В случаях, когда сданы все анализы, пройдено множество обследований и никакой патологии, препятствующей зачатию ребенка, не выявлено, врач заподозрит наличие у вас иммунологического бесплодия. Это значит, что ваш организм, а именно его иммунная система, производит антитела, которые ведут борьбу со сперматозоидами. В результате происходит потеря их подвижности и гибель. Антиспермальные антитела могут производиться как женским, так и мужским организмом. В сегодняшней статье речь пойдет о случае, когда женская иммунная система препятствует наступлению беременности.

Антиспермальные антитела (АсАт), вырабатывающиеся в женском организме, приводят к иммунологической несовместимости партнеров. Выявить такую несовместимость помогает посткоитальный тест (ПКТ). Также его называют пробой Шуварского-Симса-Хунера. Смысл тестирования заключается в выяснении взаимодействия цервикальной слизи в шейке матки со сперматозоидами.

Количество и качество шеечной слизи постоянно меняется на протяжении каждого месячного цикла. Благодаря свойствам цервикальной жидкости в период овуляции, сперматозоиды получают возможность легко транспортироваться из влагалища в маточную полость. Происходит это за счет секреции слизи в большом количестве и ее водянистой консистенции именно в течение 2-3 дней до овуляции и 1-2 дней после. В другие дни цикла цервикальная слизь наоборот препятствует проникновению сперматозоидов в матку, становясь густой, вязкой и присутствуя в шейке матки в небольших количествах. С данным свойством цервикальной жидкости и связаны сроки проведения посткоитального теста. Если пройти его не вовремя, то возможно получение ложноотрицательного результата.

Таким образом, в овуляционный период цервикальная слизь способствует:

• созданию условий для продвижения семенной жидкости в полость матки;
• осуществлению качественного отбора здоровых и выбраковки патологических форм спермиев;
• обеспечению периода зачатия качественными половыми клетками в достаточном количестве, благодаря выполнению функции временного резервуара сперматозоидов;
• обеспечению питания сперматозоидов, увеличивая их подвижность;
• защите мужских половых клеток от кислотной среды влагалища.

Если перечисленные функции нарушены, то существует вероятность наличия инфекционно-воспалительных процессов в шейке матки или иммунологического фактора бесплодия супругов.

Порядок проведения посткоитального теста

Для пробы Шуварского-Симса-Хунера должны быть строго соблюдены правила его проведения. Достоверность результатов зависит от множества факторов. Отрицательный результат ПКТ полученный единожды, не будет говорить о подтверждении диагноза шеечного бесплодия, поэтому специалисты рекомендуют пройти данное обследование несколько раз. По рекомендациям ВОЗ исследование проводят спустя 9-24 часа после полового контакта.

Достоверность подтверждения признака иммунологической несовместимости партнеров предполагает соблюдение следующих правил:

• воздержание супружеской парой от половой близости в течение трех-пяти дней до ПКТ;
• незащищенный половой контакт супруги должны провести в период овуляции (дата высчитывается вместе с гинекологом);
• исключить применение мыла и мыльных растворов во время гигиенических процедур до и после полового контакта;
• запрещено использовать влагалищные формы лекарственных препаратов, лубрикантов и смазок для секса;
• по завершении полового акта женщине необходимо полежать еще в течение тридцати минут с приподнятым тазом (воспользуйтесь подушкой, подложив ее под ягодицы);
• не принимайте ванну после завершения полового акта, не спринцуйтесь, не вводите во влагалище тампоны.

Через 9 часов и не позднее суток женщине нужно придти на прием к гинекологу для проведения ПКТ. Врач специальной пипеткой соберет шеечную слизь, которую впоследствии будут изучать под микроскопом, оценивая подвижность и количество присутствующих в ней сперматозоидов.

Результаты посткоитального теста

Положительным будет расценен тест, в результате которого в цервикальной жидкости обнаружены живые и подвижные сперматозоиды в количестве 5-10 штук. Он будет свидетельствовать об отсутствии у пары иммунологической несовместимости.

Тест будет считаться сомнительным, если сперматозоидов в слизи окажется менее пяти штук, а также в случае маятникообразного движения половых клеток.

Отрицательным тест будет при отсутствии подвижных сперматозоидов в шеечной слизи, что расценивается как фактор наличия в ней АсАт и, как следствие – иммунологическое бесплодие. Не стоит забывать, что к данному результату могут привести факторы отсутствия эякуляции у мужчины или низкое качестве спермы, что исключается сдачей спермограммы.

Если два цикла подряд получен отрицательный результат ПКТ, то можно провести пробу Курцрока-Миллера, который является модификацией посткоитального теста. Проводится он в искусственных условиях, то есть обследованные сперматозоиды и цервикальная слизь смешиваются на предметном стекле. Далее происходит динамическое наблюдение за половыми клетками. Их гибель будет подтверждением иммунного фактора бесплодия. В данном случае также определяется уровень АсАт в крови и проводится MAR-тест.

Как лечить?

Для начала врач проведет комплексную терапию, направленную на снижение уровня АсАт. Женщине будут назначены глюкокортикостероиды, подавляющие иммунитет, и запрет на контакт организма пациентки на протяжении нескольких месяцев со спермой.

Если консервативная терапия не принесет положительных результатов, то лечение будет проводиться с помощью методов ВРТ, к которым относятся процедуры ВМИ, ЭКО, ИКСИ. Выбор врача в плане подходящего метода лечения будет определяться отдельно в каждом индивидуальном случае.