Войти Присоединиться

Сеть лабораторий "ИНВИТРО"

Вы можете сдать анализы в 163 городах России. Качество у нас в крови!

www.invitro.ru

Клиника «ЭмбриЛайф» (СПб)

Диагностика и лечение бесплодия.
ЭКО с гарантией! Донорские программы.

www.embrylife.ru

Невынашивание беременности (аномальные сперматозоиды + генетика)

Молодая пара: супруге 30 лет, супругу 35 лет. Обратились 2 года назад в Клинику ЭКО с жалобами на отсутствие беременности в течение 5 лет.

В ходе консультации выяснилось, что беременности все же наступали, однако все четыре беременности были либо замершие, либо наступал самопроизвольный выкидыш, все беременности прерывались на малом сроке до 6-7 недель. Генетическое исследование хориона после остановки развития плода ни разу не проводилось.

Пациентка находилась в крайне подавленном депрессивном состоянии, эмоционально лабильна. Было видно, что эта история с неразвивающимися беременностями подкосила её психологическое здоровье.

Исследуя все анализы, которые пациентка принесла с собой на первичный приём, в ничего крайне критичного обнаружено не было. В посевах была выявлена уреаплазма и микоплазма, но, со слов пациентки, инфекции были благополучно пролечены антибактериальными препаратами, контрольный посев патологий не выявил. Гормональный статус, контролируемый в разные фазы цикла несколько месяцев подряд, также не выявил серьёзных отклонений. Немного повышен пролактин, пациентка принимала препарат, снижающий этот гормон, контрольный анализ на пролактин оказался в норме. Гормон щитовидной железы ТТГ также совсем немного превышал нормативное значение, по рекомендации эндокринолога пациентка постоянно в течение года принимала препарат Л-тироксин.

По данным УЗИ органов малого таза обнаружена небольшая миома матки, находящаяся в мышечном слое без деформации полости матки и не мешающая вынашиванию беременности. Толщина эндометрия соответствовала фазе цикла, несмотря на четыре выскабливания в анамнезе при неразвивающихся беременностях. Внутриматочной патологии не обнаружено. Яичниковый резерв сохранён, яичники содержали много фолликулов, овуляция по данным тестов и УЗИ происходила регулярно каждый месяц.

Муж не был обследован ни разу. Со слов пациентки гинеколог, наблюдающий её по месту жительства, не назначал анализ спермограммы. Генетические анализы крови пациенты также не сдавали.


СОВЕТ

В случае одного и более эпизодов неразвивающейся (замершей) беременности, анэмбрионии (отсутствия эмбриона в плодном яйце по данным УЗИ) или самопроизвольного выкидыша на малом сроке до 12 недель рекомендуется в первую очередь проводить анализ спермограммы супруга и генетический анализ крови обоих супругов (кариотипирование). В большинстве случаев эти два анализа помогут разобраться в причинах произошедшего. Кроме того, рекомендуется всегда проводить генетическое исследование хориона при прерывании замершей беременности. Генетический анализ погибшего эмбриона может пролить свет на причины произошедшего и поможет впоследствии определить правильный путь достижения беременности.

В нашей истории спермограмма супруга оказалась негативного качества – олигоастенотератозооспермия. Супругу назначена консультация андролога и лечение. Пациентам разъяснено, что аномальные сперматозоиды при оплодотворении могут сформировать некачественный эмбрион, который на раннем сроке беременности погибает.

Второй анализ крови обоих супругов на кариотип выявил отклонение у мужа (46 ХУ, инверсия в 17 хромосоме), у жены оказался нормальный женский кариотип 46 ХХ. Супружеская пара проконсультирована у генетика.


СОВЕТ

Любые нарушения, констатируемые в анализе крови на кариотип, требуют консультации генетика для определения дальнейшего пути достижения беременности.

Рекомендации генетика – программа ЭКО+ИКСИ+ПГД. ПГД – преимплантационная диагностика эмбриона на генетические аномалии. Супружеская пара отреагировала на это решение холодно, с недоверием. Сложно было убедить пациентов, у которых, по их мнению, нет проблем с наступлением беременности, что надо делать ЭКО. Многие пары, с которыми приходится встречаться на приёме, убеждены в том, что программа ЭКО проводится, только когда есть проблема ненаступления беременности, а если имеет место невынашивание беременности, то ЭКО неуместно.


СОВЕТ

Причиной невынашивания беременности часто выступает генетический фактор. В случае выявления спермограммы негативного качества, а также выявления нарушений в кариотипе любого из супругов, рекомендуется проводить ЭКО+ИКСИ+ПГД. В этом случае есть вероятность получения здорового эмбриона без хромосомных аномалий и переноса его в полость матки. В такой ситуации значительно повышается вероятность вынашивания полноценного здорового плода и рождения живого ребёнка.

В данной паре была проведена подготовка к программе ЭКО, муж 3 месяца принимал назначенные андрологом препараты для улучшения качества спермы. Программа ЭКО прошла легко, без осложнений, на пункции фолликулов получено 10 зрелых яйцеклеток. Оплодотворение – ИКСИ. В результате до пятого дня доросли 4 бластоцисты отличного качества. Эмбриолог провела биопсию бластоцит (микропроба клеток, забираемая у эмбриона на исследование, для самого эмбриона процедура безопасная). Биоптат отправлен на исследование в генетическую лабораторию, все бластоцисты криоконсервированы.

Через месяц мы получили ответ по хромосомному качеству эмбрионов. Оказалось, что только один эмбрион пригоден к переносу в полость матки и имеет кариотип 46ХХ, остальные три бластоцисты негативного качества и могут быть причиной неразвивающейся беременности. Далее пациентка была подготовлена к криопереносу данной здоровой бластоцисты, пройдено лечение с помощью заместительной гормонотерапии. Перенос эмбриона в полость матки прошёл без затруднений. Назначена гормональная поддержка лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. Беременность наступила.



На данный момент срок беременности 36 недель, у пациентки ожидается девочка, по данным всех УЗИ на разных сроках беременности не было выявлено каких-либо нарушений. И кстати, настроение пациентки улучшилось, от депрессии не осталось и следа. Эмоциональный фактор также крайне важен, и хороший оптимистичный настрой является залогом успеха при вынашивании беременности.

Врач: Веряева Надежда Александровна

Задать вопрос

Вопрос
Прикрепить документы
Имя
Email
 

© Портал о репродуктивном здоровье "Ждём ребёнка!" 2012-2021

Свидетельство о регистрации СМИ. Эл № ФС77-55050 от 14.08.2013 г.

Использование материалов Портала о репродуктивном здоровье "Ждём ребёнка!" возможно только с указанием источника в виде активной индексируемой гиперссылки на www.wait-kids.ru (в соответствии со статьей 1274 Гражданского кодекса РФ).

Вход на сайт

Войти как пользователь:
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

Регистрация

Логин (мин. 3 символа):

Пароль:

Подтверждение пароля:

Адрес e-mail:

Фотография:

CAPTCHA
Введите код с картинки: