Войти Присоединиться

Генетика и ПГД

Все вопросы

Добрый день!
Хотела бы уточнить какой протокол и с какими клетками (своими или донорскими)  лучше делать в нашей ситуации.
Общий стаж планирования больше 10 лет, нам с мужем по 37 лет, брак первый, детей нет. Было 4 попытки ЭКО  06.2014, 10.2014, 05.2015, 11.2015.  В каждом протоколе количество эмбрионов было по 6, один раз в мае 2015 получили 8 (стимуляция менопуром, длинный протокол). Качество эмбрионов во всех протоколах было не очень хорошее.
1.8ав и 5 ав, перенос на 3й день, ХГЧ отрицат
2. Из полученных 6 эмбрионов к 3му дню 8ав и 6вс, наступила беременность, неразвивающаяся на 9ой неделе. Кариотип плода 47хх+13
3. Получено 8 эмбрионов, к 3му дню осталось 5, направлены на ПГД методом КФ-ПЦР. Самые лучшие из них качества 10ав, 8ав, 6ав. Результаты диагностики: эмбрионы с трисомией по 13, 14, 16, 18, 21 хромосомам, один эмбрион с материнским диплоидным геномом.
Переноса не состоялось.
4.Получено 5 эмбрионов, со второго дня развитие идет очень слабо. Пытаются дорастить хотя бы одного до 5го дня, но не получается.
(Эмбриональный лист прикладываю, т.к. не могу разобраться в обозначениях).

Уровень АМГ последний год держится в районе 1, 4, до этого был выше 2.
После третьего протокола по рекомендации генетика сдавали кариотип с аберрациями, все в норме. Рекомендуют делать ПГД на бластоцистах, но до сих пор не было получено таких эмбрионов.
У мужа спермограмма колеблется от нормозооспермии до астенотератозооспермии.  В протоколах ставили нормозооспермию.
В марте сдал анализ ЭМИС. Заключение: выявлено повышенное содержание сперматозоидов с незрелым хроматином – 34% при норме до 30 и с цитоплазматической каплей на головке и на шейке -14 и 26%
Морфология по Крюгеру -4% (до первого этапа лечения и после него), хотя в другой клинике через 3 недели показатели хуже – всего 0,5%
Появилась агглютинация, до этого несколько лет ее не было.
Назначена терапия на 3 месяца.
Сейчас пытаюсь определиться какой вариант для нас был бы оптимальным. Делать ли ПИКСИ в протоколе? Стоит ли заморозить порцию спермы при хороших показателях после лечения? Может ли протокол в ЕЦ или т.н. японский протокол дать лучшие по качеству ооциты? Может есть смысл делать 50/50 с донорскими яйцеклетками, чтоб сравнить потом качество эмбрионов? Целесообразно ли брать донора спермы?
Могли ли плохие показатели спермы повлиять на плохое развитие эмбрионов в протоколах?
Заранее  прошу прощения за столько вопросов, буду признательна за ответ и рекомендации.

Эмбриолог: Челомбитько Оксана Михайловна

Большое спасибо Вам за такой подробный анамнез! Позвольте начать с вопросов, которые, как мне кажется, имеют однозначный ответ: плохая сперма может являться причиной плохого развития эмбрионов; если есть такая возможность у клиники, нужно сделать ПИКСИ, но криоспермой ПИКСИ не делают, поэтому заморозить хорошую порцию можно, но лучше использовать свежую. Учитывая, что ПГД в Вашем случае является практически обязательным этапом, способом оплодотворения всегда будет ИКСИ (я имею в виду именно ПГД на 46 хромосом с биопсией бластоцист). Из доп.анализов мужу я бы посоветовала сдать ДНК-фрагментацию сперматозоидов – это чтобы определиться с необходимостью пробовать донорскую сперму. Как мне кажется, использовать донорские яйцеклетки пока рано – можно побороться за свои. По качеству развития эмбрионов мне нравится протокол №3 – только было бы хорошо узнать, что произошло с эмбрионами к 5 дню (пусть они все анеуплоидные, но для оценки их способности к развитию это важно). В ЕЦ качество яйцеклеток зачастую лучше, но для программ с ПГД ЕЦ – не лучший выбор из-за малого количества эмбрионов. Есть такой вариант – делать ЕЦ, доращивать до бластоцисты по возможности, биопсировать их (для анализа их можно накапливать, а можно проводить исследование сразу – все зависит от тактики Вашей клиники в этом вопросе). Но тут нужно понимать, что это путь долгий, поэтому я бы посоветовала для начала повторить протокол №3, в случае неудачи приступать к ЕЦ. Надеюсь, мои советы будут Вам полезны! Удачи!


© Портал о репродуктивном здоровье "Ждём ребёнка!" 2012-2020

Свидетельство о регистрации СМИ. Эл № ФС77-55050 от 14.08.2013 г.

Использование материалов Портала о репродуктивном здоровье "Ждём ребёнка!" возможно только с указанием источника в виде активной индексируемой гиперссылки на www.wait-kids.ru (в соответствии со статьей 1274 Гражданского кодекса РФ).

Вход на сайт

Войти как пользователь:
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

Регистрация

Логин (мин. 3 символа):

Пароль:

Подтверждение пароля:

Адрес e-mail:

Фотография:

CAPTCHA
Введите код с картинки: