Войти Присоединиться

Трубно-перитонеальный фактор

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия в нашей практике является наиболее частым. Что становится причиной непроходимости маточных труб? Этот вопрос задаёт каждая женщина, получающая заключение врача после процедуры гистеросальпингографии. И конечно самой частой причиной являются всевозможные органические нарушения, такие как  спайки в малом тазу после перенесённых реконструктивно-пластических операций в малом тазу и брюшной полости, после перенесённых урогенитальных инфекций, хронических воспалительных заболеваний на придатках матки, эндометриоза, а также вследствие проведённых медицинских абортов.

На приёме при выяснении данных анамнеза мы сталкиваемся, например, с перенесённым в детстве острым аппендицитом, причём оперированным без каких-либо осложнений. А такое на первый взгляд незначительное хирургическое вмешательство может сыграть роковую роль в формировании трубного бесплодия. Различные диагностические и лечебные процедуры, такие как диагностическая лапароскопия, выскабливания полости матки, гидротубации, также оставляют неизгладимый след и формируют плотные фиброзные спайки, нарушающие анатомическое расположение маточных труб и их функцию.

Кстати, функция маточной трубы ещё более важна, и нарушение функции трудно определить какими-либо методами исследования. Это бывает вследствие гормонального дисбаланса, нарушениях в эндокринной системе органов, хроническом стрессе, а также при распространённом эндометриозе и хронической персистирующей урогенитальной инфекции.

Очень важным моментом является проблема расширенных маточных труб, так называемых гидросальпинксов. К сожалению, когда к нам на приём приходит пациентка с выявленным гидросальпинксом, бывает достаточно трудно убедить её в том, что такая расширенная маточная труба является источником хронической инфекции и препятствует наступлению беременности самым непосредственным образом. Такие маточные трубы мы рекомендуем удалить хирургическим путём и после операции уже становится возможным проведение методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Лапароскопические реконструктивно-пластические операции на маточных трубах, восстанавливающие нормальное анатомическое расположение органов, проходимость маточных труб, удаляющие плотные фиброзные сращения, конечно эффективны, однако, мы относимся к таким операциям настороженно. Довольно часто нам приходится наблюдать неблагоприятные исходы таких операций. Возникают повторно гидросальпинксы в той же маточной трубе, которая когда-то была оперирована. Удивительно, что женщины умудряются несколько раз сознательно идти на операцию и несколько раз оперировать одну и ту же трубу. В итоге в такой трубе высока вероятность наступления внематочной беременности. И также такая изменённая труба не удаляется, а лишь вылущивается плодное яйцо. Нам известны случаи множества повторных внематочных беременностей в одной трубе.

После любых оперативных вмешательств конечно необходимо восстановительное лечение, включающее препараты, уменьшающие послеоперационное спайкообразование, улучшающие микроциркуляцию в сосудах малого таза, направленные на улучшение обменных процессов, восстановительные  физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук и др.)

Несомненно, что при любых видах трубно-перитонеального бесплодия, самым высокоэффективным и наискорейшим методом достижения беременности является программа ЭКО.

[Bitrix\Main\ArgumentNullException] 
Argument 'Forum id' is null or empty (100)
/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/lib/forum.php:300
#0: Bitrix\Forum\Forum->__construct(integer)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/lib/internals/entityfabric.php:20
#1: Bitrix\Forum\Forum::getById(integer)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/classes/general/forum_new.php:559
#2: CAllForumNew::GetUserPermission(integer, array)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/forum/classes/general/forum_new.php:72
#3: CAllForumNew::CanUserModerateForum(integer, array, NULL)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/components/dv/forum.topic.reviews/component.php:123
#4: include(string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:605
#5: CBitrixComponent->__includeComponent()
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:664
#6: CBitrixComponent->includeComponent(string, array, object)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1039
#7: CAllMain->IncludeComponent(string, string, array, object)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/templates/.default/components/bitrix/news/articles/detail.php:179
#8: include(string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:789
#9: CBitrixComponentTemplate->__IncludePHPTemplate(array, array, string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:884
#10: CBitrixComponentTemplate->IncludeTemplate(array)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:746
#11: CBitrixComponent->showComponentTemplate()
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:694
#12: CBitrixComponent->includeComponentTemplate(string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/components/bitrix/news/component.php:216
#13: include(string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:605
#14: CBitrixComponent->__includeComponent()
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:664
#15: CBitrixComponent->includeComponent(string, array, NULL)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1039
#16: CAllMain->IncludeComponent(string, string, array)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/encyclopedia/articles/index.php:50
#17: include_once(string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/modules/main/include/urlrewrite.php:159
#18: include_once(string)
	/var/www/vrt/data/www/wait-kids.ru/bitrix/urlrewrite.php:2