СПФ – синдром пустых фолликулов
Синдром пустых фолликулов (СПФ) выявляется примерно в двух случаях из ста и означает отсутствие яйцеклетки в фолликулярной жидкости, аспирированной во время пункции яичников. Врач обращает внимание на соблюдение следующих условий:
- хороший ответ яичников на этапе стимуляции овуляции;
- нормальный уровень эстрадиола в крови;
- правильный подбор триггера овуляции (препарата, который инициирует окончательное созревание фолликула);
- отсутствие нарушений в процессе получения фолликулярной жидкости.
СПФ может быть выявлен как в естественном, так и в стимулированном с помощью гормональных препаратов цикле.
Причины развития СПФ?
Ученые пока не пришли к единому мнению. Одни считают, что отсутствие яйцеклетки является случайностью, другие предполагают, что СПФ возможен при нарушении процесса развития фолликулов, когда ооциты сначала образуются, но потом рассасываются.
Следует обратить внимание на то, что некоторые врачи, основываясь на результатах исследований, отмечают преимущества агонистов ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона) перед ХГч (хорионическим гонадотропином человека) при их использовании в качестве триггера овуляции. Выбор в пользу этих препаратов, по мнению ряда ученых, дает возможность повысить шансы на получение ооцитов.
Велики ли шансы на наступление беременности у пациенток с синдромом?
Специалисты провели исследование, в ходе которого проанализировали результаты программ ЭКО среди женщин, которым хоть раз был диагностирован СПФ.
В исследовании приняли участие пациентки в возрасте от 25 до 48 лет. Каждая из них была тщательно обследована:
- ГСГ (гистеросальпингография), позволяющая оценить проходимость маточных труб);
- посткоитальный тест (определение концентрации и активности мужских половых клеток в цервикальной слизи после полового акта);
- измерение базальной температуры;
- биопсия эндометрия или оценка уровня прогестерона в крови во 2 фазе менструального цикла;
- лапароскопия.
Врачи также оценивали оплодотворяющую способность спермы мужчин – партнеров пациенток.
При отсутствии каких бы то ни было патологий диагностировалось идиопатическое бесплодие.
Риск повторного эпизода СПФ в различных возрастных группах отличался:
- 23% среди пациенток 35-39 лет;
- 57% среди пациенток старше 40 лет.
У женщин более молодого возраста синдром был выявлен только в одном цикле.
Специалисты также отметили, что у женщин, ранее дважды или чаще столкнувшихся с СПФ, вероятность повторного случая составляла 44,4%. Если ранее синдром был диагностирован лишь однажды, риск не превышал 19,7%.
Беременность наступала только у женщин с однократным случаем СПФ.
Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что качество ооцитов и эффективность программ ЭКО во многом зависят от возраста пациентки.
Клиника: Клиника ЭКО "Нова Клиник". Хамовники