Войти Присоединиться

Сеть лабораторий "ИНВИТРО"

Вы можете сдать анализы в 163 городах России. Качество у нас в крови!

www.invitro.ru

Причины самопроизвольного выкидыша

Выкидышем принято называть спонтанное прерывание беременности на сроке, когда плод считается нежизнеспособным, т.е. до 22 недель. Современные возможности репродуктологии позволяют диагностировать факторы риска невынашивания, проводить специальную подготовку и специализированное лечение, повышая шансы на успешную беременность.

В зависимости от срока, на котором случился выкидыш, различают ранние (до 12 недель) и поздние (до 22 недель) выкидыши. При этом недонашивание беременности в более поздние сроки (22-37 недель) считается преждевременными родами. По статистике, практически каждая пятая беременность заканчивается выкидышем (преимущественно на раннем сроке) – в эту статистику включены неразвивающиеся (замершие) беременности, при этом в случае, если женщина имеет более 3-х самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе, говорят о привычном невынашивании.

Поскольку правильное функционирование гормональной системы во время беременности является одним из решающих факторов ее успешного завершения, именно проблемы с гормонами зачастую становятся причинами самопроизвольного выкидыша, особенно первичного (до 60%). В ранние сроки беременности желтое тело яичника вырабатывает прогестерон, основная функция которого в этот период – подготовка матки к имплантации плодного яйца и защита от гипертонуса миометрия, провоцирующего самопроизвольное прерывание беременности. После 12-ой недели беременности прогестерон начинает вырабатываться плацентой. Основные причины недостатка данного гормона – нарушение нормального функционирования желтого тела или плаценты (в зависимости от срока), гормональные сбои, характеризующиеся, в частности, нарушением процесса овуляции. При своевременном обнаружении дефицита прогестерона угроза самопроизвольного прерывания беременности успешно устраняется соответствующими препаратами.

Другая распространенная гормональная причина выкидышей – гиперандрогения, в том числе яичникового генеза (поликистоз), при которой происходит избыточный синтез мужских половых гормонов. Способствуя подавлению выработки прогестерона и эстрогенов, избыточный уровень андрогенов является фактором риска спонтанного прерывания беременности. Дисфункция щитовидной железы, связанная с повышенной или недостаточной выработкой тиреотропного гормона (ТТГ), также является причиной, влияющей на способность к вынашиванию плода.

Одной их частых причин самопроизвольного выкидыша являются генетические нарушения формирующегося эмбриона. В случае выкидыша при генетической аномалии развития плода действует своеобразный естественный отбор, поскольку аномальный набор хромосом приводит к тяжелым порокам развития, влияющих на жизнеспособность плода. В этом случае обычно происходит гибель плода с последующим отторжением из полости матки, сопровождающееся характерными кровянистыми выделениями. При этом генетические «поломки» могут быть вызваны как объективными причинами, сыгравшими свою неблагоприятную роль в момент оплодотворения яйцеклетки и последующего развития эмбриона (воздействие вредных факторов окружающей среды, радиация, некоторые лекарственные препараты, инфекционные заболевания, особенно связанные с повышением температуры, неправильный образ жизни), так и результатом случайной генетической мутации, от которых не застрахована ни одна пара, планирующая рождение ребенка. Тем не менее, генетические аномалии у плода могут быть получены в наследство от одного из родителей. Поэтому консультация генетика и соответствующее обследование на выявление патологического кариотипа может быть назначено парам с высоким риском по данному фактору.

Возможны также инфекционные причины невынашивания, при этом особенно опасно первичное инфицирование на ранних сроках беременности, поскольку зачастую происходит повреждение эмбриона и, как следствие, – выкидыш. Именно поэтому всем беременным женщинам назначается анализ на вирус простого герпеса 1 и 2 типов, токсоплазмоз, цитомегаловирус и краснуху. Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, некоторые виды уреаплазменной инфекции и др.), и наличие соответствующего очага воспаления в эндометрии может быть причиной отторжения плодного яйца. Неблагоприятный прогноз дают также респираторные вирусные инфекции, особенно с осложненным течением и сопровождающиеся длительным подъемом температуры.

Как врожденные особенности, так и приобретенные дефекты в анатомическом строении матки могут стать серьезным препятствием для вынашивания беременности. Деформированная полость матки является причиной, по которой либо затрудняется имплантация плодного яйца, либо нарушается его развитие. К врожденным порокам развития относятся полное удвоение матки, однорогая, двурогая или седловидная матка, внутриматочная перегородка (частичная или полная). Приобретенными анатомическими патологиями матки, препятствующие нормальному протеканию беременности, являются миомы, особенно множественные и крупных размеров (более 5 см), а также внутриматочные синехии. Истмико-церквиальная недостаточность (ИЦН) – несостоятельность шейки матки в ходе беременности – относится к анатомическим факторам риска выкидыша на более поздних сроках. При ИЦН для шейки матки характерны такие признаки, как укорочение и раскрытие, что создает угрозу как выкидыша, так и преждевременных родов. Оценка состояния шейки матки происходит во время гинекологического осмотра беременной.

Аутоиммунные и тромбофилические нарушения также являются причинами, повышающим вероятность самопроизвольного выкидыша. К ним относятся антифосфолипидный синдром (АФС), наличие в крови аутоиммунных антител, дающие неблагоприятный прогноз беременности, а также аллоиммунные факторы, способствующие отторжению плодного яйца, которое расценивается иммунной системой матери как чужеродный объект. Нарушения в системе гомеостаза также провоцируют наступление выкидыша как любых сроках.

Важно помнить, что неудачная беременность – это не приговор. Выявление причины выкидыша, правильно назначенное лечение и специальная подготовка к последующей беременности под наблюдением грамотного специалиста позволяют обрести счастье материнства практически каждой женщине. Современные методы диагностики и лечения сегодня дают возможность выносить беременность даже в таких случаях, которые раньше было принято считать безнадежными.

К необходимым мерам, которые нужно принять в случае, если произошло самопроизвольное прерывание беременности, относятся курс антибактериальной терапии (может быть рекомендована врачом для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений после выкидыша), а также выбор способа предохранения. Поскольку минимальный срок, за который организм восстанавливается после неудачной беременности, составляет около 3-4 месяцев, то в этот период и до выявления причины выкидыша необходимо уделить внимание контрацепции. При этом гормональные контрацептивы отличаются высокой надежностью и помогают восстановить гормональный баланс после перенесенного самопроизвольного выкидыша.

Планирование новой беременности необходимо начать с комплексного обследования, которое поможет выявить возможные причины самопроизвольного выкидыша. Диагностика обычно включает эндокринологическое и иммунологическое обследование, полный скрининг на инфекции, в том числе вирусные, и консультацию генетика, включая определение кариотипа обоих родителей (особенно если их возраст больше 35 лет). При этом дополнительные диагностические мероприятия проводятся по рекомендации квалифицированного врача-гинеколога в индивидуальном порядке на основании анамнеза пациентки.


Врач:  Брагина Мария Александровна
Клиника:  Центр репродуктивного здоровья "СМ-Клиника"
Добавить комментарий

Комментарии (0)


Загрузить изображение

© Портал о репродуктивном здоровье "Ждём ребёнка!" 2012-2019

Свидетельство о регистрации СМИ. Эл № ФС77-55050 от 14.08.2013 г.

Использование материалов Портала о репродуктивном здоровье "Ждём ребёнка!" возможно только с указанием источника в виде активной индексируемой гиперссылки на www.wait-kids.ru (в соответствии со статьей 1274 Гражданского кодекса РФ).

Вход на сайт

Войти как пользователь:
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

Регистрация

Логин (мин. 3 символа):

Пароль:

Подтверждение пароля:

Адрес e-mail:

Фотография:


Введите код с картинки: