В соответствии с МКБ-X (Международная классификация болезней) мужское бесплодие имеет код N46.

Статистика на сегодняшний день такова, что в России уровень бесплодных пар репродуктивного возраста превышает 15%. Если судить по критериям ВОЗ, то такой процент бесплодия считается критическим. У мужчин причиной бесплодия в 42% случаев становится варикоцеле, в 14% случаев —непроходимость семявыводящих путей, а в 13% — другие проблемы со здоровьем половых органов. Иногда причины мужского бесплодия остаются невыясненными — примерно в 23% случаев.

Однако почти в 50% случаев причина бесплодия в нарушении качества спермы.

Когда мужчине следует обратиться к врачу?

Отсутствие у партнерши беременности в течении 1 года регулярной половой жизни является причиной обращения к врачу урологу-андрологу. А также при наличии любых жалоб:

• боли внизу живота, в мошонке, в промежности;
• расстройства мочеиспускания;
• проблемы с эякуляцией и (или) эрекцией.

Врач (уролог, сексолог, андролог) после уточнения характера жалоб и сбора анамнеза проводит осмотр, назначает лабораторное обследование, инструментальную диагностику и при необходимости консультацию смежных специалистов (генетик, эндокринолог, диетолог и т. д.).

Основным показателем фертильности мужчины является спермограмма. При первичном обращении необходимо выполнить исследование эякулята со всеми параметрами (количество сперматозоидов, их концентрация и подвижность, кислотность, вязкость, наличие в эякуляте лейкоцитов, эритроцитов и т.д.).

Повышение количества лейкоцитов указывает на воспалительный процесс, не исключена бактериальная инфекция. Проведение МАР-теста, позволяет обнаружить антиспермальные антитела, которые, могут свидетельствовать об аутоиммунной форме бесплодия, несмотря на нормальные показатели спермограммы.

Причины мужского бесплодия

В различном возрасте у мужчин могут возникнуть заболевания, впоследствии влияющие на фертильность и способность зачать ребенка. Самыми важными периодами развития и формирования считаются внутриутробный и пубертатный (половое развитие) периоды. Оказать негативное влияние могут некоторые детские инфекции, оперативные вмешательства, травмы, наследственные, эндокринные и передающиеся половым путем заболевания.

Неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, курение, злоупотребление алкоголем негативно сказываются на качестве спермы. Некоторые неблагоприятные условия труда (профессиональные факторы) —работа при повышенных температурах, химические производства, повышенные электромагнитные поля и другие угнетают сперматогенез, снижают подвижность сперматозоидов, вызывают их дегенерацию.

Лечение бесплодия у мужчин

Лечение различных форм мужского бесплодия обусловлено непосредственно причиной его возникновения. Часто это лечение комплексное, оно может быть достаточно длительным (гормональная, противовоспалительная, противомикробная терапия). Также возможно применение некоторых витаминов, биологически-активных веществ и аминокислот. При необходимости проводится оперативное лечение.

Если после проведения консервативной терапии и (или) хирургического вмешательства мужская фертильность не восстановилась до уровня, достаточного для естественного зачатия, возможно применение методов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологии). При этом используются методики для отбора и улучшения качества сперматозоидов, среди них ИКСИ, ПИКСИ, ЭКО.

На данный момент метод экстракорпорального оплодотворения признан самым эффективным методом преодоления бесплодия.