Войти Присоединиться

ICLINIC: СПб, Калининград, Петрозаводск

Современные центры репродукции.
Высокий % наступления беременностей.
ЭКО без лекарств – 110 000 р.

www.iclinic-eco.ru

Клиника «ЭмбриЛайф» (СПб)

Диагностика и лечение бесплодия.
ЭКО с гарантией! Донорские программы.

www.embrylife.ru

Причины самопроизвольного выкидыша

Выкидышем принято называть спонтанное прерывание беременности на сроке, когда плод считается нежизнеспособным, т.е. до 22 недель. Современные возможности репродуктологии позволяют диагностировать факторы риска невынашивания, проводить специальную подготовку и специализированное лечение, повышая шансы на успешную беременность.

В зависимости от срока, на котором случился выкидыш, различают ранние (до 12 недель) и поздние (до 22 недель) выкидыши. При этом недонашивание беременности в более поздние сроки (22-37 недель) считается преждевременными родами. По статистике, практически каждая пятая беременность заканчивается выкидышем (преимущественно на раннем сроке) – в эту статистику включены неразвивающиеся (замершие) беременности, при этом в случае, если женщина имеет более 3-х самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе, говорят о привычном невынашивании.

Поскольку правильное функционирование гормональной системы во время беременности является одним из решающих факторов ее успешного завершения, именно проблемы с гормонами зачастую становятся причинами самопроизвольного выкидыша, особенно первичного (до 60%). В ранние сроки беременности желтое тело яичника вырабатывает прогестерон, основная функция которого в этот период – подготовка матки к имплантации плодного яйца и защита от гипертонуса миометрия, провоцирующего самопроизвольное прерывание беременности. После 12-ой недели беременности прогестерон начинает вырабатываться плацентой. Основные причины недостатка данного гормона – нарушение нормального функционирования желтого тела или плаценты (в зависимости от срока), гормональные сбои, характеризующиеся, в частности, нарушением процесса овуляции. При своевременном обнаружении дефицита прогестерона угроза самопроизвольного прерывания беременности успешно устраняется соответствующими препаратами.

Другая распространенная гормональная причина выкидышей – гиперандрогения, в том числе яичникового генеза (поликистоз), при которой происходит избыточный синтез мужских половых гормонов. Способствуя подавлению выработки прогестерона и эстрогенов, избыточный уровень андрогенов является фактором риска спонтанного прерывания беременности. Дисфункция щитовидной железы, связанная с повышенной или недостаточной выработкой тиреотропного гормона (ТТГ), также является причиной, влияющей на способность к вынашиванию плода.

Одной их частых причин самопроизвольного выкидыша являются генетические нарушения формирующегося эмбриона. В случае выкидыша при генетической аномалии развития плода действует своеобразный естественный отбор, поскольку аномальный набор хромосом приводит к тяжелым порокам развития, влияющих на жизнеспособность плода. В этом случае обычно происходит гибель плода с последующим отторжением из полости матки, сопровождающееся характерными кровянистыми выделениями. При этом генетические «поломки» могут быть вызваны как объективными причинами, сыгравшими свою неблагоприятную роль в момент оплодотворения яйцеклетки и последующего развития эмбриона (воздействие вредных факторов окружающей среды, радиация, некоторые лекарственные препараты, инфекционные заболевания, особенно связанные с повышением температуры, неправильный образ жизни), так и результатом случайной генетической мутации, от которых не застрахована ни одна пара, планирующая рождение ребенка. Тем не менее, генетические аномалии у плода могут быть получены в наследство от одного из родителей. Поэтому консультация генетика и соответствующее обследование на выявление патологического кариотипа может быть назначено парам с высоким риском по данному фактору.

Возможны также инфекционные причины невынашивания, при этом особенно опасно первичное инфицирование на ранних сроках беременности, поскольку зачастую происходит повреждение эмбриона и, как следствие, – выкидыш. Именно поэтому всем беременным женщинам назначается анализ на вирус простого герпеса 1 и 2 типов, токсоплазмоз, цитомегаловирус и краснуху. Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, некоторые виды уреаплазменной инфекции и др.), и наличие соответствующего очага воспаления в эндометрии может быть причиной отторжения плодного яйца. Неблагоприятный прогноз дают также респираторные вирусные инфекции, особенно с осложненным течением и сопровождающиеся длительным подъемом температуры.

Как врожденные особенности, так и приобретенные дефекты в анатомическом строении матки могут стать серьезным препятствием для вынашивания беременности. Деформированная полость матки является причиной, по которой либо затрудняется имплантация плодного яйца, либо нарушается его развитие. К врожденным порокам развития относятся полное удвоение матки, однорогая, двурогая или седловидная матка, внутриматочная перегородка (частичная или полная). Приобретенными анатомическими патологиями матки, препятствующие нормальному протеканию беременности, являются миомы, особенно множественные и крупных размеров (более 5 см), а также внутриматочные синехии. Истмико-церквиальная недостаточность (ИЦН) – несостоятельность шейки матки в ходе беременности – относится к анатомическим факторам риска выкидыша на более поздних сроках. При ИЦН для шейки матки характерны такие признаки, как укорочение и раскрытие, что создает угрозу как выкидыша, так и преждевременных родов. Оценка состояния шейки матки происходит во время гинекологического осмотра беременной.

Аутоиммунные и тромбофилические нарушения также являются причинами, повышающим вероятность самопроизвольного выкидыша. К ним относятся антифосфолипидный синдром (АФС), наличие в крови аутоиммунных антител, дающие неблагоприятный прогноз беременности, а также аллоиммунные факторы, способствующие отторжению плодного яйца, которое расценивается иммунной системой матери как чужеродный объект. Нарушения в системе гомеостаза также провоцируют наступление выкидыша как любых сроках.

Важно помнить, что неудачная беременность – это не приговор. Выявление причины выкидыша, правильно назначенное лечение и специальная подготовка к последующей беременности под наблюдением грамотного специалиста позволяют обрести счастье материнства практически каждой женщине. Современные методы диагностики и лечения сегодня дают возможность выносить беременность даже в таких случаях, которые раньше было принято считать безнадежными.

К необходимым мерам, которые нужно принять в случае, если произошло самопроизвольное прерывание беременности, относятся курс антибактериальной терапии (может быть рекомендована врачом для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений после выкидыша), а также выбор способа предохранения. Поскольку минимальный срок, за который организм восстанавливается после неудачной беременности, составляет около 3-4 месяцев, то в этот период и до выявления причины выкидыша необходимо уделить внимание контрацепции. При этом гормональные контрацептивы отличаются высокой надежностью и помогают восстановить гормональный баланс после перенесенного самопроизвольного выкидыша.

Планирование новой беременности необходимо начать с комплексного обследования, которое поможет выявить возможные причины самопроизвольного выкидыша. Диагностика обычно включает эндокринологическое и иммунологическое обследование, полный скрининг на инфекции, в том числе вирусные, и консультацию генетика, включая определение кариотипа обоих родителей (особенно если их возраст больше 35 лет). При этом дополнительные диагностические мероприятия проводятся по рекомендации квалифицированного врача-гинеколога в индивидуальном порядке на основании анамнеза пациентки.


Врач:  Брагина Мария Александровна
Клиника:  Центр репродуктивного здоровья "СМ-Клиника"
Добавить комментарий

Комментарии (0)


Загрузить изображение

© Портал о репродуктивном здоровье "Ждём ребёнка!" 2012-2019

Свидетельство о регистрации СМИ. Эл № ФС77-55050 от 14.08.2013 г.

Использование материалов Портала о репродуктивном здоровье "Ждём ребёнка!" возможно только с указанием источника в виде активной индексируемой гиперссылки на www.wait-kids.ru (в соответствии со статьей 1274 Гражданского кодекса РФ).

Вход на сайт

Войти как пользователь:
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

Регистрация

Логин (мин. 3 символа):

Пароль:

Подтверждение пароля:

Адрес e-mail:

Фотография:


Введите код с картинки: