Войти Присоединиться

Сеть лабораторий "ИНВИТРО"

Вы можете сдать анализы в 163 городах России. Качество у нас в крови!

www.invitro.ru

Клиника «ЭмбриЛайф» (СПб)

Диагностика и лечение бесплодия.
ЭКО с гарантией! Донорские программы.

www.embrylife.ru

Посткоитальный тест при иммунологическом бесплодии

В случаях, когда сданы все анализы, пройдено множество обследований и никакой патологии, препятствующей зачатию ребенка, не выявлено, врач заподозрит наличие у вас иммунологического бесплодия. Это значит, что ваш организм, а именно его иммунная система, производит антитела, которые ведут борьбу со сперматозоидами. В результате происходит потеря их подвижности и гибель. Антиспермальные антитела могут производиться как женским, так и мужским организмом. В сегодняшней статье речь пойдет о случае, когда женская иммунная система препятствует наступлению беременности.

Антиспермальные антитела (АсАт), вырабатывающиеся в женском организме, приводят к иммунологической несовместимости партнеров. Выявить такую несовместимость помогает посткоитальный тест (ПКТ). Также его называют пробой Шуварского-Симса-Хунера. Смысл тестирования заключается в выяснении взаимодействия цервикальной слизи в шейке матки со сперматозоидами.

Количество и качество шеечной слизи постоянно меняется на протяжении каждого месячного цикла. Благодаря свойствам цервикальной жидкости в период овуляции, сперматозоиды получают возможность легко транспортироваться из влагалища в маточную полость. Происходит это за счет секреции слизи в большом количестве и ее водянистой консистенции именно в течение 2-3 дней до овуляции и 1-2 дней после. В другие дни цикла цервикальная слизь наоборот препятствует проникновению сперматозоидов в матку, становясь густой, вязкой и присутствуя в шейке матки в небольших количествах. С данным свойством цервикальной жидкости и связаны сроки проведения посткоитального теста. Если пройти его не вовремя, то возможно получение ложноотрицательного результата.

Таким образом, в овуляционный период цервикальная слизь способствует:

  • созданию условий для продвижения семенной жидкости в полость матки;
  • осуществлению качественного отбора здоровых и выбраковки патологических форм спермиев;
  • обеспечению периода зачатия качественными половыми клетками в достаточном количестве, благодаря выполнению функции временного резервуара сперматозоидов;
  • обеспечению питания сперматозоидов, увеличивая их подвижность;
  • защите мужских половых клеток от кислотной среды влагалища.

Если перечисленные функции нарушены, то существует вероятность наличия инфекционно-воспалительных процессов в шейке матки или иммунологического фактора бесплодия супругов.

Порядок проведения посткоитального теста

Для пробы Шуварского-Симса-Хунера должны быть строго соблюдены правила его проведения. Достоверность результатов зависит от множества факторов. Отрицательный результат ПКТ полученный единожды, не будет говорить о подтверждении диагноза шеечного бесплодия, поэтому специалисты рекомендуют пройти данное обследование несколько раз. По рекомендациям ВОЗ исследование проводят спустя 9-24 часа после полового контакта.

Достоверность подтверждения признака иммунологической несовместимости партнеров предполагает соблюдение следующих правил:

  • воздержание супружеской парой от половой близости в течение трех-пяти дней до ПКТ;
  • незащищенный половой контакт супруги должны провести в период овуляции (дата высчитывается вместе с гинекологом);
  • исключить применение мыла и мыльных растворов во время гигиенических процедур до и после полового контакта;
  • запрещено использовать влагалищные формы лекарственных препаратов, лубрикантов и смазок для секса;
  • по завершении полового акта женщине необходимо полежать еще в течение тридцати минут с приподнятым тазом (воспользуйтесь подушкой, подложив ее под ягодицы);
  • не принимайте ванну после завершения полового акта, не спринцуйтесь, не вводите во влагалище тампоны.

Через 9 часов и не позднее суток женщине нужно придти на прием к гинекологу для проведения ПКТ. Врач специальной пипеткой соберет шеечную слизь, которую впоследствии будут изучать под микроскопом, оценивая подвижность и количество присутствующих в ней сперматозоидов.

Результаты посткоитального теста

Положительным будет расценен тест, в результате которого в цервикальной жидкости обнаружены живые и подвижные сперматозоиды в количестве 5-10 штук. Он будет свидетельствовать об отсутствии у пары иммунологической несовместимости.

Тест будет считаться сомнительным, если сперматозоидов в слизи окажется менее пяти штук, а также в случае маятникообразного движения половых клеток.

Отрицательным тест будет при отсутствии подвижных сперматозоидов в шеечной слизи, что расценивается как фактор наличия в ней АсАт и, как следствие – иммунологическое бесплодие. Не стоит забывать, что к данному результату могут привести факторы отсутствия эякуляции у мужчины или низкое качестве спермы, что исключается сдачей спермограммы.

Если два цикла подряд получен отрицательный результат ПКТ, то можно провести пробу Курцрока-Миллера, который является модификацией посткоитального теста. Проводится он в искусственных условиях, то есть обследованные сперматозоиды и цервикальная слизь смешиваются на предметном стекле. Далее происходит динамическое наблюдение за половыми клетками. Их гибель будет подтверждением иммунного фактора бесплодия. В данном случае также определяется уровень АсАт в крови и проводится MAR-тест.

Как лечить?

Для начала врач проведет комплексную терапию, направленную на снижение уровня АсАт. Женщине будут назначены глюкокортикостероиды, подавляющие иммунитет, и запрет на контакт организма пациентки на протяжении нескольких месяцев со спермой.

Если консервативная терапия не принесет положительных результатов, то лечение будет проводиться с помощью методов ВРТ, к которым относятся процедуры ВМИ, ЭКО, ИКСИ. Выбор врача в плане подходящего метода лечения будет определяться отдельно в каждом индивидуальном случае.


[Bitrix\Main\ArgumentNullException] 
Argument 'Forum id' is null or empty (100)
/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/lib/forum.php:300
#0: Bitrix\Forum\Forum->__construct(integer)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/lib/internals/entityfabric.php:20
#1: Bitrix\Forum\Forum::getById(integer)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/classes/general/forum_new.php:559
#2: CAllForumNew::GetUserPermission(integer, array)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/classes/general/forum_new.php:72
#3: CAllForumNew::CanUserModerateForum(integer, array, NULL)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/components/dv/forum.topic.reviews/component.php:123
#4: include(string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:605
#5: CBitrixComponent->__includeComponent()
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:664
#6: CBitrixComponent->includeComponent(string, array, object)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1039
#7: CAllMain->IncludeComponent(string, string, array, object)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/templates/.default/components/bitrix/news/articles/detail.php:162
#8: include(string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:789
#9: CBitrixComponentTemplate->__IncludePHPTemplate(array, array, string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:884
#10: CBitrixComponentTemplate->IncludeTemplate(array)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:746
#11: CBitrixComponent->showComponentTemplate()
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:694
#12: CBitrixComponent->includeComponentTemplate(string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/components/bitrix/news/component.php:216
#13: include(string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:605
#14: CBitrixComponent->__includeComponent()
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:664
#15: CBitrixComponent->includeComponent(string, array, NULL)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1039
#16: CAllMain->IncludeComponent(string, string, array)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/encyclopedia/articles/index.php:50
#17: include_once(string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/include/urlrewrite.php:159
#18: include_once(string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/urlrewrite.php:2