Войти Присоединиться

Сеть лабораторий "ИНВИТРО"

Вы можете сдать анализы в 163 городах России. Качество у нас в крови!

www.invitro.ru

Клиника «ЭмбриЛайф» (СПб)

Диагностика и лечение бесплодия.
ЭКО с гарантией! Донорские программы.

www.embrylife.ru

Все о гепатите B

Гепатит B – это заболевание печени, которое носит инфекционный характер, то есть заражение происходит по причине попадания в организм человека вируса гепатита B. Несмотря на высокий уровень современной медицины, эта инфекция довольно сильно распространена, заразиться может кто угодно.
Основным путем передачи вируса гепатита B является кровь. Заболевание может носить как острую, так и хроническую форму. Отсутствие своевременной диагностики и лечения хронического вирусного гепатита B может привести не только к серьезным проблемам со здоровьем, но и к летальному исходу. Именно поэтому заболевание требует диагностики и незамедлительного лечения.

Особенности вируса гепатита B

Вирус гепатита B (HBV) относится к гепаднавирусам, так как может поразить не только человеческую особь, но и животных. Среди них суслики, сурки и китайские утки. Это дает ученым возможность использовать этих представителей фауны для экспериментов в работах, связанных с разработкой вакцины от гепатита B, а также препаратов для лечения гепатита B у человека.

На сегодняшний день удалось выяснить, что вирус отличается высокой инфекционностью и устойчивостью к различным условиям внешней среды. Интересно, что вирус гепатита B настолько жизнеспособен, что до 7 дней может сохраняться в капле крови, оставшейся на кончике иглы или лезвии бритвы.

У переболевшего гепатитом B человека формируется стойкий иммунитет к этому заболеванию, и опасности снова заразиться больше нет.

Несмотря на повсеместные призывы к соблюдению личной гигиены и прочих способов заботы о своем здоровье, статистика приводит следующие сведения:

  • Каждый год гепатит B поражает более 2 миллионов человек.
  • Общее количество носителей вируса гепатита B составляет 350 миллионов человек.
  • Больше половины жителей всего мира проживает на территориях с высокой заболеваемостью гепатитом B.
  • Около 1 миллиона человек погибает от последствий хронического гепатита.

Ситуацию несколько спасает то, что с каждым годом проводится все больше вакцинаций против гепатита B. Благодаря современным эффективным вакцинам наблюдается тенденция к понижению уровня заболеваемости этой инфекцией.

Развитие вируса гепатита B в организме человека

Как уже говорилось ранее, вирус гепатита B передается через кровь, то есть гематогенным путем. Стать разносчиком инфекции может больной и острым, и хроническим гепатитом.

Если кровь больного человека попала в кровь здорового, то инфицирование состоялось. Новый носитель вируса становится заразен очень быстро, задолго до того, как начинают проявляться первые симптомы. Кровь инфицированного является опасной для здорового человека на протяжении всего периода течения хронической формы заболевания.

Помимо гематогенного способа передачи инфекции, заразить гепатитом B можно половым путем, также зараженная женщина может передать вирус своему ребенку во время родов. Заражение плода не происходит во время беременности, так как клетка вируса гепатита B довольно крупная, и ее размеры не позволяют ей пройти через плаценту.

После того, как вирус оказался в организме человека через повреждения кожи (в том числе и микроскопические) или слизистые оболочки, он по току крови переносится в печень, где проникает в гепатоциты – клетки печени. Именно гепатоциты являются конечной целью вируса гепатита B, в них он начинает размножаться, поражая все новые и новые клетки. ДНК вируса встраивается в ядро гепатоцита, в цитоплазме синтезируются оболочечные белки. Затем образуются варионы – вирусные частицы – и покидают исчерпавший свои ресурсы гепатоцит, захватывая соседний.

Кто в группе повышенного риска заражения гепатитом B?

Наибольшему риску заражения вирусом гепатита B подвержены взрослые люди в возрасте от 20 до 49 лет, именно на этот период приходится пик заболеваемости. Опасности заражения детей удается избежать или хотя бы снизить ее благодаря регулярной вакцинации.

Что касается статистики развивающихся стран Азии и Африки, то одновременно около 10% всего населения страны может быть заражено гепатитом B. В этих государствах инфицирование вирусом происходит, как правило, в детском возрасте. Следствием этого является рак печени, от которого погибает до 25% людей, заразившихся гепатитом B в детстве. Рак печени в этих развивающихся странах является одной из основных причин смерти вследствие онкологии.

Наибольшее распространение как вируса гепатита B, так и его носителей отмечено в странах тихоокеанского бассейна, Ближнего и Среднего Востока, Южной Америки, Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Африки.

Страна является носителем HBsAg, если заражено более 8% населения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, из них ближе всего к России расположены республики Закавказья, Средней Азии и Молдавии. Наименьшая численность зараженного гепатитом B населения отмечается в странах Северной и Западной Европы, а также в Северной Америке.

Существует довольно много путей заражения вирусом гепатита B:

  • Половой контакт с инфицированным человеком (опасность заражения при одном незащищенном контакте составляет 30%).
  • Прием инъекционных наркотических препаратов с помощью нестерильных медицинских инструментов.
  • Татуаж и пирсинг.
  • Маникюр, педикюр, услуги парикмахера.
  • Передач вируса от матери к плоду во время беременности при патологиях, связанных с нарушением целостности плаценты.
  • Передача вируса от матери к ребенку в родах.
  • Бытовое заражение посредством использования одного с инфицированным маникюрного набора или бритвенного станка.

Наряду с перечисленными способами заразиться вирусом гепатита B, также имеют место, к сожалению, заражения в лечебных учреждениях посредством плохо обработанных инструментов или переливания зараженной крови.

У детей, родившихся у инфицированных вирусом гепатита B матерей, отмечается очень высокий риск развития хронической формы заболевания с тяжелыми последствиями. Поэтому сразу после рождения такие малыши получают прививку от гепатита B.

Помимо крови вирус гепатита B обнаруживается и в других биологических жидкостях инфицированного человека. Среди них слезы, слюна, материнское молоко, кал, моча. При попадании одной из этих субстанций на слизистую оболочку или поврежденную поверхность кожи здорового человека, риск проникновения клеток вируса в кровь очень мал. Также разрешается кормление грудью.

Поэтому если соблюдать элементарные правила гигиены, риск подхватить вирус даже от близкого человека или друга не столь велик.

Медики выделяют особые категории граждан, входящих в группу повышенного риска быть зараженными гепатитом B:

  • Люди, практикующие беспорядочные половые связи.
  • Люди с заболеваниями, передающимися половым путем в анамнезе.
  • Мужчины-гомосексуалисты.
  • Половые партнеры людей с диагностированным гепатитом B.
  • Лица, принимающие наркотические препараты, требующие инъекционного введения.
  • Близкие люди (члены семьи) пациента, болеющего хроническим гепатитом B.
  • Дети, матери которых являются инфицированными гепатитом B.
  • Люди, работающие в сфере здравоохранения.
  • Пациенты, вынужденные часто делать переливания крови или проходящие гемодиализ.

Чтобы узнать, есть ли у конкретного человека риск заразиться вирусом гепатита B, необходимо сдать анализ крови. Его результат покажет наличие или отсутствие в крови антител к вирусу и антигенов к нему. Если на оба показателя ответ отрицательный, то риск заражения, несомненно, есть. В таком случае следует рассмотреть возможность вакцинации против вируса гепатита B, что позволит приобрести иммунитет к этой инфекции.

Если анализ крови показал, что в ней присутствуют антигены вируса, это означает, что человек заражен, и ему необходимо продолжить диагностику и начать лечение у специалиста.

Если анализ крови показал, что в ней присутствуют антитела к вирусу, это означает, что человек уже переболел гепатитом B. А если иммунитет к вирусу уже есть, то значит, и риск заразиться им повторно отсутствует.

Особенности протекания заболевания гепатитом B

В 90% случаев люди с адекватным иммунным ответом излечиваются от острого гепатита B без медицинского вмешательства. Заболевание обычно длится от 6 до 8 недель. Как правило, через 15 недель после заражения антигены вируса уже не отслеживаются в сыворотке крови, а значит, она перестает быть опасна для окружающих.

Другие 10% инфицированных обладают не достаточно стойким иммунитетом, и гепатит B переходит в хроническую форму. Заболевание в таких случаях протекает безжелтушно и без характерных симптомов. В год примерно 1-2% больных хроническим гепатитом B излечиваются самостоятельно.

В отличие от острого, хронический гепатит B развивается не так быстро, его течение можно разделить на две фазы – репликации и интеграции. Для фазы репликации характерно активное размножение клеток вируса в организме человек. Во время интеграции размножение вируса не происходит, но в ДНК гепатоцитов геном гепатита B продолжает встраиваться.

Оставить без лечения гепатит B в острой форме можно только в том случае, если заболевание проходит в легкой или средней степени тяжести. Если больной переносит заражение тяжело (а степень тяжести состояния пациента адекватно может оценить только врач), то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если функции печени сохранены, то при хроническом гепатите B противовирусная терапия не проводится.

К последствиям несвоевременного лечения или отсутствия оного при тяжелой форме протекания заболевания относятся острая печеночная недостаточность, кровотечения, печеночная кома и другие осложнения, которые могут стать фатальным.

Помимо острой и хронической формы заболевания гепатитом B существует и фульминантная форма, при которой клетки печени погибают крайне быстро. Эта форма встречается редко и проявляется в виде острой печеночной недостаточности.

Гепатит B особенно опасен для детей до 3-х лет, беременных женщин и пожилых людей. У первых и последних он часто протекает в тяжелой форме. Если женщина заболела острым гепатитом при беременности, то она рискует потерять ребенка по причине интоксикации. Хронический же гепатит B не так опасен, дети рождаются здоровыми и получают вакцину от вируса сразу после появления на свет.

Симптомы гепатита B

Инкубационный период гепатита B составляет 2-6 месяцев. Первые симптомы могут возникнуть уже на 12-й неделе после инфицирования. Примерно 70% зараженных вирусом ощущают какие-либо симптомы заболевания, причем, у детей признаки вируса обнаруживаются реже, чем у взрослых.

В среднем через 4 недели антиген вируса гепатита B начинает обнаруживаться в крови пациента, но произойти это может в период от 1 до 9 недель после заражения.

К основным симптомам гепатита B можно отнести:

  • повышенная усталость и утомляемость;
  • повышенная температура, интоксикация;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • боли в суставах;
  • чувство дискомфорта в правом подреберье;
  • желтуха;
  • изменения цвета мочи (темнеет и пенится) и кала (светлеет).

Если у человека наблюдаются пусть не все перечисленные симптомы, а хотя бы некоторые из них, то это уже является поводом для обращения к врачу независимо от подозреваемого диагноза.

При этом острый гепатит B может проявляться в четырех различных формах:

1. Субклиническая (безжелтушная) форма. При такой форме заболевания отмечаются умеренные изменения биохимических показателей, инфицирование проходит достаточно легко, желтуха не наблюдается.

2. Желтушная форма. Характеризуется интоксикацией, желтухой, а также ярко выраженными изменениями биохимических показателей крови.

3. Холестатическая форма. Проявляется в умеренных воспалительных изменениях и значительном поражении функции желчевыделения.

4. Затяжная форма. В таком случае желтушная фаза длится до нескольких месяцев.

Диагностика гепатита B

Основным показателем для диагностики гепатита B является анализ крови. К маркерам гепатита B относятся HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe, а также HBV-ДНК в сыворотке крови. Различные сочетания маркеров говорят об особенностях протекания заболевания в прошлом или настоящем, об активности вируса. Помимо общего анализа крови берется развернутый биохимический анализ крови. Также пациенту назначается УЗИ органов брюшной полости.

Помимо проведения анализа врач оценивает общее состояние больного, собирает эпидемиологический анамнез, проводит осмотр. Специалист также должен определить наличие желтухи, выраженность интоксикации и другие клинические симптомы.

Лечение гепатита B

В большинстве случаев пациенты излечиваются от острого гепатита B без какого-либо вмешательства со стороны медицины. Традиционным методом терапии при остром гепатите B является восстановление тканей печени и выведение токсинов.

Хронический же гепатит B в некоторых случаях требует прохождения противовирусного лечения, так как оно способствует снижению активности размножения клеток вируса, а также восстанавливается правильная работа печени, риск развития цирроза печени снижается. К сожалению, современные лекарственные препараты позволяют полностью вылечить хронический гепатит B только в 10-15% случаев. Комплексное лечение хронического гепатита B, как правило, подбирается индивидуально, выбор лекарств зависит от степени тяжести заболевания и его формы. Обычно это интерфероны и аналоги нуклеозидов, то есть противовирусные препараты группы альфа. Но врач может предпочесть им и гепатопротекторы или некоторые иммунномодуляторы. Длительность лечения зависит от многих факторов и колеблется от полугода до нескольких лет у разных пациентов. Стоимость лечения хронического гепатита B также зависит от выбранного курса, она может варьироваться от $200 в месяц при легкой форме течения заболевания до $1600 при воспалении печени выраженного характера.

Побочными эффектами от лечения хронического гепатита B в зависимости от выбранного курса лечения может стать диспепсия, головная боль, высокая температура, боль в мышцах, озноб, усталость, выпадение волос, снижение веса, сухость кожи, изменения в анализах крови, непереносимость препаратов. К некоторым лекарствам организм может адаптироваться, в таком случае побочные эффекты уйдут или притупятся. В других ситуациях специалист может пересмотреть выбранную ранее схему терапии. Пациенту также не стоит забывать о том, что при лечении хронического гепатита B необходимо регулярно сдавать контрольный анализ крови и совершать визиты к врачу.

Насколько выбранное лечение эффективно врач может определить по динамическим результатам биохимического анализа крови. Значение имеют такие факторы, как наличие HBV -ДНК в сыворотке крови, снижение активности трансаминаз печени, наличие определенных маркеров гепатита В. Если цирроз печени не диагностирован, то прогноз от лечения противовирусными препаратами благоприятный, то есть функция клеток печени восстановится с большой вероятностью.

Во время лечения гепатита В рекомендуется диета №5 по Певзнеру с минимальным употреблением жиров, а также консервантов, острого, соленого, жареного. Диета не влияет на функцию печени при отсутствии цирроза, однако при хронических заболеваниях печени страдают желчный пузырь и сфинктер Одди. Диета способствует нормализации функции этих органов. Однако на время лечения следует воздерживаться от алкоголя, а также обговаривать с врачом прием препаратов для лечения сопутствующих гепатиту B заболеваний.

Профилактика гепатита В

Наиболее эффективным и безопасным способом профилактики гепатита В можно назвать своевременную вакцинацию. К самым распространенным препаратам относятся Комбиотех, Энджерикс В, Эувакс и некоторые другие.

Принцип действия вакцины заключается в ее составе. В него входит иммуногенный белок вируса HВs Ag, стимулирующий иммунную систему человека вырабатывать антитела к гепатиту В. После введения вакцины антитела, как правило, начинают вырабатываться через две недели. А после необходимого трехкратного введения препарата иммунитет к заболеванию вырабатывается у 99% пациентов. Иммунитет к вирусу гепатита В сохраняется как минимум на 8-10 лет, но чаще всего он остается с человеком на всю жизнь.

Вакцина вводится в дельтовидную мышцу плеча внутримышечно в объеме 1 мл по следующей схеме:

  • первое введение вакцины;
  • второе введение вакцины через месяц после первого;
  • третье введение вакцины через пять месяцев после второго.

Из возможных побочных эффектов после введения вакцины может иметь место болезненность в месте укола, повышение температуры тела, аллергическая реакция (редко). Согласно статистике, побочные действия проявляются не чаще, чем в 2-5% случаев введения вакцины. Симптомы, как правило, проходят сами, т.е. без дополнительного медицинского вмешательства.

После того, как поставлены все три вакцины от гепатита В, контрольная проверка сформировавшегося к вирусу иммунитета, как правило, не проводится. Однако специальное обследование все же необходимо пройти следующим категориям граждан:

  • медицинские работники;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • новорожденные, которым была введена вакцина после рождения по причине инфицирования матери;
  • пациенты на гемодиализе;
  • пациенты, вакцинация которых проводилось посредством инъекции в ягодицу;
  • люди, вступающие в половые контакты с зараженными гепатитом В.

После введения третьей вакцины обследование должно проводиться через 1-2 месяца. Если результат анализа крови на маркеры гепатита В покажут, что титр антител равен или превосходит 10 мЕ/мл, то иммунитет к вирусу успешно выработался.


[Bitrix\Main\ArgumentNullException] 
Argument 'Forum id' is null or empty (100)
/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/lib/forum.php:300
#0: Bitrix\Forum\Forum->__construct(integer)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/lib/internals/entityfabric.php:20
#1: Bitrix\Forum\Forum::getById(integer)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/classes/general/forum_new.php:559
#2: CAllForumNew::GetUserPermission(integer, array)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/classes/general/forum_new.php:72
#3: CAllForumNew::CanUserModerateForum(integer, array, NULL)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/components/dv/forum.topic.reviews/component.php:123
#4: include(string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:605
#5: CBitrixComponent->__includeComponent()
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:664
#6: CBitrixComponent->includeComponent(string, array, object)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1039
#7: CAllMain->IncludeComponent(string, string, array, object)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/templates/.default/components/bitrix/news/articles/detail.php:162
#8: include(string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:789
#9: CBitrixComponentTemplate->__IncludePHPTemplate(array, array, string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:884
#10: CBitrixComponentTemplate->IncludeTemplate(array)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:746
#11: CBitrixComponent->showComponentTemplate()
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:694
#12: CBitrixComponent->includeComponentTemplate(string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/components/bitrix/news/component.php:216
#13: include(string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:605
#14: CBitrixComponent->__includeComponent()
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:664
#15: CBitrixComponent->includeComponent(string, array, NULL)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1039
#16: CAllMain->IncludeComponent(string, string, array)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/encyclopedia/articles/index.php:50
#17: include_once(string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/include/urlrewrite.php:159
#18: include_once(string)
	/var/www/u1194610/data/www/wait-kids.ru/bitrix/urlrewrite.php:2