Войти Присоединиться

ICLINIC: СПб, Калининград, Петрозаводск

Современные центры репродукции.
Высокий % наступления беременностей.
ЭКО без лекарств – 110 000 р.

www.iclinic-eco.ru

Клиника «ЭмбриЛайф» (СПб)

Диагностика и лечение бесплодия.
ЭКО с гарантией! Донорские программы.

www.embrylife.ru

Оценка проходимости маточных труб

Как правило, когда речь заходит о зачатии ребенка, большинство из нас начинают ассоциировать этот процесс с яичниками и маткой. Реже мы задумываемся о функции маточных труб и их участии в данном процессе. А ведь именно в фаллопиевых трубах, как их еще называют, и происходит встреча сперматозоидов с яйцеклеткой. Здесь же совершается оплодотворение, начинается деление получившейся новой клетки, а уже потом происходит постепенное опускание эмбриона в маточную полость, где будет проходить дальнейшее развитие плода. Получается, что зачатия при наличии патологии маточных труб вообще может не состояться.

К одному из факторов бесплодия относится непроходимость фаллопиевых труб. Причины данной патологии разнообразны. Наиболее распространенными являются: эндометриоз, послеоперационные спайки, воспаление придатков (сальпингоофорит), врожденные аномалии в строении половых органов. Для того чтобы проверить их функциональное состояние, необходимо знать, какие методы диагностики можно использовать.

Гистеросальпингография

Рентгенологическое исследование, относящееся к наиболее устаревшим методам диагностики непроходимости маточных труб, но до сих пор не утратившим своей популярности. Рентгеновские снимки делаются после введения в полость матки через цервикальный канал с помощью специального катетера контрастного вещества. При отсутствии патологий, оно должно изливаться в брюшную полость через фаллопиевы трубы. Если на снимках контраст в брюшной полости отсутствует – это говорит о непроходимости. Перед ГСГ необходима сдача мазка на флору и чистоту влагалища для минимизации рисков последующего заражения придатков матки.

Преимущества:

  • амбулаторное применение;
  • отсутствие общего обезболивания (сокращение рисков, возникающих после анестезии);

Недостатки:

  • низкая точность метода из-за невозможности диагностировать непосредственные причины непроходимости;
  • риск аллергической реакции на компоненты контрастного вещества;
  • вероятность развития острого воспаления придатков;
  • планирование зачатия лишь в следующем цикле;
  • лучевая нагрузка.

Эхогистеросальпингоскопия или гидросонография

Процедура проводится под контролем УЗИ маточных труб и матки. Женщине через цервикальный канал вводят физиологический раствор, который в норме изливается с левой и с правой стороны от матки. Если жидкость не попадает в брюшную полость – маточные трубы непроходимы. Применение физиологического раствора обусловлено тем, что фаллопиевы трубы визуализируются при УЗИ только при наличии в них жидкости.

Преимущества:

  • местное обезболивание;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • планирование беременности в этом же цикле.

Недостатки:

  • не всегда возможна однозначная трактовка полученного результата;
  • вероятность развития воспалительных осложнений;
  • наполненный мочевой пузырь – это необходимое условие для проведения процедуры (за 30-40 минут необходимо выпить около литра жидкости).

Кимопертубация

С помощью этого метода оценивается не только проходимость фаллопиевых труб, но и определяется, сокращаются ли их мышечные стенки при каком-либо воздействии. Особенно актуально данное исследование проводить женщинам, имевшим в анамнезе внематочную беременность. В специализированных клиниках кимопертубацию применяют после операций на фаллопиевых трубах для исключения риска развития дальнейших патологий. Через шейку матки с помощью кимопертубатора под определенным давлением подается углекислый газ. Данные исследования обрабатываются и измеряются компьютерным путем. При проходимости маточных труб врач услышит в подвздошной области трубный шум, а женщина почувствует боль в надключичной области справа. Если у обследуемой появится боль внизу живота – трубы непроходимы.

Преимущества:

  • оценка рисков внематочной беременности.

Недостатки:

  • отсутствие визуализации при оценке формы матки и труб;
  • невозможность определения уровня непроходимости.

Фертилоскопия

Метод является самым новым на сегодняшний день и для его осуществления используются принципы лапароскопии. Эндоскоп вводится в полость малого таза через задний свод влагалища. Небольшое количество жидкости вводится дополнительно для улучшения визуализации. А через внутриматочный проводник в фаллопиевы трубы подается цветной контраст.

Преимущества:

  • общее внутривенное обезболивание (отсутствие интубационного наркоза);
  • выполнение методики в условиях стационара в один день;
  • качественная визуализация фаллопиевых труб;
  • оснащение оптики операционным каналом, позволяющим выполнить хирургическое вмешательство, например, в виде рассечения незначительных спаек.

Недостатки:

  • малая доступность из-за отсутствия широкого распространения метода;
  • оправданность при условии отсутствия возможных рисков гинекологических патологий.

Лапароскопия с хромогидротубацией

Данный метод отличается повышенной информативностью. Проводится в стерильных условиях операционной с обязательным применением наркоза. В брюшной стенке делают три прокола. Через них в брюшную полость вводится оптическая система в виде лапароскопа. В матку вводится физиологический раствор, который подкрашен метиленовым синим. Принцип диагностирования непроходимости маточных труб такой же, как и при гидросонографии. Если контраст не вытекает из фаллопиевых труб, то присутствует патология.

Преимущества:

  • метод является не только диагностическим, с помощью лапароскопии возможно, не откладывая на потом, провести лечение ряда найденных причин непроходимости;
  • точная визуальная оценка состояния маточных труб, яичников, матки;
  • метод рекомендуется пациенткам, у которых присутствуют подозрения на проблемы гинекологического характера (эндометриоз, спаечный процесс), чтобы незамедлительно при их обнаружении применить хирургическое лечение.

Недостатки:

  • общий эндотрахеальный наркоз;
  • пребывание в стационаре несколько дней;
  • ограничение широкого применения из-за инвазивности метода, хоть и малой.

Делаем выводы

Перед применением диагностики любым из вышеперечисленных методов, необходимо исключить наличие беременности. Для этого исследование рекомендовано проходить сразу после окончания месячных. Необходимым условием также являются чистые анализы на флору, гепатит В и С, ВИЧ, сифилис. Диагностическая лапароскопия предусматривает особую подготовку:

  • анализ крови на биохимию, свертываемость и развернутый анализ;
  • общий анализ мочи;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов малого таза;
  • заключение анестезиолога.

Окончательно метод оценки проходимости фаллопиевых труб выбирает врач, исходя из вашей индивидуальной ситуации.


Добавить комментарий

Комментарии (0)


Загрузить изображение

© Портал о репродуктивном здоровье "Ждём ребёнка!" 2012-2019

Свидетельство о регистрации СМИ. Эл № ФС77-55050 от 14.08.2013 г.

Использование материалов Портала о репродуктивном здоровье "Ждём ребёнка!" возможно только с указанием источника в виде активной индексируемой гиперссылки на www.wait-kids.ru (в соответствии со статьей 1274 Гражданского кодекса РФ).

Вход на сайт

Войти как пользователь:
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

Регистрация

Логин (мин. 3 символа):

Пароль:

Подтверждение пароля:

Адрес e-mail:

Фотография:


Введите код с картинки: