Согласно статистике в большинстве случаев причиной является, конечно, аномалия самого эмбриона. Это самая частая проблема, по причине которой плод перестаёт развиваться именно на ранних этапах беременности. В процессе оплодотворения эмбриона происходит хромосомная поломка, ошибка, сбой, формируется генетически аномальный плод, часто нежизнеспособный.

И если сделать генетический анализ абортного материала после удаления неразвивающегося плодного яйца, то в 2/3 случаев оказывается, что эмбрион был патологическим. Почему такое происходит в процессе зачатия, и как это предотвратить, к сожалению, никто пока не знает.

Совет

Первым анализом, который необходимо сдать обоим супругам после неразвивающейся беременности, является кариотип (анализ крови обоих партнёров на хромосомы). Если хотя бы у одного из супругов есть кариотип с выявленными нарушениями хромосом, то необходима консультация генетика и решение вопроса о дальнейшем пути зачатия.

Другой не менее важной проблемой неразвивающихся беременностей может служить патологическая сперма партнёра. Если есть нарушения в спермограмме супруга, а именно высокий процент аномалий сперматозоидов (морфология по Крюгеру), то, конечно, это может быть причиной некачественного оплодотворения яйцеклетки. В таком случае выход один – программа ЭКО + ИКСИ, т.е. выбор отдельных здоровых сперматозоидов и принудительное оплодотворение яйцеклетки.

Совет

После первого эпизода неразвивающейся беременности обязателен анализ спермы партнёра. В случае выявления патологии спермы обратиться к врачу андрологу, который назначит дополнительное обследование и лечение мужчины.

Другие причины неразвивающихся беременностей

Наследственные формы тромбофилии (полиморфизмы генов гемостаза) – достаточно часто встречающаяся проблема, требующая обязательной консультации гемостазиолога. Именно этот специалист должен назначить обследование системы гемостаза и прописать схему подготовки к планируемой беременности, как правило, это препараты антикоагулянтов, они предотвращают повышение свёртываемости крови на фоне беременности. При повышенной свёртываемости, по-другому это состояние называется гиперкоагуляцией, нарушается кровоснабжение хориона плода, могут образовываться микротромбы в сосудах, питающих эмбрион, по этой причине он может погибнуть. В некоторых ситуациях мы наблюдаем в своей клинической практике значительное повышение свёртываемости на фоне диагностируемой беременности, и иногда всю беременность до родов женщине приходится делать подкожные инъекции антикоагулянтов, и только так становится возможно спасти беременность, доносить и родить здорового ребёнка.

Совет

В случае произошедшей неразвивающейся беременности необходимо сдать анализ крови на генетические маркёры тромбофилии и развёрнутую коагулограмму, тромбодинамику. Необходима консультация гемостазиолога по результату анализов крови.

Повышение свёртываемости крови возможно и на фоне других патологических процессов в организме женщины. Многие аутоиммунные заболевания имеют склонность к гиперкоагуляции и ухудшению кровотока в хорионе (плаценте). Наиболее известный среди них – это антифосфолипидный синдром. Однако при данном синдроме беременности прерываются в основном не на ранних этапах развития, а во втором или даже третьем триместрах.

Конечно, необходимо помнить и про инфекционный фактор. Вирусы и бактериальные инфекции могут губительно влиять на плод, особенно на раннем сроке, если женщина переболела тяжёлым ОРВИ или другой бактериально-вирусной инфекцией.

Совет

Перед планируемой беременностью обоим супругам необходимо тщательно проходить обследование на различные инфекции (в первую очередь урогенитальные), сдавать мазки на флору, посевы, ПЦР. В случае выявления инфекций необходимо обязательное лечение антибактериальными или противовирусными препаратами обоих партнёров.

Известны и другие причины замершей беременности. Например, маточный фактор. У женщин могут быть проблемы в полости матки, влияющие на вынашивание плода.

• пороки развития матки (двурогая матка);
• гиперпластические процессы эндометрия, требующие, конечно, только хирургического лечения (полипы, гиперплазии);
• миоматозные узлы, растущие в полость матки и мешающие развитию плода;
• внутриматочные синехии (спайки);
• хронический воспалительный процесс (эндометрит) и т.д.

Совет

Перед планируемой беременностью, особенно после случаев необъяснимого прерывания беременности на ранних сроках, необходимо проводить не только более пристальное ультразвуковое исследование органов малого таза с оценкой состояния кровотока в матке (допплеровское исследование), но и, возможно, произвести гистероскопию для более детального обследования состояния полости матки с целью выявления дополнительных патологических факторов, не диагностируемых на УЗИ.

В заключении скажу, что два и более эпизодов замершей беременности в случае отсутствия явных причин, являются показанием к программе ЭКО+ИКСИ+ПГС. ПГС – это преимплантационный генетический скрининг эмбриона до момента его переноса в полость матки. Другими словами, ПГС определяет, здоров ли эмбрион, нет ли в нём генетических мутаций, хромосомных поломок. ПГС значительно увеличивает частоту вынашивания беременностей и рождения здоровых детей. ПГС – это прорыв в современной репродукции, он позволяет избежать многих проблем с эмбрионом, дает уверенность в том, что женщина вынашивает абсолютно здорового ребёнка.