Войти Присоединиться

Эндокринный фактор

Частота эндокринного бесплодия по данным различных исследователей составляет на сегодняшний день от 10 до 45%. Признаком эндокринного бесплодия является стабильная ановуляция на фоне гормональных нарушений. Изменённые уровни гонадотропинов, повышенный пролактин и андрогены в крови ведут к нарушению формирования фолликула в яичнике и созревания качественной яйцеклетки. В связи с нарушенным процессом овуляции изменяется циклический синтез эстрогенов и  прогестерона. Часто присоединяются и другие факторы – трубно-перитонеальный, маточный, шеечный вследствие влияния гормонального дисбаланса на функцию маточных труб, состояние эндометрия и цервикальной слизи. Недостаточность лютеиновой фазы цикла при эндокринном бесплодии происходит, как правило, ввиду нарушения образования жёлтого тела, неправильном формировании качественного эндометрия, в результате чего не происходит имплантация эмбриона. В итоге беременность либо не наступает, либо прерывается на самом раннем сроке, и мы регистрируем замершую беременность.

Причина указанных нарушений кроется прежде всего в некоторых врождённых заболеваниях, выявляемых на приёме гинеколога-эндокринолога – врождённая гиперплазия коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, гипо- и гипертиреоз, дисгенезия гонад, синдром резистентных и истощённых яичников, болезнь Иценко-Кушинга, поражения гипоталамуса и гипофиза, гиперпролактинемия и другие патологические состояния со стороны органов эндокринной системы. Также к эндокринному бесплодию приводят и приобретённые состояния, такие как метаболический синдром, ожирение, выраженный дефицит массы тела, поражения яичников вследствие химио-и лучевой терапии, различных операций на яичниках, психоэмоциональные расстройства и т.д.

Зачастую к врачу на приём приходят пациентки с многолетним «стажем» овуляторных нарушений, нерегулярным менструальным циклом, выраженным изменением обмена веществ. Многие пациентки занимаются самолечением, бесконтрольно принимают гормональные препараты, биологически активные добавки, занимаются фитотерапией и гомеопатией в надежде восстановить самостоятельно менструальный цикл и добиться беременности. К сожалению, женщины несколько лет не обследуются у гинеколога и на плечи репродуктолога ложится важная миссия выявить причину эндокринных нарушений, формировавшихся на протяжении многих лет.

В первую очередь требуется сдать целый перечень гормонов крови в разные фазы цикла - пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, андрогены, гормоны щитовидной железы и др. После получения результатов анализов врач назначает лечение в зависимости от выявленных отклонений от нормы. Во-вторых, обязательным является УЗИ органов малого таза, выявляющее нарушения овуляции, недостаточность жёлтого тела и нарушение структуры эндометрия. Также при необходимости проводится УЗИ и КТ надпочечников, щитовидной железы, МРТ или КТ головного мозга при подозрении на опухоли гипофиза.

У пациенток с эндокринным фактором бесплодия часто наблюдается избыточная масса тела, поэтому в лечении бесплодия первостепенной задачей стоит снижение веса с помощью низкокалорийной диеты, физических упражнений либо с помощью медикаментозных методов. Одновременно  врач назначает специальные препараты для коррекции эндокринных нарушений и восстановления менструальной функции женщины. После проводимого лечения занимающего иногда несколько месяцев, проводится повторное обследование для контроля эффекта от лечения.

В случае отсутствия беременности после коррекции гормональных нарушений врач назначает препараты для стимуляции овуляции, как правило, они эффективны и приводят к желаемому результату, но используются под строгим контролем врача. Стимуляция овуляции проводится инъекционными формами препаратов, пациентки самостоятельно в домашних условиях проводят лечение, приезжая на регулярные УЗ-мониторинги   в клинику. Врач контролирует наступление овуляции и определяет сроки либо половых контактов либо внутриматочных инсеминаций спермой в зависимости от показаний.

При отсутствии эффекта от данного метода достижения беременности на протяжении нескольких циклов рекомендовано проведение программы ЭКО.

[Bitrix\Main\ArgumentNullException] 
Argument 'Forum id' is null or empty (100)
/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/lib/forum.php:300
#0: Bitrix\Forum\Forum->__construct(integer)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/lib/internals/entityfabric.php:20
#1: Bitrix\Forum\Forum::getById(integer)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/classes/general/forum_new.php:559
#2: CAllForumNew::GetUserPermission(integer, array)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/classes/general/forum_new.php:72
#3: CAllForumNew::CanUserModerateForum(integer, array, NULL)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/components/dv/forum.topic.reviews/component.php:123
#4: include(string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:605
#5: CBitrixComponent->__includeComponent()
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:664
#6: CBitrixComponent->includeComponent(string, array, object)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1039
#7: CAllMain->IncludeComponent(string, string, array, object)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/templates/.default/components/bitrix/news/articles/detail.php:179
#8: include(string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:789
#9: CBitrixComponentTemplate->__IncludePHPTemplate(array, array, string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:884
#10: CBitrixComponentTemplate->IncludeTemplate(array)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:746
#11: CBitrixComponent->showComponentTemplate()
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:694
#12: CBitrixComponent->includeComponentTemplate(string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/components/bitrix/news/component.php:216
#13: include(string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:605
#14: CBitrixComponent->__includeComponent()
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:664
#15: CBitrixComponent->includeComponent(string, array, NULL)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1039
#16: CAllMain->IncludeComponent(string, string, array)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/encyclopedia/articles/index.php:50
#17: include_once(string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/include/urlrewrite.php:159
#18: include_once(string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/urlrewrite.php:2