Овариальный резерв и EFORT-тест
Резерв яйцеклеток в женском организме не бесконечен. С возрастом количество здоровых женских половых клеток в яичниках уменьшается. Этот процесс называют также истощением овариального резерва. Если же к возрасту подключить такие негативные факторы, как наследственность и приобретенные хронические заболевания, то картина становится вовсе печальной. Уменьшение числа яйцеклеток – одна из причин женского бесплодия. Современная медицина предлагает возможность оценить состояние овариального резерва и с помощью специальных тестов узнать, когда запас яйцеклеток у женщины иссякнет полностью. EFORT-тест (Exogenous FSH Ovarian Reserve Test) является одним из таких тестов.
Что такое EFORT-тест?
В основе EFORT-теста лежит оценка функционального резерва женских половых клеток по их реакции на инъекцию ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Специалисты исследуют, как изменяется в крови концентрация гормона яичников (ингибина В), который способствует высвобождению ФСГ на 3-4 день месячного цикла женщины.
К показаниям для проведения EFORT-теста относятся:
- бесплодие неясного генеза;
- проблемы с оплодотворением женских половых клеток;
- подготовка к операции на яичниках и матке;
- укорочение месячного цикла;
- мажущие выделения перед менструацией;
- повышенный или пограничный уровень ФСГ в крови;
- неудачные попытки ЭКО;
- слабый ответ яичников на стимуляцию гормонами;
- необходимость определения вероятности успеха перед ЭКО;
- небольшое количество фолликулов по данным УЗИ;
- необходимость подбора препаратов перед климаксом (заместительная гормональная терапия).
У EFORT-теста наравне с достоинствами (быстрота проведения, максимальная достоверность) есть и недостаток – высокие расценки.
Нюансы проведения и подготовки к EFORT-тесту
Несмотря на свою вариативность, EFORT-тест бывает простой и расширенный, схема его проведения совершенно одинакова:
1. Контрольный забор и исследование крови пациентки
2. Введение женщине препарата ФСГ
3. Повторный забор крови через сутки и ее исследование после инъекции ФСГ
Расширенный метод отличается от простого тем, что вместе с определением изменения уровня ингибина В в крови также определяется изменение уровня антимюллеровского гормона (АМГ). При контрольном заборе крови в расширенном варианте теста определяют концентрацию в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
Результаты EFORT-теста
Если овариальный резерв яичников истощен, то оба показателя АМГ и ингибин В либо останутся на том же уровне, либо первый повысится, а второй снизится. В норме должно произойти снижение уровня АМГ и повышение концентрации ингибина В.
Результаты теста дают врачу возможность сделать выводы о состоянии овариального запаса пациентки и оценить:
- насколько целесообразно проведение процедуры ЭКО, а не стандартной процедуры стимуляции овуляции;
- необходимость использования донорских яйцеклеток для процедуры ЭКО;
- необходимость ускорить сроки проведения запланированного ЭКО, если показатели теста критические;
- риск возникновения менопаузы раньше срока и связанных с этим процессом заболеваний;
- объем оперативных мер для проведения хирургического вмешательства на яичниках и метке.