на 7 ДЦ, специалист сказала сдать гормоны, скажите пожалуйста какие именно и в какие дни цикла. Узи ОМТ: УЗ признаки аденомиоза, послеоперационного рубца матки, очаговой патологии эндометрия (полип?, синехии? (По переднему листку эндометрия виз-ся округлое гиперэхогенное включение размерами 1,6*1,7 мм, не дающую акустическую тень, аваскулярное.) Ячники в норме.) УЗИ щитов. жел.: УЗ признаки очаговых изменений щит. железы (киста правой доли, 2 мм в диаметре). УЗИ молочных желез. Уз признаки ФКМ. Левая молочная железа: очаговые изменения на 13 часах округлое жидкостное образование размерами 7,3*4,7 мм, гомогенное с ровными контурами. Хотелось бы в следующем цикле сдать анализы и со всеми результатами проконсультироваться очно. Заранее благодарю.
Репродуктолог: Григорян Карина Валерьевна
Обследование должно включать: 1) исследование гормонов крови (ЛГ,ФСГ, пролактин, тестостерон, ДГА-С, 17-ОН, кортизол, ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО), которое проводится на 2-5 день цикла до 11 утра, натощак 2) мазок на флору, онкоцитологию (не ранее, чем через 7 дн после полного окончания менструации); 3) посев на мико- и уреаплазму, ПЦР диагностика хламидиоза (проводится также в указанные выше дни); 4) исследование крови на TORCH-инфекции (антитела к цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса 1 и 2, краснухи, токсоплазме и хламидиям; 5) спермограмму и MAR-тест. УЗИ для оценки состояния эндометрия, подтверждения или исключения внутриматочной патологии, следует повторить на 16-22 день цикла. Для решения вопроса о дальнейшей тактике обследования и лечения Вам следует обратится к врачу-репродуктологу. Если у Вас новый брак или были серьезные осложнения в родах и послеродовом периоде, врач решить вопрос о необходимости консультации андролога и оценке проходимости маточных труб. Кроме того, хочу Вас успокоить и прошу не паниковать, поскольку 6 мес - недостаточный срок, для того, чтобы говорить о бесплодии (данный диагноз ставится в случае отсутствия беременности в течении 1 года при условии регулярной половой жизни).
Здравствуйте! У моего мужа хронический гепатит С. Прочитала про возможность проведения ЭКО с ВИЧ инфицированным партнером. Можем ли мы планировать ребенка и с чего начать? Спасибо.
Репродуктолог: Григорян Карина Валерьевна
Планировать беременность, в Вашем случае, целесообразно после обследования мужа у врача-инфекциониста (биохимический анализ крови, РНК-HCV) и заключения данного специалиста об отсутствии эпидимической опасности (риска заражения), а также необходимости проведения противовирусной терапии. Следует отметить, что хр. гепатит С и HCV-носительство не являются противопоказанием для проведения ЭКО. Супружеским парам, в которых один или оба партнера имеют HCV-носительство или хр. гепатит С, в нашем отделении успешно проводится лечение бесплодия методом ЭКО/ИКСИ и ПЭ с соблюдением всех норм санитарно-эпидемиологического режима.
Добрый день! У меня вопрос к Калугиной Алле Станиславовне. Вы делаете Эко женщине +, мужчине -? Очень бы хотелась к Вам попасть! Я от врача инфикциониста Дадонова Николая Константиновича (из Усть-Ижора).
Репродуктолог: Калугина Алла Станиславовна
Здравствуйте, для ответа на все Ваши вопросы необходимо записаться на первичный прием к врачу репродуктологу.
В прошлом цикле сделали ИИ (стимуляция с гоналом Ф), увы, не получилось. В след цикле собираемся на эко. В этом цикле у меня были розовые выделения в разных днях цикла, и врач сказал, что нужно сдать анализ крови на эстродиол, прогестерон, своб тестостерон. В феврале до ИИ я была у эндокринолога с гормонограммой. Врач сказал, что все типа - "ок". Что вы посоветуйте, нужно и пересдать гормоны или результаты будут не информативно из-за стимуляции в прошлом ЦИКЛЕ? завтра у меня 25-й дмц , можно сдать эти гормоны? цикл у меня 29-30 дней. Гормональный сбой повлияет на результат ЭКО?
Репродуктолог: Тагиева Гюльсун Васифовна
В Вашем случае я не вижу необходимости в сдаче гормонов.
Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста, что мне делать. Я состою в повторном браке. От первого брака у нас с мужем по ребёнку. Мне 37 лет, мужу – 42.Сейчас, в течение 1 года и 7 мес пытаюсь забеременеть, но ничего не выходит. Обследовались полностью. У мужа- нормоспермия. Мой гинекологический анамнез отягчён: в 1995 году - резекция яичников по поводу дермоидной кисты и СПКЯ (яичники сохранены). В 1998 году были роды. В дальнейшем 3 раза проводилось диагностическое выскабливание в связи с железистой гиперплазией эндометрия и полипозом. В 2008 году была проведена лапароскопия и гистероскопия. Результат: трубы проходимы, удалён полип и небольшая миома. По результатам исследования на гормоны - всё в норме. Слегка повышен 17-OH прогестерон в лютеиновой фазе. Абортов и повторных беременностей не было. Пролечила уреаплазмоз и генитальный герпес. По результатам ГСГ: одна труба проходима, хотя хирург, проводивший лапароскопию, считает, что обе трубы проходимы, и у меня бесплодие неясного генеза. Овуляция происходит.Подскажите пожалуйста, что предпринять? Ждать ещё или прибегать к другим способам? Спасибо большое за ответ!
Репродуктолог: Маясина Елена Николаевна
Учитывая Ваш возраст и оперативное лечение с повреждением ткани яичников в анамнезе (резекция яичников) необходимо оценить овариальный резерв (запас яйцеклеток). Для этого сдайте кровь на гормон АМГ и проведите УЗИ на 2-5 день менструального цикла с подсчетом числа фолликулов в каждом яичнике. С полученными данными запишитесь на прием к репродуктологу для выбора способа лечения бесплодия.
На протяжении 15 лет практически постоянно присутствует вагинальный дисбактериоз,вызванный потогенной инфекцией гарднереллой. Лечилась очень много раз. Последнее лечение было в апреле 2009г. (гарднерелла, микоплазмоз, уреаплазмоз). На данный момент снова обнаружили вагинальный бактериоз.Можно ли делать ЭКО при потогенных инфекциях? Организм уже плохо воспринимает антибиотики ( у меня была язва желудка), да и микрофлора влагалища нарушается.
Репродуктолог: Ховрина Елена Алексеевна
Здравствуйте. Бактериальный вагиноз - это нарушение нормального баланса между различными группами микроорганизмов которые присутствуют во влагалище. Но это не инфекция! Перед планированием ЭКО вам надо сдать бак.посев на флору с чувствительностью к антибиотикам и повторить ПЦР на инфекции. По результатам мазков перед протоколом ЭКО надо будет восстановить нормальную микрофлору влагалища.
Добрый день! Мне 37 лет. Сейчас в стадии выбора клиники Эко. Имею определенный "букет". В анамнезе: -2 операции по удалению кист яичников (эндометр.) (2006 и 2008 гг) -бронхиальная астма легкой степени, но принимаю фликсотид -удаление левой доли щитовидной железы 2000 год (аденома) Подскажите, пожалуйста, возможно ли мне обратиться в вашу клинику или мне необходимо искать многопрофильный стационар? Спасибо!
Эмбриолог: Штыря Юлия Александровна
Вы можете обратиться в нашу клинику для проведения программы ЭКО. Для начала лечения вам нужно будет получить заключение от терапевта и эндокринолога о том, что ваше состояние здоровья позволит вам пройти протокол ЭКО и выносить ребенка. Данные специалисты ведут прием в нашей клинике, или вы можете обратиться за подобным заключением к специалистам, у которых вы наблюдаетесь в данный момент. Определить тактику ведения вашего протокола, учитывая операции по удалению кист сможет репродуктолог при очной консультации в клинике. Удачи!
Здравствуйте, делают ли в вашей клинике ЭКО, если у мужа гепатит-В? Диагноз поставлен в 2012 году, но в 2011 году была заморожена сперма в клинике Израиля.
Репродуктолог: Фетисова Юлия Андреевна
Проведение ЭКО возможно при наличии заключения врача-инфекциониста о стадии и степени активности заболевания.
Доктор, здравствуйте. Скажите - какие есть противопоказания при применении гирудотерапии при подготовки к программе ЭКО?
Репродуктолог: Фетисова Юлия Андреевна
Гирудотерапия противопоказана при гемофилии, тромбоцитопении, анемии, хроническом ДВС, заболеваниях печени, нарушениях мозгового кровообращения и т. д. Перед началом гирудотерапии необходима консультация гематолога и терапевта.
Здравствуйте! Делают ли в Вашей клинике Эко с Вич инфекцией? Увы, но муж Вич инфицирован. Подскажите какие варианты для нас подходят.
Эмбриолог: Штыря Юлия Александровна
Добрый день, к сожалению, наша клиника не имеет права работать с ВИЧ положительными пациентами. В вашем случае можно поискать клинику, которая имеет право работать с ВИЧ положительными пациентами и сделать ЭКО-ИКСИ, это минимизирует риск Вашего заражения и заражения будущего ребенка. Если это будет невозможно, то вам показана программа ЭКО с донорской спермой, в качестве донора вы можете ближайшего родственника вашего мужа, или анонимного донора, предоставляемого клиникой.
Какие анализы можно сдать у себя в городе, а какие лучше в клинике?
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Все анализы согласно 67 приказу при подготовке к ЭКО вы можете сдавать у себя в городе, кроме спермограммы и УЗИ ОМТ – эти обследования вам необходимо сделать в выбранной клинике ЭКО.
За сколько месяцев до обследования на ЭКО нужно прекращать прием утрожестана?
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Приём утрожестана не влияет на результаты обследования перед программой. Но приём утрожестана и его целесообразность необходимо обсудить с Вашим репродуктологом.
Подскажите пожалуйста, я была на приеме 11 февраля, (21 день цикла), а 15 февраля (25 день цикла) началась менструация на 3 дня раньше положенного и я не успела сделать исследование на флору из уретры и цервикального канала. Сдала только гормоны, а исследование маточных труб в этом месяце не получается... т.к. с 23 февраля по 03 марта я буду в отъезде, а 10-20 день как раз приходится на этот период. Вот и не знаю, что мне делать, обидно что как то все не складывается.
Репродуктолог: Маколкин Александр Александрович
Вам необходимо выполнить рекомендованные исследования, т.к. полноценное обследование в указанные сроки позволит провести лечение максимально безопасно и эффективно.
Здравствуйте! Мне 22 года, а мужу 24. В браке мы пол года. Пытаемся зачать ляльку примерно месяцев 8 (с момента подачи заявления в ЗАГС). Так как у нас не получается пока мы решили проверится у репродуктолога. Муж сдал анализ эякулята...заключение: нормоспермия. У меня посложней...в 2009 году у меня была двухстороняя киста (операцию не делали), врач посоветовала проверить не появилась ли киста снова и проверить проходимость труб. В течении 2х месяцев меня смотрели и кисты не было обнаруженно и проходимость отличная. Проходимость проверяли с помощью жидкости...ну как сказала врач эта жидкость очень быстро добралась до яичника и это значит что все хорошо. Репродуктолог нам дала три месяца на самостоятельную беременность, но январь 2013года был последним из них. Муж считает что снова идти к врачам не стоит...стоит только подождать. Подскажите, пожалуйста, может нам стоит сдать еще какие анализы, что-нибудь проверить или просто подождать?
Репродуктолог: Тагиева Гюльсун Васифовна
Вам необходимо пройти тест на пробу Шуварского. Данная проба исключит иммунологический фактор бесплодия.
Здравствуйте. Мне 40 лет, у меня удалены обе трубы. Делали ЭКО, но безрезультатно. Для того чтобы пройти программу ЭКО в вашей клинике, с чего нам начать.
Эмбриолог: Штыря Юлия Александровна
Добрый день, лечение методом ЭКО в нашей клинике начинается с первичного приема врачом-репродуктологом. Желательно придти на прием на 4-6 день цикла с результатами всех имеющихся у вас анализов, а также выпиской из протокола предыдущего цикла ЭКО и его эмбриологического этапа.
Для того, чтобы первичный прием прошел более плодотворно, вы можете принести также свежие анализы, все они нужны будут вам для вступления в протокол стимуляции, но если у вас уже есть какие-либо из них с подходящим сроком годности, то пересдавать их не надо.
До прихода к доктору вы можете сдать:
1- Гормоны (сдаются на 2-5 день цикла) ЛГ, ФСГ, пролактин, СТГ, АМГ, кортизол, тестостерон, эстрадиол, ТТГ, Т4свободный, 17-ОП, ДГА-S ( срок годности этих анализов 6 месяцев);
2- Исследование на хронические инфекции ВПГ, ЦМВ, токсоплазмоз, краснуха (это ТОРЧ комплекс, сдается кровь) ( срок годности этих анализов 6 месяцев);
3 - ПЦР анализ мазка на хламидии, микоплазму, уреплазму, ВПГ, ЦМВ, ВПЧ 16 и 18 биовары ( срок годности этих анализов 6 месяцев);
4 - бакпосев мазка на флору из влагалища и шейки матки ( срок годности этих анализов 6 месяцев);
5 - Кольпоскопия и мазок на онкоцитологию (срок годности 1 год);
6 - ЭКГ - (срок годности 1 год);
7 - флюрография - (срок годности 1 год);
8 - УЗИ молочных желез в 1 фазу цикла и узи щитовидной железы (срок годности 1 год);
9 - мазок на степень чистоты влагалища (срок годности 7 - 10 дней) сдать перед началом менструации, чтобы придти на прием со свежим, перед программой его нужно будет пересдавать, но если в нем вдруг есть что-то неприятное, то врач назначит лечение на первом же приеме, что уменьшит время до "вступления" в протокол.
Два года назад были удалены левая труба и часть яичника. Подскажите с чего начать обследование и какие мои шансы забеременеть самостоятельно?
Акушер-гинеколог: Жиленко Марина Ивановна
Начать обследование следует с посещения врача гинеколога. После расспроса, осмотра и анализа вашей проблемы врач может предложить комплекс последовательных лабораторных и инструментальных исследований. Можно, конечно, начать самой делать УЗИ, сдавать анализы крови и мазки, но, как правило, на последнем этапе Вы все-таки придете к врачу гинекологу и он, выяснив вашу конкретную ситуацию, вновь предложит дополнительные УЗИ, анализы крови и мазки... Вероятность забеременеть самостоятельно высокая.
Доктор, беременность наступила у меня после 3-го протокола ЭКО, но произошёл выкидыш на 6-й неделе. В клинике есть замороженные эмбрионы. Подскажите, какую подготовку нужно пройти перед очередным протоколом, чтобы увеличить шансы беременности и конечно же родов?
Репродуктолог: Фетисова Юлия Андреевна
Перед следующей попыткой Вам необходимо проверить гормональный и инфекционный статус, кариотип Ваш и Вашего супруга, пройти ФЗТ-лечение полости матки. Также для исключения генетической причины невынашивания Вам можно предложить провести преимплантационную генетическую диагностику оставшихся замороженных эмбрионов.
Добрый день! В прошлом году было 2 протокола ИКСИ (апрель, август). В ноябре была осуществлена подсадка, которая закончилась замершей беременностью. На 7-8 неделе плод был удален (середина декабря). Вопрос мой в следующем: когда можно возобновить попытки ЭКО в текущем году? Ранее мне сообщалось, что на восстановление необходимо минимум 6 месяцев, так ли это? Влияет ли на сроки рубец на матке (лапароскопия миомы в 2007 году)? Заранее спасибо за ответ.
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Рубец на матке после консервативной миомэктомии, произведенной в 2007 г., не влияет на сроки восстановления после прерывания беременности по медпоказаниям. Срок беременности, на котором было произведено выскабливание, позволяет проведение новой попытки ЭКО через 5-6 месяцев в том случае, если предварительное дообследование не выявит никаких осложнений. Обследование можно начинать уже через 3-4 месяца, т.е. март 2013 г. Желаем Вам удачи и наискорейшего получения желаемого результата.
Здравствуйте! Мне 44 года. Была замершая на 8 неделе беременность 7 лет назад.
Какие анализы нужно сдать, чтобы определить, имеются ли шансы забеременеть с помощью ЭКО?
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый вечер, трудно начать ответ, т.к. определяющим в Вашей ситуации является возраст. Честный ответ в данной ситуации может быть воспринят вами как личная обида. Однако лучше знать горькую правду, чем сладкую ложь. Беременность в 44 года самопроизвольная или "экошная" из рубрики книги Рекордов Гинесса. Надо было еще 7 лет назад обращаться к врачам-репродуктологам. После 40 лет вероятность беременности даже в программах ЭКО резко снижается, колеблясь в пределах не более 20 %, в целом составляет ок. 6 %. Программа ЭКО в этой ситуации не является панацеей и наступившая беременность - исключение, нежели правило. В первую очередь необходимо сдать анализ крови на гормон ФСГ на 2-3 день менструального цикла и на гормон АМГ в любой день МЦ. Если АМГ меньше нормы от 0,1 до 0,4-0,5, возможность получения беременности в программах ЭКО достигается использованием донорской яйцеклетки, оплодотворенной спермой супруга и перенесенной вам для вынашивания. Это генетически абсолютно чужой для вас ребенок, но за счет генетики мужа и процесса вынашивания, это полностью ваш ребенок, чужая генетика теряет значение. Ребенок похож на вас, и если вы никого не информируете об этом, никто не сможет догадаться. В случае колебаний АМГ в пределах 1,0 можно пробовать, но даже при получении собственных яйцеклеток, затем эмбрионов вероятность беременности крайне низкая. Женщины, имеющие такое значение гормона АМГ, начинают с собственной программы, пройдя через одну или несколько неудачных попыток, завершают зачастую программой Донация ооцитов.
Хотя всегда есть исключения, но таких исключений очень мало по сравнению с женщинами, которые мечтают о беременности. Программа очень дорогая за счет необходимых для стимуляции суперовуляции доз гормонов/препаратов, результат очень низкий. В противоположность программы Донация ооцитов, результативность которой достигает 60-80% на попытку. Для выбора программы вам необходима очная консультация врача-репродуктолога специализированной клиники. Искренне желаю вам удачи и беременности.
Подскажите, пожалуйста, можно ли делать ЭКО, если у меня по задней стенке матки 2 субсерозных узла 2 и 0,9 см, остальное все нормально и биофизический профиль на 20 день всего 10 баллов (в шейке матке киста до 0,7 см., маточные трубы не визуализируются, структура эндометрия - слои не выражены, эхогенность эндометрия - неоднородая, сократимость эндометрия - менее 3-х сокращений - , ПИ маточных артерий - 3.3, , кровоток миометрия - имеется, кровоток эндометрия - скудный ).
УЗист говорит надо лечить, а гинеколог говорит, что это особенность организма и нарушены рецепторы эндометрия.
Подскажите какие процедуры помогут восстановить рецепторы эндометрия, правильность его функционирования. Может быть какие-нибудь физио процедуры. Сейчас пью прогинова и утрожестан по дням с 5-19 и с 16-26, у меня уже был ЭКО протокол свежий и 2 крио эмбрионы (бластоцисты) не приживаются. Очень нужен ваш совет по лечению.
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый вечер! Миома матки встречается у 20-50 % женщин репродуктивного возраста, однако миома выявляется лишь у 5 % -10% бесплодных женщин, и только 2 % -3 % бесплодия, когда все другие причины исключены, могут быть связаны с последствиями миомы. Отрицательное влияние миом на фертильность определяется, в основном, их локализацией и размером.
Подслизистые миомы чаще являются причиной бесплодия и выкидышей по сравнению с субсерозной миомой матки, интрамуральные миомы играют промежуточную роль.
Что касается влияния миомы матки на результат программ ЭКО, то однозначного мнения на сегодняшний день нет.
Общепринятым считается, что интрамуральные/интерстициальные (в толще миометрия) узлы со склонность к росту в полость матки (с центрипетальным ростом), деформирующие полость матки, подслизистые (субмукозные) миомы значительно снижают вероятность имплантации и, как следствие, наступление беременности в программах ВРТ. В то время как влияние интрамуральных узлов, не деформирующих полость матки и субсерозных миом на результативность программ ВРТ неоднозначно. Одни ученые считают, что интерстициальные узлы менее 5 см в диаметре, не деформирующие полость матки не влияют на результат ЭКО. Другие же находят существенное снижение частоты имплантации, наступления беременности и своевременных родов при наличии интрамуральных (межмышечных) миоматозных узлов до 5 см в диаметре. Учитывая данные различных исследований, был предложен критерий необходимости выполнения консервативной миомэктомии (оперативного удаления узлов) при интрамуральных узлах более 4 см в диаметре. Удаление интрамуральных узлов менее 4 см приводит к снижению вероятности имплантации по сравнению с женщинами, которым не проводилось оперативного удаления узлов и с женщинами без миомы. Результаты программ ВРТ могут быть улучшены путем либо консервативного удаления узлов, либо увеличением числа проводимых попыток ЭКО. Однако диагностика подслизистых (субмукозных) узлов (не зависимо от их размеров) или узлов, деформирующих полость матки, а также расположенных по отношению к слизистой матки - эндометрию менее, чем на 2 мм является неоспоримым показанием к оперативному удалению узлов.
Кроме того, практически не исследуется влияние миомы матки, особенно интрамуральной и субсерозной на рецептивность эндометрия. Некоторые ученые считают, что негативное влияние интрамуральных миом на репродуктивную функцию может быть объяснено изменением маточного кровотока и рецептивности эндометрия, миграции гамет, экспрессии генов. У женщин с миомой матки наблюдаются достоверно худшие исходы лечения , причем негативная тенденция была продемонстрирована как при субсерозной, так и интрамуральной локализации узлов.
В вашем случае, суммируя все выше сказанное, миоматозные узлы субсерозной локализации и малых размеров, следовательно, принимать во внимание их роль в неудачах проведенных циклов ЭКО не стоит. Подобный размер и локализация узлов не является противопоказанием к проведению программ ВРТ. Что касается нарушения кровотока в эндометрии, он, вероятнее всего, нарушен из-за других причин. Таковыми причинами могут быть хронические воспалительные заболевания органов малого таза (хронический аднексит/сальпингоофорит, хронический эндометрит), ИППП, выскабливания полости матки, в т.ч. аборты. Необходимо проконсультироваться с врачом - физиотерапевтом для решения вопроса о возможности проведения физиолечения, улучшающего кровоток в эндометрии с целью восстановления его функции, но при этом не оказывающего значительного влияния на рост миоматозных узлов. Дополнительно можно провести исследование системы гемостаза на предмет наличия генетически обусловленной тромбофилии, приобретенной тромбофилии, АФС, гипергомоцистеинемии…
Миома матки - эстроген - зависимая опухоль. Эстрогены могут стимулировать развитие и рост узлов. Однако миома может возникнуть и тогда, когда уровень циркулирующих эстрогенов низкий. Рост миомы, очевидно, также регулируется прогестероном и рядом местных факторов роста. Таким образом, при бесконтрольном длительном приеме гормональных препаратов (в т.ч. прогиновы) даже небольшие миомы (1 или 2 см), приобретают высокий потенциал роста и могут привести к осложнениям, которые труднее будут поддаваться лечению.
Здравствуйте Любовь Владимировна! Пишет вам с г. Липецка Жигалова Олеся ваша бывшая пациентка. После удачного протокола я доходила до 36 недель, но внезапно малыш умер. Узи за неделю до случившегося всё как говорили было хорошо плацента не стареет малыш растёт гипоксии нет. Ктг тоже норма. Но когда я попала в больницу ночью произошла ПОНРП. И вскрытие показало что малыш здоров . А гистология плаценты:ХПН : преобладание хаотичных, склерозированных ворсин, сужение просвета артерий и артериол опорных ворсин, множественные истинные инфаркты плаценты, мелкие кальцинаты, париетальный децидуит, очаговый хориоамнионит, сосуды пуповины без особенностей. Заключение смерть плода наступила от внутриутробной асфиксии вследствие прогрессирования хронической плацентарной недостаточности. Вопрос такой: можно ли это было не увидеть на узи за неделю до случившегося? И ещё роды проходили путём кесарево сечение,когда мне можно теперь планировать беременность и какие нужно сдать анализы для следующего раза ? Как можно восстановится побыстрее?
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый вечер, Олеся, скорблю вместе с Вами, Ваш муж мне позвонил, когда все случилось, мне очень жаль.
Ответ на Ваш второй вопрос- к новой попытке можно вернуться не ранее, чем через 1,5-2 года, должен сформироваться полноценный рубец на матке после кесарева сечения. Обследование необходимо начинать не ранее, чем через 1 год. Оно включает : 1. УЗИ органов малого таза с акцентом на состояние рубца на матке,состояние маточного кровотока, фолликулярный резерв яичников,
2. стандартное урогенитальное обследование,
3. гормоны крови на 2-3 дМЦ, включая гормон АМГ,
4. инфекционную серологию- анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит В и С, TORCH- комплекс,
5. минигистероскопию. По результатам этого первичного обследования уже решать вопрос о необходимости дополнительных методов диагностики и объеме предгравидарной подготовки.
Что касается первого вопроса, достоверный ответ дать Вам не готова. У меня нет данных Вашего обследования, т.к. Вы наблюдались в г.Липицке. При хронической фето-плацентарной недостаточности - вариант хаотичных склерозированных ворсин по данным гистологии формируется в результате антенатальных повреждений на 25-30 нед. бер. Наиболее частой причиной подобных изменений в плаценте является местная гипоксия, обусловленная снижением маточно-плацентарного кровотока - тяжелая форма позднего токсикоза - гестоза, артериальная гипертензия, наследственные тромбофилии, иммунные нарушения. При такой форме ФПН возможно рождение ребенка с низкой массой тела. Нормальный газообмен между материнским организмом и плодом обеспечивается адекватным состоянием маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При уменьшении количества кислорода, поступающего в организм малыша включаются различные приспособительные механизмы как со стороны мамы, так и со стороны самого малыша. Однако, резерв проявления подобных компенсаторных механизмов не безграничен, после чего наступают необратимые изменения , приводящие к декомпенсации ФПН. Так как Вы описываете внезапное развившееся состояние- это больше походит на острую форму ФПН на фоне ПОНРП с выключением из кровообращения более 1\3 площади плаценты, что приводит к острому страданию и внезапной гибели плода. Хотя в Вашей ситуации ПОНРП произошла уже на мертвом плоде.Можно лишь предположить как причину гибели от острой гипоксии - множественные истинные микроинфаркты, общая площадь которых эквавалентна 1\3 площади плаценты. На острую ФПН в данной ситуации указывают внезапность ситуации, отсутствие задержки развития плода по данным УЗИ, отсутствие признаков гипоксии плода по данным КТГ. Хроническая же ФПН сопровождается задержкой внутриутробного развития плода, признаками внутриутробного инфицирования, уз- картиной старения плаценты, мало-или многоводием (в случае присоединения внутриутробной инфекции), нарушением кровотока на уровне маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока по данным допплер-картирования кровотока. По данным КТГ отчетливо фиксируется состояние как хронической гипоксии, так и эпизоды острого страдания плода, возникающие на фоне двигательной активности плода. Клинически врач обращает внимание при осмотре на несоответствие высоты дна матки, объема живота сроку беременности, изменение частоты сердечных сокращений плода. Сама женщина указывает на период чрезмерной повышенной двигательной активности плода с исходом в уменьшение и полное прекращение движений. Таким образом, эта ситуация отсрочена во времени и не может быть не заподозрена специалистом, наблюдающим Вас в динамике.Да и не остается незамеченной самой мамочкой, которая указывает на ослабление или прекращение движений малыша. В Вашем случае , что послужило такой причиной острого нарушения кровообращения сказать сложно, возможна недостаточная компенсация \ коррекция гиперкоагуляционного состояния крови (повышенной свертываемости крови, наследственно обусловленной). Так как Вы у нас не наблюдались на более поздних сроках беременности отследить эту причинно-следственную связь в условиях он-лайн, не имея результатов Вашего обследования невозможно. Таким образом, суммируя все Ваши устные данные, говорить о прогрессирующей ФПН при отсутствии выше перечисленных изменений и нарушений нельзя. Еще раз, акцентирую Ваше внимание на остро развившуюся ситуацию без признаков хрон. ФПН со стороны плода и беременности в целом.Что касается децидуита и хорионамнионита, насколько мне известно от Вашего супруга, кесарево сечение было выполнено только тогда, когда на фоне стимулирования родовой деятельности открылось маточное кровотечение. Таким образом некоторое время Вы находились в стимулированных родах в безводном периоде (после вскрытия плодного пузыря) на мертвом плоде на фоне не отмененной терапии антикоагулянтами, т.е. на фраксипарине, что могло послужить причиной развившегося маточного кровотечения. Если безводный период на живом плоде продолжается около 12 часов, присоединяется инфекция и формируется хорионамнионит и децидуит, на мертвом плоде эти изменения происходят быстрее и усугубляются самим кровотечением, и постфактум по данным гистологии нельзя определить что было первично, а что присоединилось вторично уже во время родов.
В данный момент Вам нужно полностью мобилизоваться как психологически, так и соматически. Если Вам требуется моя поддержка, звоните на мой личный мобильный, высылайте на корпоративную клиническую почту все заключения и обследования для более подробного ознакомления. Буду рада вас слышать и видеть. Значит все начнем сначала!!! Не получает результат только тот, кто ничего не делает, сидит скорбит и жалеет себя. Я знаю Вы у меня сильная, уверена, что буду держать вашего малыша на руках, когда вы прийдете с ним на смотрины после родов.
Добрый день, Любовь Владимировна! Планируем беременность почти 3 года. Мне 34, а мужу 36 лет. У меня нет овуляции (эндокринная проблема - все гормоны зашкаливают). 2 года назад удалили полип. После его удаления гинеколог назначил "Жанин", на отмене которого на 2-м МЦ тест показал -беременность... к сожалению Б. замерла на 5-й неделе... Затем врач назначили на 3-и месяца - "Ярина". После её отмены беременности не было, но овуляция была 2 МЦ, начиная с 3-го МЦ - овуляции не было. Гинеколог не спешит дать направление на ЭКО, аргументируя то , что была самостоятельная беременность. Предлагает мне стимуляцию и выписала направление на повторную процедуру МСГ.
Вопросы:
1. Насколько адекватное решение о стимуляции, если мой АМГ 0,48 (на 3 д.ц.) при норме от 1,0? Возможен ли ответ моих яичников при таком АМГ и получение затем беременности?
2. Для чего делать процедуру МСГ, если она не даёт реальных ответов? (на прошлом снимке правая труба у меня не проходима, а беременность наступила из правого яичника и плодное яйцо было в матке. Доктор сказала, что это случайность, как и вообще моя первая беременность) Боюсь так и остаться бездетной (((
Репродуктолог: Измайлова Любовь Владимировна
Добрый вечер, данное значение АМГ показывает не только на снижение овариального резерва - количества яйцеклеток в яичниках, а также на их способность к оплодотворению, правильному дроблению, развитию полноценной беременности. Чем ниже АМГ, тем меньше шансов на полноценную развивающуюся беременность. Одной из причин Вашей замершей беременности может быть низкий АМГ. Не надо медлить, уповая на самопроизвольную беременность, здесь необходимо действовать более активно. Наиболее эффективным методом планирования беременности в подобных случаях является ЭКО. Однозначно могу сказать, что при подобной цифре АМГ ответ яичников возможен (из клинического опыта), пусть не такой активный, но вероятность беременности в данном случае будет обусловлена возрастом. Чем моложе пациентка, тем вероятность наступления беременности даже с одним ооцитом, одним эмбрионом выше, чем у более возрастной пациентки с более активным ответом яичников. Контролируемая стимуляция овуляции в данной ситуации может привести к необратимым последствиям - потере времени и неразумном "расточительстве" единичных ооцитов, что в последующем сделает возможным достижении беременности только в программе Донация ооцитов, т.е. при использовании донорских яйцеклеток. В случае принятия решения в пользу ЭКО, повторного исследования проходимости маточных труб не требуется, а вот исследование состояния полости матки (после выскабливания по поводу полипа и неразвивающейся беременности) обязательно для исключения любой внутриматочной патологии - синехий, рецидивов полипов...Данная процедура носит название мини- или офисная гистероскопия и проводится до 10 дня МЦ, примерно с 6-го по 10-ый день МЦ после стандартного дообследования. Не в качестве рекламы, а в качестве вселения в Вас надежды могу сказать, что у нас растет малыш после ЭКО-ПЭ у пациентки 35-ти лет с АМГ - 0,4, ему уже 20 недель; другой с АМГ-0,48 у пациентки 30-ти лет уже родился. Время должно быть Вашим союзником, а не ВРАГОМ.
Добрый день, подскажите, пожалуйста, являются ли такие показатели нормой? Смущает только дефекты головки 92%. Нужно ли с этим что-то делать, чтобы забеременеть самостоятельно?
Здравствуйте. Мало активно подвижных сперматозоидов, только 6%. И морфология нормальных 4% это считается нормой. Однако, фертильность такой спермы снижена. Поэтому мужа лучше отправить на лечение к андрологу.
Добрый вечер! Получили вот такой результат спермограммы.
Смущает высокий % патологии головки. Подскажите, пожалуйста, возможна ли беременность естественным путём, также вынашивание здорового плода? Спасибо
Добрый день! Подскажите , пожалуйста, могла ли спермограмма повлиять на биохимическую беременность после ВМИ, и в следующем цикле опять произошла биохимическая беременность . С такой спермограммой можно забеременеть, или нужно много попыток. Просто уже больше 7 месяцев не получается. И сейчас ещё эти биохимические. Спасибо
Здравствуйте. Сперма нормальная. Однако, 96% патологических форм сперматозоидов могут приводить к биохимическим замершим беременностям если патологический сперматозоид неправильно оплодотворяет яйцеклетку в каждую овуляцию. Если более года у вас будет не получаться нормальная беременность, то лучше сделать ЭКО+ИКСИ.
Использование материалов Портала о репродуктивном здоровье "Ждём ребёнка!" возможно только с указанием источника в виде активной индексируемой гиперссылки на www.wait-kids.ru (в соответствии со статьей 1274 Гражданского кодекса РФ).